Blodproppar

definition

Blodproppar kan blockera blodkärl och leda till ett antal olika sjukdomar och konsekvenser (t.ex. lungemboli, hjärtattack etc.). Blodproppar uppstår till exempel från vaskulära skador eller en långsammare blodflödeshastighet. De kan uppstå i både artärer och vener. Blodkoagulationsstörningar och störningar kan också leda till bildandet av blodproppar. Blodproppar kan klassificeras enligt deras sammansättning och var de har sitt ursprung.

Orsaker till en blodpropp

Det finns ett antal olika orsaker som kan få blodproppar att bildas. Blodpropp ("Tromber") bildas ständigt i vår blodomlopp. Detta är inte ett problem eftersom vårt koagulationssystem vanligtvis kan lösa upp dessa trombi på egen hand. Så det finns alltid en balans mellan koagulation av blodet och upplösningen av koagler. Detta är viktigt eftersom till exempel god koagulering är nödvändig för sårläkning. Störningar i koagulationssystemet och befintliga riskfaktorer, till exempel rökning, kan leda till en onormalt ökad koagulering av blodet och därmed till bildandet av koagler som inte kan brytas ner igen. Dessa kan orsaka infarkt, embolismer och tromboser.

Ärftlig trombofili är en av de viktigaste skyldigheterna. Detta är en genetisk predisposition som leder till en ökad bildning av blodproppar. Sådana predispositioner är ibland associerade med upp till 80 gånger högre risk för tromboemboli jämfört med den genetiskt opåverkade populationen. APC-resistensen, faktor 8 ökar, protrombinmutationen, protein C- och protein S-bristen och antitrombinbristen bör nämnas. Alla dessa kliniska bilder eller predispositioner ingriper i vårt koagulationssystem på ett sådant sätt att blodet koaguleras snabbare och blodproppar bildas.

Andra riskfaktorer för att utveckla blodproppar inkluderar

• Fetma
• Brist på träning eller immobilisering (t.ex. på långdistansflyg, långa bussresor)
• Hjärtsvikt
• allvarliga infektionssjukdomar
• Tumorsjukdom
• ökad tendens för blod att koagulera (t.ex. efter användning av konstgjorda leder såsom höftersättning eller knäbyte)
• Graviditet eller efter förlossning
• Sjukdomar som är förknippade med ökad viskositet (seghet) i blodet, såsom polycythemia vera
• Östrogenterapi (t.ex. hormonersättningar för klimakteriet eller preventivmedel)
• Rökning (särskilt i kombination med preparat som innehåller östrogen)
• Antifosfolipidsyndrom
• Vaskulära väggförändringar på grund av arterioskleros
• Faktorer som främjar arterioskleros såsom rökning, högt blodtryck och diabetes mellitus

Symtom på en blodpropp

Blodproppar kan utlösa en mängd olika symtom, beroende främst på var blodproppen bildades eller var den togs. Detta resulterar i mycket olika kliniska bilder, som var och en förknippas med ett karakteristiskt symptom.

Några av de viktigaste medicinska tillstånd som orsakas av blodproppar är:

Hjärtattack och kranskärlssjukdom

Olika riskfaktorer som rökning, fetma, högt blodtryck och diabetes mellitus leder till förändringar i kranskärlen, som kallas åderförkalkning. Så kallade Plack som är fästa vid blodplättar (trombocyter) burk. Till slut kommer det till det vasokonstriktionsom orsakar den kliniska bilden av koronar hjärtsjukdom eller leder till fullständiga vaskulära ocklusioner (stenoser) när blodproppar lossnar. Detta leder vanligtvis till klassikern Hjärtattack. De Viktiga symtom kallas Angina pectoris. Det manifesterar sig genom akut debut i smärtan, som är lokaliserad bakom bröstbenet. Patienter hänvisar också till detta som brösttäthet eller talar om en känsla "som om någon sitter på bröstet". En smärta som strålar till vänster arm är också typisk. Hos kvinnor kan emellertid symtomen vara lite mer specifika, så att det ibland bara är en tråkig smärta i området i ryggen eller övre buken. Det kan fortsätta Svettningar, illamående, kräkningar och en starkt rädsla svar komma.

