Anafylaktisk chock

introduktion

Anafylaktisk chock beskriver den maximala varianten av en allergisk reaktion av den omedelbara typen (typ I). Detta är en överreaktion av immunsystemet mot olika ämnen (t.ex. bi- / getingstick, mat, medicinering). Symtomen på en allergisk reaktion (klåda, valar, rodnad) och dessutom blodtrycksfall upp till cirkulationsfel uppstår. Dessutom kan andnöd, hjärtklappning, urinering och avföring upp till vätning och avföring uppstå. Det är en akut livshotande reaktion. Därför bör en akutläkare varnas och åtgärder för första hjälpen bör påbörjas. Vissa patienter har ett "akutpaket" med vilket de kan starta sin egen terapi på plats.

symtom

Typiska symtom på anafylaktisk chock förekommer omedelbar allergisk reaktion (anafylaxi) på. Den anafylaktiska reaktionen är indelad i fyra steg, vilket bör möjliggöra en bedömning av reaktionens svårighetsgrad. Även om dessa steg kan inträffa i tur och ordning kan en högre nivå nås redan i början. Typiska symtom på en allergisk reaktion är: klådasom kan lokaliseras och distribueras över hela kroppen; wheals höjt från den faktiska hudnivån (urticae) - dessa kan ändra form och smälta samman; en Rödhet i ansiktet (ser Flush syndrom) och huden i allmänhet Känns varm. Också Rastlöshet och rädsla är vanliga. Allvarliga reaktioner kan också orsaka hjärtklappning, Sänk blodtrycket, Uppmana att avröda, Illamående, salivavsöndring och andningssvårigheter.
Chock i snävare mening talas om när det också finns ett mycket lågt blodtryck Circulationsfel och livshotande andnöd med svullnad i luftvägarna. Detta kan också leda till medvetslöshet.
I det extrema kan det till Död från andningsfel och / eller hjärtstopp.

orsaker

Varje substans som kan orsaka en allergi kan leda till anafylaktisk chock. Det är typiskt att endast den andra kontakten leder till en sådan reaktion. Eftersom allergenerna är vanliga ämnen märks ofta inte den första kontakten medvetet. Vanliga triggers är:

Medicin:

Många läkemedel kan utlösa allergiska reaktioner och till och med anafylaktisk chock. Här är allergiska reaktioner relativt vanliga, medan anafylaktisk chock som maximal variant är relativt sällsynt. Läkemedel som utlöser allergiska reaktioner särskilt ofta är t.ex. Antibiotika (särskilt de från gruppen penicilliner), smärtstillande medel (som aspirin, ibuprofen, paracetamol, metamizol) och röntgenkontrastmedel.

Mat:

Många livsmedel orsakar också allergier. Allergier mot nötter, soja och skaldjur (t.ex. hummer, krabbor, musslor) är särskilt vanliga. Lokala skillnader i frekvensen av sådana allergier kan bestämmas. Jordnötsallergi är vanligare i USA än i Europa. Detta tillskrivs den höga konsumtionen av jordnötssmör.

insekticider:

Bi- och getingstickningar kan ofta utlösa anafylaktiska reaktioner. Vi talar om en allergisk reaktion om svullnaden på punkteringsstället är mer än 10 cm och ytterligare symtom på en allergisk reaktion uppstår.

Läs också vårt ämne: Allergisk chock

Latex:

Anafylaktisk reaktion kan utlösas, särskilt vid inandning av damm som innehåller latex. Ofta kontakt med latex leder till en högre risk för att utveckla en latexallergi. Därför drabbas personer som ofta kommer i kontakt med latex på jobbet (särskilt inom det medicinska området, eftersom många engångshandskar tillverkas av latex).

Pollen:

Pollen är ofta orsaken till rinnande näsa och tårar i ögonen i samband med allergisk rinokonjunktivit. Sällan kan de också leda till anafylaktiska reaktioner.

infektioner:

Bakteriekomponenter kan också orsaka allvarliga allergiska reaktioner i samband med infektioner. Dessa kan också uppstå under antibiotikabehandling, när bakterierna går sönder och många bakteriella fragment tränger in i blodet.

