Vertigo

introduktion

yrsel (Latin: Vertigo) är en av de vanligaste sjukdomarna som människor möter i vardagen. Detta återspeglas bland annat i husläkarens väntrum. Cirka 10% av alla husläkespatienter uppger yrsel som ett skäl för att introducera dem. Frekvensen av yrsel ökar också med åldern. Upp till 30% av personer över 65 år lider av yrsel minst en gång i månaden.

Vertigo är endast en underform av svindel förutom lyft- och ställningsvinkeln. Det kännetecknas av en riktad rotationssensation som kan röra sig antingen medurs eller moturs. Spinning vertigo kan uppstå i en mängd olika situationer och ta helt olika kurser. Mekanismerna bakom dess olika orsaker är komplexa och i vissa fall fortfarande oförklarliga, vilket gör effektiv behandling svår.

Hur skiljer sig snurrande svindel från svindeln?

Snurrande svindel och svindel är två olika former av svindel. Anamnesen, dvs. frågan om den berörda personen, räcker vanligtvis för en grov åtskillnad. En svindel känns som den svindeln man känner efter en lång karuselltur.

Vertigo, å andra sidan, är mer som känslan på ett fartyg i vågor. Beroende på vilken typ av svindel den berörda personen lider av kan detta indikera olika orsaker, så en åtskillnad mellan de två formerna av svimmel är i första hand diagnostiskt relevant.

Läs mer om ämnet på: Vilka typer av svindel finns det?

orsaker

Yrsel i sig själv är inte en sjukdom i sig, utan snarare som ett symptom på en störning i balanssystemet. Ett antal olika kliniska bilder ifrågasätts som den faktiska orsaken till denna störning, men platsen för störningen är ofta direkt i jämviktsorganet, det så kallade Vestibular organ av det inre örat. Särskilt tre sjukdomar är av största vikt. I frekvensordning är dessa:

• den godartade paroxysmal Positiv svindel
• Ménières sjukdom
• vestibulär neurit (en kronisk dysfunktion i balansorganet)

För att förstå orsaken till godartad positionell svimmel måste man först titta på strukturen på jämviktsorganet, som bland annat består av de tre halvcirkelformade kanalerna samt två blint slutande "rör“ (saccule och utriculus kallad). Det senare innehåller förutom hårceller, som också finns i de halvcirkelformade kanalerna, den så kallade Otholites. Dessa är mikroskopiska kristaller som sitter på ett gelatinöst membran och förstärker de fina rörelserna hos den omgivande vätskan när huvudet rör sig. De flesta forskare anser för närvarande orsaken till den godartade positionella svindeln vara små fragment av otholiterna, som täpper en halvcirkelformad kanal och därmed orsakar de typiska symtomen.

Orsaken till Menieres sjukdom är fortfarande oklar. Bakgrunden till vestibulär neurit är också oförklarlig. I detta fall är emellertid en viral infektion av jämviktsnerven mycket trolig. En cirkulationsstörning av de som finns i halvcirkelformade kanaler diskuteras också Endolymfvätska.

Det finns många andra orsaker till svindel. Dessa inkluderar till exempel cirkulationsstörningar i delar av cerebellum, traumatiska skador i livmoderhalsen, svimmelhet associerad med migrän eller allvarlig psykisk stress och sjukdomar.

Ta reda på allt om ämnet här: Orsakerna till svindel.

Svimmelhet orsakad av skador i livmoderhalsen

Förutom ovanstående orsaker till en Vertigo kan även traumatiska skador i livmoderhalsen en orsak till svindel och svimmel i allmänhet. Som ett resultat av en Pisksnärt, där det finns en så kallad whiplash-rörelse, kan lederna mellan huvudet och cervikala ryggkotorna skadas, vilket kan orsaka Huvudledsinstabilitet uppstår. Denna instabilitet drar en ofullständig förflyttning (subluxation) mellan de två första cervikala ryggkotorna och kan orsaka neurologiska symtom såsom nedsatt medvetande som ett resultat av trycket på delar av hjärnan. I de allra flesta fall förekommer då dessutom yrsel på.

Vertigo när du ligger

Om Vertigo endast öppen när Huvudet rör sig Det finns en stor sannolikhet för en godartad (godartadparoxysmal Positiv svindel framför. Enkel yrsel är typisk Rotation i sängen. Yrsel i detta tillstånd inträffar mycket plötsligt och varar mellan 20 till 30 sekunder. Behandling är vanligtvis möjlig utan problem genom att en specialistläkare utför en av flera positioneringsmanövrar.