Läs våra artiklar om detta Hjärtattack och Tecken på hjärtattack

Trombos och lungemboli

Blodproppar kan utvecklas som venetrombi i venös system fixa och där också Vaskulära ocklusioner att leda. Vanligtvis kan det leda till en Stängning av djupa benvener kom, vilken som flebotrombos betecknad. Det drabbade benet kan ha en tråkig värk, vara svullen och överhettad och visa ökade venmarkeringar. Det finns en risk att blodproppen lossnar och genom det venösa systemet till lungorna är bortförd. Där leder trombusen till en Lungemboli. Detta uttrycks i en akut andnöd med yrsel och svaghet.

Läs våra artiklar om detta Trombos smärta och Lungembolism Symptom

Flebit

Den så kallade tromboflebit är en Inflammation av ytliga vener i benenorsakad av blodproppar. Den inflammerade venen är ofta hård och påtaglig, öm mot tryck, överhettad och röd. Du kan känna det genom huden som en hård tråd.

Läs också vår artikel om detta Flebit

Fler symtom

I princip kan blodproppar transporteras in i vilket organ som helst och leda till små eller stora vaskulära ocklusioner och hjärtattacker. Symtomen beror också på evenemangets plats. Till exempel kan ocklusioner av hjärnkärl med akuta neurologiska brister, liksom en stroke, eller en miltveninfarkt med ospecifika symtom såsom smärta i övre buken uppstå.

diagnos

Den nödvändiga diagnosen beror på den underliggande kliniska bilden. I en akut nödsituation, såsom en hjärtattack eller lungemboli, krävs snabb ingripande, i fallet med andra manifestationer som tromboflebit, är en detaljerad diskussion med patienten först möjlig. Det är viktigt att förstå att det inte finns någon allmän diagnos eftersom blodproppen som sådan inte är en oberoende klinisk bild. I anamnesis (patientdiskussion) är det viktigt att vara närvarande Riskfaktorersom kan leda till ökad koagelbildning och eliminera dem så snabbt som möjligt. Dessa inkluderar till exempel: Nikotinkonsumtion, fetma, högt blodtryck, dåligt kontrollerad diabetes mellitus, hyperlipidemi (höga blodfettnivåer) Sjukdomar i koagulationssystemet såsom APC-resistens, graviditet, östrogenterapi, en ålder (över 60) eller en positiv familjehistoria. Det senare innebär att släktingar tidigt drabbades av sjukdomar som var relaterade till en blodpropp (t.ex. lungemboli).

Vid en misstanke om en Trombos i benvenen eller en Lungemboli som ett resultat av en blodpropp den så kallade D dimerer bestämma. Dessa skulle vara i det här fallet upphöjd. Ofta är D-dimererna positiva även utan närvaron av en trombos i benvenen, så att en ökning av värdet enbart inte indikerar förekomsten av en sjukdom.
Dessutom avbildningsmetoder som Ultraljudsundersökning applicerad. En speciell undersökning som är mycket effektiv vid diagnos av trombos i benvenen är Kompression sonografi av benvenerna. En erfaren granskare kan identifiera en trombos i benvenen mycket väl. Förfaranden som CT och MRI används också, men ingår inte i standarddiagnosen.

Läs också: Upptäck trombos och Upptäck lungemboli

När Blodproppar på mycket atypiska platser eller en mycket ung ålder från början avancerad trombofili diagnostik respektive. Denna diagnostik är avsedd att avslöja sjukdomar som leder till en ökad tendens till koagulering. Detta inkluderar till exempel APC-resistens eller antifosfolipidsyndromet. Detta är dock en speciell diagnos som bygger på den underliggande tendensen till koagulering, även känd som trombofili.