terapi

Om det finns tecken på anafylaktisk chock, bör man omedelbart kontaktas Akutläkare kallas för att det är en livshotande tillstånd handlingar som kräver omedelbar terapi.
Den viktigaste åtgärden vid en anafylaktisk reaktion är Avlägsnande av allergenet (så långt som möjligt).
Som första hjälpen bör det först kontrolleras om personen fortfarande andas och om cirkulationen fortfarande fungerar. Om detta inte är fallet ska du omedelbart kontakta en väckelse ska startas.
Att stabilisera cirkulationen är den så kallade Chockläge är vettigt. För att göra detta läggs personen platt på golvet och benen höjs för att underlätta återföring av blod från benen till kroppen.
Behandling av akutläkaren beror på svårighetsgraden av den allergiska reaktionen. Ofta tillräckligt för små reaktioner Gåva en Antihistamin, liksom administration av en kortison (glukokortikoid). Cirkulationsinstabilitet kan orsakas av Ge vätskor som en infusion motverkas. I händelse av chock kan adrenalin snäva blodkärlen, vilket ökar blodtrycket.
För ytterligare astmatiska klagomål, a Astmasprut (Nödspray / kortverkande betamimetisk) kan användas. Om andningsproblem uppstår på grund av svullnad i luftvägarna i halsen, kan det också vara det Ventilation av akutläkaren bli nödvändig.

Första hjälpen lådan

Personer som är kända för att ha en allergi med starka reaktioner som anafylaktisk chock ges ofta ett så kallad "akutpaket" för självterapi. Det är en antihistamin och ett kortisonpreparat. Dessa kan sedan tas i en nödsituation. En sådan uppsättning inkluderar också en adrenalin autoinjektor, som endast kan användas efter föregående träning. Detta är en förfylld spruta som injicerar adrenalin i lårmuskeln genom att trycka ordentligt på låret. Det är viktigt att inte röra vid toppen av autoinjektorn för att förhindra oavsiktlig injektion i fingret!

Läs också det Artiklar om ämnet: Första hjälpen

diagnos

Vid akut anafylaktisk chock baseras diagnosen vanligtvis på de typiska symtomen, ofta tillsammans med en typisk trigger som t.ex. ett bi-stick eller ett antibiotikum som du just har tagit. För att bevisa en allergi efter en allergisk reaktion, desto vidare Diagnos av en hudläkare var användbar. För detta ändamål fråges först möjliga triggers och typiska symtom i en detaljerad konversation och sätts i kontext. Dessutom a Reaktion på typiska allergener framkallade bli. Dessa tester bär alla risken för en svår anafylaktisk reaktion och bör därför endast utföras av en erfaren läkare på telefon. Det mest använda testet är "Prick test": För att göra detta tappas standardiserade allergener på underarmen och sedan huden genomborrad med en liten lans. Efter cirka 20 minuter kan du avläsa vilka allergener som reagerade på (en valk med rödnad anses vara en reaktion). Men genom detta test bara en medvetenhet som ska upptäckas på ämnet. Det visar inte vilka symtom detta ämne orsakar.
Vid en "Skraptest”Huden repas cirka 1 cm lång och det misstänkta allergenet droppas sedan på eller gnuggas in. Om dessa tester inte indikerar sensibilisering och det fortfarande finns ett starkt misstankar om en allergi, kan allergenet också injiceras i ryggen med en spruta. Detta test är dock associerat med en högre risk för en anafylaktisk reaktion.
Dessutom ingår blodprover Bestämning av antikroppar mot möjliga allergener möjligt (total IgE och specifik IgE). I vissa fall kan direkt provokation med det utlösande ämnet också övervägas. Detta bör dock göras mycket försiktigt efter en anafylaktisk chock.

prognos

Anafylaktisk chock är en livshotande situation som kräver omedelbar behandling. Prognosen beror på svårighetsgraden av den allergiska reaktionen och tiden att starta terapi. Därför ges personer som har haft en anafylaktisk chock ett akututrustning och utbildas i dess användning.

profylax

Det bästa sättet att undvika ytterligare en anafylaktisk reaktion är detta Undvikande av det utlösande ämnet. Vid vissa allergiutlösare finns det möjlighet till en desensibilisering (även kallad specifik immunterapi). Detta används speciellt för getingallergier eller bi-allergi. Det är också möjligt med individuell pollen som orsakar allergisk astma eller hösnuva. Det används främst när symtomen är mindre än 5 år gamla och hos yngre patienter. För detta ändamål, det specifika allergi-orsakande ämne som injiceras i huden i en mycket liten dos (eller läggs under tungan). Doseringen ökas under minst tre år. Immunsystemet ska vänja sig vid allergenet. Framgångsgraden är upp till 65% och är särskilt gynnsam för unga patienter och allergier mot endast en utlösare.
Vissa studier har visat att spädbarn som ammas under de första 6 månaderna av livet har en lägre allergi. Hos barn vars föräldrar lider av allergiska reaktioner och som inte kan amma kan en kost med så kallad hypoallergen mjölkformel övervägas.