Medicinering för KOL
introduktion
Eftersom KOL (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) är en inflammatorisk degenerativ sjukdom där bland annat vissa delar av luftvägarna, bronkierna, svullnad används två typer av mediciner för din behandling. Å ena sidan används så kallade bronkodilatatorer. det här är en grupp av Läkemedel som använder kroppens egna signalvägar för att få bronkierna att utvidgas, vilket minskar luftvägsresistensen och underlättar andningen. Å andra sidan, från en viss del av sjukdomen, används också kortison, en kroppsspecifik substans som har en stark antiinflammatorisk effekt och därmed lindrar symtomen. Men eftersom kortison kan ha många biverkningar vid regelbunden användning och gör dig mottaglig för infektion, börjar stegterapi för KOL med kombinationer från gruppen bronkodilatorer.
Alla dessa läkemedel ges vanligtvis lokalt, det vill säga de fungerar direkt på lungorna. De är till exempel pulver som finfördelas och inhaleras eller vätskor som också inhaleras.
Brochodilators
Bronkodilatorer är läkemedel som utvidgar bronkierna, dvs de större luftvägarna som leder luft. I vissa situationer, särskilt vid träning, vill kroppen bredda luftvägarna och därmed underlätta andningen. Efter träning och i vila minskas sedan luftvägarna igen. Kroppen använder vissa budbärarämnen och signalvägar för detta ändamål. Bronkodilatatorer använder sig av dessa endogena mekanismer genom att imitera den utvidgande (= expanderande) budbäraren och signalera ämnen eller genom att blockera de sammandragande (= smala) ämnena.
Hos en KOLS-patient minskas luftvägarna ständigt, å ena sidan av slem men också av inflammatorisk svullnad. Bronkodilatorer underlättar andningen, vilket kan leda till en stor förbättring av symtomen.
Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Terapi av KOL
Beta-2 sympatisk homimetik
Kroppsfunktioner som vi människor inte medvetet kan kontrollera, såsom matsmältning eller hjärtslagets hastighet, styrs av det så kallade vegetativa nervsystemet, som kan delas upp i två motståndare: det sympatiska och det parasympatiska. Medan det parasympatiska nervsystemet främjar processer som tjänar kroppens återhämtning, främjar det sympatiska nervsystemet processer som gör kroppen kapabel att slåss eller fly: det får hjärtat att slå snabbare, leder till muskelspänning och mobilisering av maktreserver och för tillfället smutsar irrelevanta funktioner såsom matsmältning och utvidgar också bronkierna.
Läkemedel från gruppen av beta-2-sympatomimetika använder sig av denna princip. De verkar på bronkierna via samma signalväg som budbärarämnet i det sympatiska nervsystemet (noradrenalin eller adrenalin) och leder därmed till en breddning av bronkierna. Man kan lätt dra slutsatsen att en överdos av ett sådant läkemedel kan leda till biverkningar som hjärtklappning, svettningar och nervositet.
Fler artiklar om läkemedel i den beta-2-sympatomimetiska gruppen: Salbutamol spray Till exempel Viani ®
antikolinergika
Antikolinergika följer en liknande handlingsprincip som de beta-2-sympatomimetika som beskrivs ovan. De utvidgar också bronkierna, men inte genom att imitera det sympatiska nervsystemet (se ovan), utan snarare genom att hämma dess motståndare, det parasympatiska nervsystemet. Dess budbärarämne är nämligen acetylkolin, vilket orsakar sammandragning i bronkierna. En antiCHOLINergic hämmar denna mekanism och förhindrar bronkierna från att sammandras. En överdos kan leda till torr mun, till exempel eftersom salivationen, som vanligtvis främjas av det parasympatiska nervsystemet, också hämmas.
Eftersom beta-2-sympatomimetika och antikolinergika börjar på en liknande, men inte samma signalväg, kan de också användas tillsammans, varigenom de har en ömsesidigt förstärkande (synergistisk) effekt.
Läs också vårt ämne om läkemedlet: Berodual®
PDE4-hämmare
Fosfodiesteras 4 är ett enzym i många celler (speciellt i immunceller) som delar upp signalämnet cAMP och därmed främjar inflammatoriska reaktioner. Om detta enzym hämmas fortsätter signalämnet cAMP längre och inflammationen befordras inte. Liksom med kortison minskar detta produktionen av slem och svullnaden i slemhinnorna i bronkierna. Studier har visat att PDE4-hämmare, i kombination med andra standardläkemedel i KOL steg-för-steg-terapi, förbättrar symtomen betydligt. Dessutom tolereras läkemedlet mycket väl och har endast biverkningar i sällsynta fall.
teofyllin
Teofyllin är ett läkemedel som kan lindra symtomen på KOL på olika sätt. Å ena sidan hämmar det fosfodiesteraserna och fungerar därmed via den mekanism som beskrivs under "PDE-4-hämmare". Men det blockerar också en receptor som kan hittas på cellerna i bronkierna och därmed leder till en breddning av bronkierna. Det stimulerar också slagen av flimmerhåren i bronkierna, som transporterar slemet bort. Eftersom teofyllin kan överdoseras mycket enkelt (smalt "terapeutiskt intervall") och studier har visat att risken för att dö av hjärt-kärlsjukdom är ökad, används teofyllin nu endast som ett reservläkemedel i svåra att behandla KOL-fall.