Vid diagnos av Hjärtattack stå det EKG, Bestämning av de så kallade hjärtenzymerna (Troponin T) och avbildningsprocessen i förgrunden. De senare är främst ekokardiografi, CT-skanning av kranskärlen och den Koronarangiografi. Med hjälp av CT- och hjärtkateterundersökningen kan kärlen visas exakt så att de befintliga förträngningarna och deras placering kan ses.

Läs också: Diagnosera en hjärtattack

En annan mycket viktig metod med vilken vaskulära ocklusioner orsakade av blodproppar kan visas mycket snyggt är det angiografi. Under denna utredning kommer att vara Fartyg synliga med hjälp av röntgenstrålar och kontrastmedier tillverkad. Avbildningstester som angiografi, MR och CT finns fortfarande tillgängliga för det Diagnos av ischemisk stroke, som orsakas av stängning av viktiga hjärnkärl till följd av en blodpropp, är mycket viktigt.

Lösa en blodpropp

Blodproppar kan lösas med hjälp av vissa läkemedel. Emellertid är upplösningen av en koagel inte alltid föredragen vid terapi av trombotiska och emboliska händelser, så att mekaniska metoder i vilka koagulatet avlägsnas, till exempel med ett instrument såsom små pincett, också används. Vid behandling av stroke, koaguler med en så kallad Lysterapi som ska lösas. R-tPA används för detta. Denna medicinering kan lösa koageln. Förfarandet kan dock endast upp till 4,5 timmar efter början av stroke symptom vara ansökt.

Antikoagulantia används ofta vid upplösning av blodproppar. I fallet med en trombos i benvenerna, t.ex. Heparin eller antikoagulanttabletter som Apibaxan använde. Vid långvarig behandling används antikoagulantmedlet vanligtvis Marcumar® (fenprokumon) Begagnade. Läkemedlets varaktighet beror på svårighetsgraden av sjukdomen och de riskfaktorer som finns.

Läs också vårt ämne om detta Trombosprofylax

Blodproppar i huvudet / hjärnan

stroke

Nästan 90% av stroke kallas ischemisk. Detta leder till att ett viktigt fartyg täcks och som ett resultat till ett Otillräcklig tillförsel av blod, näringsämnen och syre till hjärnan. En åtskillnad görs mellan vaskulära ocklusioner orsakade av blodproppar ("Embolus") uppstår, av dessa, de lokalt bildade koagulerna ("Tromb") förekomst. Riskfaktorer för emboliska vaskulära ocklusioner i hjärnan är t.ex. Förmaksflimmer eller en Förträngning av halsartären ("Karotisstenos").
Läs också vår artikel om detta Tät karotisartär (karotisstenos)

Men det finns också underliggande sjukdomar som Diabetes melittus, högt blodtryck, höga blodfettnivåer (Hyperlipidemi), Fetma och Nikotin missbruk avgörande för bildandet av blodproppar i hjärnan. Dessa leder främst till stängning av små fartyg (lacunarinfarkt). Vanligtvis kommer det till Stroke symptom, som är genom en hemiplegi, Tal och talstörning och uttrycker en plötslig händelse. Det är viktigt att agera snabbt här och initiera så kallad lyseterapi inom 4,5 timmar efter strokehändelsen. Koaguleringen löses med läkemedlet r-TPA. Mekanisk eliminering av koageln (trombektomi) är också möjlig.