Men andra typer av yrsel uppstår oavsett situation båda liggande, stående eller gå. Denna differentierare spelar en viktig roll för att förstå orsaken till svindel.

Mer information finns också på Positiv svindel

Vertigo orsakad av stress

Förutom de rent fysiska orsakerna kan yrsel också uppstå i Förhållande till stress och andra mental stress och sjukdomar stå och vara både en konsekvens och en orsak till det. Den resulterande yrsel kallas somatoform yrsel och ska inte på något sätt tas mindre allvarligt än en fysisk orsak till yrsel. Faktiskt lida upp till 20 procent av alla svindelpatienter från denna form av svindel.

Den viktigaste frågan som uppstår här är hur allvarliga symtomen är. Särskilt om det är den personen som berörs i hans begränsa dagliga aktiviteter, behandling bör övervägas. Symtomen på yrsel som orsakas av stress kan vara mycket olika. Så han kan vara båda Sväng-, Vingla- eller Hiss yrsel och varar olika längder från patient till patient.

Ett diagnos Somatoform vertigo föds ofta av en riktig läkareodyssey, så att effektiv behandling ofta börjar sent. Av denna anledning, a psykologisk orsak av yrsel bör ha i åtanke, besök hos olika specialister bör vara oöverträffade på grund av yrsel.

För mer information, se Yrsel från stress

Orsakar multipel skleros

Vid MS (multipel skleros) skadas nervfibrerna i centrala nervsystemet (särskilt i hjärnan) alltmer under flera år. Vanligtvis visas symtom som synstörningar och kronisk trötthet först. Med tiden uppträder andra symtom som störningar i regleringen av pupillstorleken, smärta vid ögonrörelse och synförsämring. På grund av störningar i ögonrörelsen kan akuta svindelattacker uppstå.

Dessutom kan gångstörningar och en försämring av koordinationen också uppstå. Huvudvärk som spänningshuvudvärk och migrän kan också vara ett symptom på multipel skleros. De olika huvudvärkssymtomen är också ofta förknippade med ospecifik svindel eller svindel.

Läs mer om ämnet på: Kurs med multipel skleros

Orsakar migrän

Migrän är en typ av huvudvärk som kan åtföljas av många olika symtom. Men yrsel är inte ett av de typiska symtomen på en migränattack. Detta leder till illamående och kräkningar, men yrsel uppstår sällan vid "normala" migrän.

Det är annorlunda med migrän med cerebellära symtom. Lilla hjärnan ansvarar för att koordinera rörelser och kan därför leda till förlust av balans och yrsel vid störningar. Olika former av svindel kan förekomma, såsom svindel, svindel eller icke-riktad svimmel.

symtom

Svindelsymtomen kan vara mycket omfattande och orsaka ett antal åtföljande klagomål. Fokus ligger naturligtvis på svindeln själv, vilket ger den drabbade personen en känsla av att han snurrar som i en karusell. Svindeln har vanligtvis en tydligt definierad rotationsriktning, så att patienter vanligtvis mycket enkelt kan indikera om den riktas moturs eller kör med den.

Andra symtom uppträder ofta samtidigt som uppkomsten av yrsel. Dessa inkluderar till exempel tinnitus, ring i öronen eller hörselnedsättning. Ofta beskriver patienter en känsla som om de hade en plugg i örat. Dull eller stickande smärta i örat är inte heller ovanligt.

Yrsel i allmänhet kan också leda till balansproblem, vilket kan leda till betydande promenader. Andra symtom, såsom huvudvärk, illamående och kräkningar, nedsatt medvetande eller problem med att tala kan uppstå.

Symtomen på yrsel brukar komma in mycket plötsligt. Hur länge det varar skiljer sig dock mycket från fall till fall. Yrsel kan pågå några sekunder till några timmar.

Svettas

Svettning är i de flesta fall ett tecken på dysreglering av cirkulationssystemet. Ofta finns det svett när du står upp från att ligga eller sitta eller när du står länge. Påverkade människor kan senare bli svarta tills de svimmar. Vanligtvis åtföljs också tecknen på en besvämningsljud av yrsel och obehag.

Svettning kan också uppstå med en överdos mediciner eller symtom på berusning. I dessa fall uppträder ofta yrsel (t.ex. svindel), svettningar och obehag. Du kan också få illamående och kräkningar. Svettning och svimmelhet, som åtföljs av smärta i bröstet, ryggen eller magen, kan också indikera hjärtsjukdomar och bör förtydligas av en läkare.

diarre

Diarré är ett symptom som kan uppstå vid många olika sjukdomar. I samband med yrsel, diarré och tillhörande vätskeförlust är vanligtvis orsaken till symtom som svindel.