Vad gör kortison?
Kortisol är känt för många människor som kroppens "stresshormon". Cortisol har olika funktioner som alla syftar till att säkerställa att människor kan fungera under stress. Bland annat väcker kortisol dig, undertrycker energiintensiva inflammatoriska reaktioner och främjar nedbrytningsprocesser, vilket leder till frisläppande av energi. Kortison är transportformen av hormonet kortisol.
När kortison används lokalt undertrycks de inflammatoriska reaktionerna som förekommer där via kroppens egna signalvägar. Vid KOL orsakar konstant irritation av bronkierna, vanligtvis från rökning, att slemhinnan blir inflammerad och sväller upp. Kortison hämmar denna inflammation och orsakar således en minskning av slemhinnan och en minskad slemreduktion, vilket tillsammans orsakar en förbättring av symtomen.
Eftersom kortison också gynnar lokala infektioner genom att hämma kroppens eget försvar, vilket kan vara särskilt allvarligt hos KOLS-patienter, tillsätts det endast vid högre nivåer av KOL-stegterapi.
Mer information om detta ämne: Effekterna av kortison Till exempel Biverkningar av kortison
När behöver du syre?
I ett visst stadium av KOL kan det bli mycket svårt för patienten att andas in tillräckligt så att blodet kan vara helt mättat med syre. De Syremättnad i blodet kan mätas. Hos friska människor är det vanligtvis 95% -100%. Om det sjunker under 90% hos en KOLS-patient kan behandling med syre övervägas. Beslutet beror också på patientens subjektiva känsla. När syrebehandling har startats är det ofta så att det (psykologiska) behovet av syre ökar och den sjuka personen inte längre lätt kan komma ifrån det. Syreterapi är endast användbart för KOL upp till en mängd av en liter / min. Högre doser är faktiskt farliga under en lång tid. Hos en frisk person kontrolleras andningsfasen av mängden CO2 i blodet. Eftersom KOLS-patienter inte kan andas CO2 bra, vänjer sig kroppen på en ökad mängd i blodet. Kontrollen av inandning och utandning görs därför beroende av syresättningen i blodet. Om syreinnehållet i blodet ökar avsevärt på grund av överdriven syrebehandling, faller andningsdrivningen massivt och farlig andningsdepression kan uppstå.
Finns det några receptfria mediciner?
Alla nämnda läkemedel kräver recept. I bästa fall finns slimlösande läkemedel tillgängliga på apoteket utan recept (se slemmedelsläkemedel). I de tidiga stadierna av sjukdomen kan vissa botemedel lindra symtomen. Till exempel är inandning med salvia eller saltvatten ett alternativ för att lossa slemet och göra det lättare att hosta upp. Men det mest effektiva och billiga läkemedlet för KOL är definitivt att sluta röka, eftersom sjukdomen oundvikligen och oavbrutet förvärras med fortsatt rökning.
Finns det några nya läkemedel som kan hjälpa snart?
Eftersom KOL förstås allt mer finns det också många utgångspunkter för nya läkemedel. För närvarande är de flesta av dem inriktade på antiinflammatoriska åtgärder i bronkierna, eftersom det är, så att säga, "kärnan av sjukdomen". En övervägande är huruvida PDE4-hämmare, som för närvarande endast finns i tablettform, eventuellt också kan administreras genom inandning och därmed lokalt och direkt i lungorna effektivt. Dessutom bedrivs forskning på ett läkemedel som kan undertrycka produktionen av inflammatoriska budbärarämnen via en ny väg (hämning av p38-MAP-kinas).
En annan intressant grupp är CXCR-2-antagonister, som kan förhindra ansamling av inflammatoriska celler i lungorna. Men eftersom läkemedel alltid måste gå långt för att bli godkända är det inte klart när och om dessa läkemedel kommer ut på marknaden.
Slemlösande läkemedel
På apotek säljs olika slemlösande läkemedel utan recept, vilket är tänkt att underlätta andningen, även med KOL. Det finns bland annat den så kallade Ambroxol, som har en mycket väl dokumenterad effektivitet. Bromhexine, som också finns gratis på apotek, är relaterat till Ambroxol. Eftersom det delvis konverteras till den mer effektiva Ambroxol i kroppen är det lämpligt att prova Ambroxol direkt.
Ett annat mycket välkänt läkemedel är ACC (acetylcystein), som också används som en slemlösande medel för förkylning och även som en motgift mot acetaminofenförgiftning. Dock har dess effektivitet som expectorant endast bevisats i begränsad utsträckning. En subjektiv förbättring av envis slem uppnås ofta genom inandning, vare sig det är med vatten, saltvatten eller te.
Läs också: ACC acute ®
Rekommendationer från vårt redaktion
- Salbutamolspray för KOL
- Viani ® för KOL
- Terapi av KOL
- Effekter av kortison
- Kurs för KOL
Undantag av ansvar / ansvarsfriskrivning
Vi vill påpeka att medicinering aldrig får avbrytas, appliceras eller ändras oberoende utan att konsultera din läkare.
Observera att vi inte kan hävda att våra texter är fullständiga eller korrekta. Informationen kan vara föråldrad på grund av den aktuella utvecklingen.