Läs också: Stroke - det är dessa tecken

Cerebral sinus och venetrombos

Dessa kliniska bilder är tillslutning av vener eller den venösa bihålan i hjärnan genom blodproppar (trombi). En åtskillnad görs mellan två huvudmekanismer för utveckling, nämligen den icke-infektiösa och den infektiösa utvecklingen. Icke-infektiös bihåleinflammation och venetromboser drabbar särskilt kvinnor i puerperium. Andra orsaker inkluderar cancer, användning av hormonella preventivmedel, underliggande hematologiska sjukdomar såsom polycythemia vera och koagulationsstörningar (APC-resistens, faktor 5-sjukdom, etc.). Infektiösa tromboser uppstår till exempel från spridningen av ett mellanörat eller sinusinfektion. Andra infektioner i ansiktsområdet kan också föras in i hjärnkärlen och orsaka trombos där. Symtomen kan vara liknande de som får en stroke, men kryper vanligtvis in under en viss tidsperiod. Början kan dock också vara plötslig. Typiska är illamående, kräkningar, huvudvärk, dubbelsyn, hemiplegi och dåsighet. Cirka 40% av de drabbade har till och med epileptiska anfall. Avbildningsmetoder som CT eller MRI används för att bekräfta diagnosen. Terapiens huvudfokus är patientens stabilisering och omedelbar heparinisering av blodet. Heparinet gör blodet mer eller mindre "mer flytande" och innebär att hjärnan får bättre blod igen. Lokal trombolys (upplösning av blodproppen) kan också övervägas. Vid smittsamma orsaker används antibiotika eller kirurgiskt avlägsnande av infektionsfokus.

Läs om detta också Blodproppar i huvudet

Blodproppar i ögat

En åtskillnad görs mellan vaskulära ocklusioner i ögat beroende på om en ven eller en artär är blockerad. De viktigaste blockeringarna som orsakas av blodproppar diskuteras kort nedan.

Artär okklusion i ögat

Den arteriella tilltäppningen i ögat orsakas vanligtvis av Utför en blodpropp från hjärtat (t.ex. med förmaksflimmer) eller genom Inflammation. Han kännetecknas av en plötslig ensidig blindhet i det drabbade ögate. Patienten har ingen smärta. Den centrala artären eller dess mindre grenar kan påverkas.

Läs också: Stroke i ögat

Venåckulation i ögat

Vinklusioner i ögat utvecklas vanligtvis långsammare än arteriella ocklusioner. Kroniska processer är särskilt involverade i bildandet av blodproppen. Koagulten bildas vanligtvis i själva venen och transporteras inte bort från någon annan del av kroppen. Riskfaktorer för bildandet av sådana blodproppar i ögonen är högt blodtryck, diabetes mellitus, åderförkalkning eller ögonsjukdomar såsom glaukom eller näthinnevaskulit (Inflammation av blodkärlen i näthinnan). Vinklutningen i ögat kan ibland vara helt asymptomatisk.

Läs också: Trombos i ögat

Blodproppar i lungorna

Blodproppar kan orsaka livshotande lungemboli i lungorna. I en lungemboli blockeras en lungartär. Det finns olika sätt på vilka lungemboli kan utvecklas. Den vanligaste Grundorsak är emboli efter Venös trombos. Oftast kommer blodproppen (tromben) från djupa benen och bäckenvenerna och kommer in i lungorna via den inferior vena cava. Personer med phlebothrombosis (trombos i djupa benvener) är särskilt utsatta. Mindre vanligt En blodpropp kan också komma in i lungorna genom den överlägsna vena cava. Detta kan vanligtvis hända under en sjukhusvistelse där patienten har en Tillträde till centrala venen mottar. En lungemboli är typisk plötslig början. De drabbade andas mycket snabbt ("takypné") och har svårt att andas ("dyspné"). Dessutom kan det också Andningsberoende bröstsmärta, (Blod) hosta, feber och en snabb puls komma. EN Trängsel i halsvenen och Sänk blodtrycket kan också dyka upp. Behandlingen av lungemboli följer strikta scheman som huvudsakligen skiljer sig i om patienten är i ett livshotande tillstånd eller i en stabil patient. Lungemboli är vanligtvis ett akut livshotande tillstånd där de drabbade inte kan göra mycket. Det är tillrådligt att ligga med bröstet upp och förbli lugnt tills räddningstjänsten anländer.

