Bedövningsgas

Vad är en bedövningsgas?

Termen anestetiska gaser avser så kallade inhalationsanestetika.
Strängt taget är det inga gaser alls, utan snarare så kallade flyktiga (flyktiga) anestetika. Dessa flyktiga anestetika kännetecknas av det faktum att de avdunstar även vid låga temperaturer. Denna kemiska egenskap utnyttjas genom att utveckla speciella förångare där indunstningen av anestetika kan kontrolleras och kontrolleras.
Detta används för att inducera eller bibehålla anestesi. Endast kväveoxid och xenon är verkliga gaser som kan användas för anestesi. På grund av dess allvarliga biverkningar används emellertid sällsynta kväveoxid i klinisk vardag och xenon används för närvarande bara experimentellt.

Vilka anestetiska gaser finns det?

Det finns ett antal anestesigaser tillgängliga.Varje bedövningsgas har sina egna fördelar och nackdelar och anpassas till patienten baserat på detta. Den optimala bedövningsgasen har egenskaperna att snabbt komma in i kroppen och följaktligen en snabb början av verkan, låg löslighet i blodet och hög löslighet i fett.

Samtidigt bör bedövningsgasen utsöndras snabbt så snart tillförseln stoppas i slutet av anestesin, så att patienten vaknar snabbt igen. Vanliga anestesigaser inkluderar:
Desflurane, Sevoflurane och Isoflurane.

Skratta gas eller xenon används också i vissa kliniker, men är snarare undantaget. Äldre anestesigaser som halotan, enfluran och dietyleter är inte längre godkända för klinisk användning.

Läs mer om ämnet på:

• generell anestesimedel
• Induktion av anestesi

Hur fungerar anestesigaser?

Narkosgaser verkar på många olika målstrukturer på molekylnivå. På grund av deras höga löslighet i fett distribueras de anestetiska gaserna över hela kroppen och interagerar i synnerhet med cellmembranets komponenter.

De exakta processerna på cellmembranet är inte kända, men det har visat sig att ju högre affiniteten hos en anestetisk gas till fettliknande ämnen, desto högre är den relativa styrkan hos anestesigasen (se Meyer-Overton korrelation).

Utöver dessa påverkningar på cellmembranet har anestetiska gaser också påverkan på andra metaboliska vägar, varför effekten också kallas begreppet flera verkningsmekanismer och verkningsställen.

Detta inkluderar modifiering av jonkanaler, som är ansvariga för överföring av stimuli. En effekt på olika receptorer, såsom GABA-A-receptorer, 5-HT3-receptorer, NMDA-receptorer och mACh-receptorer diskuteras också.

Varje bedövningsgas har olika inflytande på de olika verkningsställena på olika sätt, varför ett så brett spektrum av effektivitet och styrka kommer fram.

Vilka är biverkningarna?

Liksom alla läkemedel har bedövningsgaser biverkningar.

De allmänna biverkningarna inkluderar framför allt illamående och kräkningar efter operation. Starka skakningar och en känsla av kallhet efter gasanestesi kan också uppstå. Malign hypertoni är en av de mest fruktade komplikationerna efter gasanestesi. Detta är en allvarlig komplikation av anestesi, vilket leder till muskelstivhet, hjärtklappning och en ökning av temperaturen på grund av en genetisk störning i skelettmusklerna.

Specifika biverkningar:

• Isofluran: Isoflurane är en av de mest effektiva anestetiska gaserna och används därför ofta, men den har en mycket skarp lukt och kan irritera slemhinnorna, så det bör inte användas för att inducera anestesi. Under anestesi å andra sidan har isofluran mer positiva biverkningar såsom en muskelavslappnande effekt och en utvidgning av bronkialrören.
• Desflurane: Desflurane är också mycket irriterande för slemhinnorna och kan därför inte användas för att inducera anestesi. Det kan också leda till spasm i struphuvudet och bronkierna. Eftersom Desflurane översvämmar in och ut mycket snabbt är det emellertid en av de mest reglerbara anestesigaserna och är därför mycket populär. Desflurane är absolut indicerat, särskilt hos överviktiga patienter. Endast stora koncentrationsförändringar kan leda till en ökning av blodtrycket och hjärtfrekvensen.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Risker för anestesi

Vilken roll spelar gasanestesi idag?

Gasanestesi är fortfarande en av de viktigaste och ofta använda formerna av anestesi. Gasanestesi är särskilt föredraget för långa operationer.

En stor fördel med gasanestesi är att den lätt kan kontrolleras och övervakas. Under varje gasanestesi mäts den exakta tillförseln (inspirerande gaskoncentration) och utsignalen (expiratorisk gaskoncentration).

