Njurartärstenos

Synonymer i vidaste bemärkelse

Nedsatt njurartär, renaskulär hypertoni, förträngning av njurartären, aterosklerotisk njurartärstenos, fibromuskulär njurartärstenos

definition

Njurens kärl eller bara en njure är hos patienter med a Njurartärstenos (Nedsatt njurartär) påverkas av en patologisk process. Mer exakt finns det en minskning av Njurartär innan det i 80% av fallen av arterioskleros av Huvudartär (aorta) och njurartären grenar ut ur den. Detta berör oftast äldre som röker. De andra 20% av patienterna med nedsmutsning av njurartärerna, företrädesvis kvinnor, har medfödd smalhet i njurartären, vilket orsakas av en särskilt uttalad vaskulär väggmuskulatur och bindvävsstruktur i kärlet.

Ofta är det Njurartärstenos av en högt blodtryck tillsammans.

Former av njurartärstenos

Vid njurartärstenos orsakad av arterioskleros talar man om arteriosklerotisk njurartärstenos. Ett kännetecken för denna form är framför allt Människor blir sjuka i ålderdom.

Den andra formen är fibromuskulär njurartärstenos, i vilken kärlväggen i njurartären förtjockas och därmed minskar den vaskulära öppningen. Denna form drabbar främst yngre patienter.

Blodtillförsel till njuren

1. Abdominal artär (aorta abdominalis)
2. Överlägsen tarmartär (arteria mesenterica superior)
3. njure
4. Njurartär (ateria renalis)
5. Äggstockar / testikulär ven (vena ovarica / testicularis)
6. Äggstocks- / testikelartär (arteria ovarica / testicularis)
7. Njurar (vena renalis)
8. Nedre vena cava (vena cava)

Förekomst i befolkningen

Denna vasokonstriktion i njurarna ska benämnas orsaken till högt blodtryck i 1-5% av alla fall.

Info: orsaker till högt blodtryck

Andra orsaker är: primärt högt blodtryck, feokromocytom, sömnapné-syndrom, högt blodtryck i graviditeten, koorctation av aorta, Cushings syndrom.

symtom

Sjukdomen kan fortsätta utan symtom. I många fall förekommer dock den så kallade renaskulär hypertoni, ett högt blodtryck orsakat av njursjukdom. "Renovaskulär" betyder att njurens kärl påverkas av en patologisk process.

Eftersom blodtillförseln till njurarna kan minskas av de minskade kärlen är njurfunktion möjlig.

Dessutom kan en isolerad ökning av det andra diastoliska blodtrycksvärdet inträffa (se även: Ökning i det andra blodtrycksvärdet).

diagnos

Njurartärstenos kan höras med stetoskopet, särskilt hos smala människor:
Under fysisk undersökning av läkaren märks ett flödesbuller över buken och flankerna, vilket antyder förändringar i njurfartygen.

Denna vaskulära förändring bestäms initialt med a Ultraljudsundersökning njurarna och deras kärl. Flödet av blodet genom kärlen och kärlets bredd kan mätas. Terapi är nödvändigt om en betydande sammandragning med låg flödeshastighet hittas. Denna procedur använder inte röntgenstrålar och är särskilt skonsam mot patienten.

En mycket exakt representation av njurfartygen kan erhållas med en magnetisk resonans-tomografisk undersökning, en så kallad MRI-Angiography. Patienten får ett kontrastmedium genom venen, med hjälp av vilka njurkärlen kan synliggöras tydligt.

Läs mer om ämnet här angiografi

terapi

För behandling av njurartärstenos finns kateterprocedurer (terapeutiska rör) och kirurgiska ingrepp samt läkemedelsbehandlingsalternativ:
Katetrar kan användas på samma sätt som Hjärtkateter Om kranskärlarna är sammandragna eller blockerade kan en ballong föras fram till njurartären. Denna ballong utvidgas för att bredda blodkärlet: artären blir öppen igen. Vid behov kan en stent, en vaskulär bärare användas. Stenten är avsedd att säkerställa att fartyget hålls öppet. Denna procedur utförs när läkemedelsbehandlingen av det höga blodtrycket inte leder till en tillräcklig minskning av trycket eller artären blockeras med över 70% och en förbättring av blodtrycksituationen är därför inte att förvänta sig.

Om kateterbehandlingen inte lyckas är behandling med flera antihypertensiva läkemedel nödvändig för att normalisera patientens höga blodtryck.

Mindre ofta krävs en operation där den smalna kärlsektionen måste tas bort och vid behov överbryggas med en vaskulär protes.

prognos

Ballongutvidgningen av det förträngda njurkärlet är särskilt användbart i den fibromuskulära formen av njurartärstenos. Normalt kan normalisering av blodtrycket uppnås i de flesta fall.

Normalt blodtryck uppnås endast i 20% av fallen av arteriosklerotisk njurartärstenos. Ju längre stenosen var obehandlad och blodtrycket var högt, desto lägre är chansen att blodtrycket kommer att sjunka igen. Persistent högt blodtryck kallas fast högt blodtryck.

Om ingen behandling ges hos patienter med njurartärstenos finns det en risk för gradvis förlust av funktion och krympning i njurarna. Den opåverkade njuren kan sedan förstora, vilket kallas hypertrofi i njuren.