Läs också: Lungembolism - Dessa är symtomen

Blodproppar i hjärtat

Blodproppar kan också få allvarliga konsekvenser i hjärtat.Å ena sidan kan de uppstå där och transporteras till andra delar av kroppen, vilket kan leda till vaskulära ocklusioner, och å andra sidan kan blodpropparna också orsaka skador direkt i hjärtat.

Kranskärlssjukdom och hjärtattack

Vaskulära förändringar i samband med åderförkalkning (kärlsjukdom) leder till trombotiska vaskulära ocklusioner. Dessa koaguler är ibland något annorlunda i sin sammansättning än i andra delar av kroppen, men konsekvenserna är desamma. Olika markriskfaktorer som diabetes, Rök, högt blodtryck och för höga fettnivåer utlösa Insättningar på kärlväggarna och fästningen av blodcellerså att slutligen koagler bildas. Dessa koaguleringar kan orsaka det typiska Angina pectoris-Complaints som bröstetthet och andnöd i samband med en hjärtsjukdom, å andra sidan också en akut vaskulär ocklusion och med det en perfekt Hjärtattack stiga upp. För båda kliniska bilderna finns det komplexa terapisystem som, förutom akuta åtgärder, också ger en minskning av riskfaktorer, såsom viktminskning och ett rökförbud, samt antikoagulantmedicin.

Läs också: Orsaker till hjärtattack och Kranskärlssjukdom (CHD)

Blodproppar som dras ut ur hjärtat

Med hjärtarytmier slår hjärtat ibland mycket oregelbundet eller snabbt. Det kan leda till Blod rinner turbulent och fler blodproppar bildas. I hjärtat utgör särskilt förmaksflimmer en stor risk för bildandet av sådana blodproppar. Detta koagulera kan genom de stora fartygen transporteras in i hjärnan och så leda till slag. Dessutom riskerar njurarna och mjälten att drabbas av hjärtattacker. Därför är det absolut nödvändigt Människor med förmaksflimmer en permanent antikoagulation ("Antikoagulation") av blodet. Vanligtvis får patienterna Marcumar®, som innehåller den aktiva substansen fenprocoumon. Denna medicinering ges som en tablett.

Blodpropp i benet

Venös trombos

Trombos i benvenen är ett relativt vanligt tillstånd som drabbar många människor. Det kommer till Stängning av djupa benvener genom bildning av en blodpropp. Det finns en mängd olika Riskfaktorer, som det Rök, lång säng vila eller medfödda koagulationsstörningarsom leder till vaskulär ocklusion i benet. De drabbade klagar på en Svullnad och överhettning såväl som en tråkig smärta i benet. En komplikation av djup ventrombos är Blodproppen transporteras in i lungorna. Detta kallas Lungemboli. Patienter kommer att vara med Kompressionsstrumpor och antikoagulantia behandlas som heparin och Marcumar®.

Läs också vårt ämne om detta Trombos i benet

Flebit

Till skillnad från phlebothrombosis påverkar tromboflebitis ytliga vener i benen. Dessa blir inflammerade av blodproppar belägna på ytan. Vanligtvis Venen härdar under huden, påtaglig och öm. Vid akut behandling hjälper det att lyfta benet och svalna det. Också vara Kompressionsbandage skapats. För att uppnå omedelbar frihet från smärta, kan koageln också tas bort ("trombektomiOm koagulären är mycket stor eller har en anslutning till det djupa venösa systemet, kan behandling med antikoagulantmedicinering också behövas här.

Ordet ursprung

Den medicinska termen för blodproppar är trombus. Det härstammar från det grekiska och betyder något som "klump" eller "plugg" (plural trombi; från grekiska thrómbos, "klump, plugg"; koagulum)