Detta ger information om koncentrationen på verkningsstället, dvs det centrala nervsystemet, och leder således till en säker sömn utan att vakna upp faser. Den positiva effekten på bronkierna gör också gasbedövning till en populär bedövningsmetod, särskilt för astmatiker.

Total intravenös anestesi (TIVA) är att föredra framför gasanestesi endast hos patienter som är benägna till svår postoperativ illamående, som riskerar att utveckla malign hypertoni eller som har ökat det intrakraniella trycket.

Läs mer om ämnet på:

• Efterdyningarna av anestesi
• bedövningsmedel

Lustgas

Skratta gas är en bedövningsgas som brukade vara mycket utbredd i anestesi och var mycket populär på grund av dess hypnotiska och smärtstillande (smärtlindrande) effekt.

Dock är skrattgas inte tillräckligt för att bibehålla en anestesimedel och måste alltid kombineras med en annan anestesigas. På grund av den smärtstillande effekten innebär anestesi med kväveoxid att det finns lite behov av ytterligare smärtmedicinering.

Eftersom skrattgas har egenskapen att spridas i alla luftfyllda utrymmen är det kontraindicerat i många procedurer, till exempel på tarmen.
Studier har också visat att efter anestesi med kväveoxid är patienterna mer benägna att svåra postoperativ illamående och kräkningar.

En allvarlig komplikation kan uppstå från slutet av anestesi med kväveoxid. Eftersom kväveoxiden dräneras mycket snabbt kan ventilation med rent syre uppstå, vilket är giftigt för lungorna och orsakar allvarliga skador.

På grund av de många biverkningarna och nyare, mer kontrollerbara narkotika i gasen, spelar inte längre kväveoxid en roll i klinisk vardag.

Mer om detta: Lustgas

xenon

Xenon är en ädelgas som också kan användas mycket bra för anestesi. I likhet med kväveoxid har den inte bara en hypnotisk utan också en smärtstillande effekt.
Men biverkningarna av xenon vid klinisk användning har ännu inte klargjorts tillräckligt, varför det ännu inte har fastställts inom klinisk rutin och undersöks vidare i djurförsök.

Läs mer om ämnet på: Typer av anestesi

Vad är en anestetisk gasdetektor?

Anestetiska gaslarm är försiktighetsanordningar som, liksom en brand- eller rökalarm, är avsedda att reagera tidigt på en ökad koncentration av olika anestetiska gaser i rumsluften.

Dessa enheter används vanligtvis inte i klinisk vardag, eftersom den vanliga ventilations- och anestesiapparaten har lämpliga anordningar för att förhindra gasläckage eller för att indikera det i ett tidigt skede.

Anestetiska gasdetektorer hittar dock fler och fler konsumenter i den privata sektorn, särskilt bland campare och lastbilsförare som är rädda för att bli oförmögna av anestesigaser och sedan rånas.
Tillförlitligheten för dessa anordningar är emellertid mycket olika, eftersom det finns en hel rad olika anestesigaser, speciellt på den svarta marknaden, och kalibreringen av anordningarna måste regelbundet anpassas till de olika klimatförhållandena.

Dessa faktorer gör pålitlig detektion av anestesigaser mycket svår.

Vilka anestetiska gaser kan användas under graviditet och förlossning?

Generell anestesi under graviditeten är alltid förknippad med en högre risk för både mamman och det ofödda barnet.

När gasanestesi väljs under graviditeten spelar faktorer som graviditetsveckan och mammas sidosjukdomar en avgörande roll i valet av anestesimedel. I allmänhet anses de nyare inhalationsanestetika som sevofluran och desfluran vara säkra läkemedel under graviditeten.

Det finns isolerade studier för den volativa narkotika enfluran och isofluran, som diskuterar en ökad förekomst av klyftaläpp och gom efter dess användning; en klar koppling har ännu inte visats.

Skratta gas är tydligt kontraindicerat för gasbedövning under graviditeten, eftersom det tydligt har visat sig ha skadliga effekter på fostret.

Den ädla gasens xenon låter mycket lovande för användning under graviditet, eftersom den nästan inte metaboliseras i människokroppen och därför inte bör orsaka interaktioner hos det ofödda barnet. Men xenon har ännu inte godkänts i klinisk vardag och det finns ännu inte tillräcklig erfarenhet av användning under graviditet.

Läs mer om ämnet på:

• Narkos hos barn
• Anestesi under graviditeten
• födelse

Är anestetisk gas tyngre än luft?

Bedövningsgaserna som sevofluran, desfluran och isofluran, som regelbundet används i klinisk vardag, är lättare än luft. Att åka dit är 1,5 gånger tyngre än luft.
Gaser som klorofor, butan eller propan är också tyngre än luft och sjunker till marken. Detta spelar dock bara en roll för privat bruk, till exempel i husbilar.