Vid diarré finns det en ökad utsöndring av vätska i avföringen. Om det inte är möjligt att kompensera denna förlust av vätska genom att dricka en tillräcklig mängd vatten och ett specifikt intag av vätskor genom mat (t.ex. soppa), kan yrsel och andra cirkulationsproblem snabbt uppstå. På grund av brist på vätska i diarré finns det ofta inte tillräckligt med vätska i hela cirkulationen.

Speciellt när drabbade människor står upp måste hjärtat pumpa blodet mot tyngdkraften in i hjärnan, vilket inte alltid är framgångsrikt med små mängder vätska i cirkulationen. Detta kan kort leda till en dålig blodtillförsel till hjärnan, vilket kan leda till svindel och ibland svärtning av ögonen eller svimning av besvärjelser.

Vertigo med illamående

Vår uppfattning om balans som de flesta andra neurologiska funktioner, är mycket komplex. Ett antal olika organsystem är involverade i det och det påverkar själv andra kroppsfunktioner. Bland annat har balansregleringen och uppfattningen också ett visst inflytande på vår Autonoma nervsystemet, vilka icke kontrollerbara funktioner som Blodcirkulation olika delar av kroppen, Svettas- och Spottutsöndring och funktionen till Mage-tarmkanalen reglerad. En störning av jämviktssystemet är därför ofta symtom som illamående och Kräkas, blekhet och svettningar hand i hand. Dessa symtom är därför att betrakta som ett komplex av symtom.

Behandling av illamående bör primärt vara kausal, dvs som en del av en terapi för yrsel. Eftersom detta ofta inte kan hända omedelbart, är intaget mer sk antiemetika (Läkemedel som minskar illamående) möjligt. Detta kan göras antingen via receptfria läkemedel som t.ex. Vomex® eller med hjälp av andra läkemedel som kan administreras eller förskrivas av en läkare.

diagnos

Så lika varierande som orsakerna till svindel kan vara, kan dess förtydligande vara lika omfattande. Om det inte är möjligt för husläkaren att klassificera en särskild specialitet kan det också behöva konsulteras olika specialister. I de flesta fall tillhandahåller emellertid en grundlig anamnese, dvs. läkare-patient-konversationen, en hel serie ledtrådar. Varaktigheten och frekvensen för de individuella svindelattackerna och i vilka situationer de inträffar är av särskilt intresse. Användbar information för läkaren är också om tinnitus eller ringar i öronen, hörselnedsättning och andra symtom som huvudvärk eller öronvärk uppstår.

En fysisk undersökning ger sedan en mängd ytterligare information. I de flesta fall skrivs en EKG (hjärtaktivitet mäts) och blodtrycket mäts. Andra typiska undersökningar är balans- och samordningstestet.

Ytterligare tekniska undersökningar kan sedan användas, beroende på vilken sjukdom anamnesen och fysisk undersökning indikerar. Detta inkluderar avbildningsmetoder som CT eller MRT, men också till exempel hörselprovet (Audiometry).

Läs mer om ämnet på: Diagnos av svimmel

terapi

Terapi för svindel beror mycket på den underliggande sjukdomen. Beroende på den exakta orsaken finns ett antal olika, ibland mycket speciella, terapier tillgängliga.

Den godartade paroxysmala positionella svindeln kan vanligtvis behandlas mycket snabbt. För att göra detta utför den behandlande läkaren en av flera positioneringsmanövrar, vilket eliminerar orsaken till yrsel. Symtomen och deras efterverkningar avtar vanligtvis snabbt.

Vestibular neurit kräver primärt läkemedelsbehandling. Glukokortikoider används främst här, där kortisol är den mest kända representanten. Dessa undertrycker den inflammatoriska reaktionen på jämviktsnerven, vilket troligen är orsaken till svindelsymtomen. Prognosen för denna sjukdom är vanligtvis mycket gynnsam. I samband med glukokortikoidterapi försvinner symtomen helt hos majoriteten av patienterna, och i de flesta av dem är det åtminstone en tydlig förbättring av symtomen.

För Menières sjukdom finns det fortfarande ingen kausal terapi. Av detta skäl görs det huvudsakliga försöket att lindra symptom genom användning av Antivertiginosa (Läkemedel för att behandla yrsel) och antiemetika (läkemedel för att minska illamående) och glukokortikoider till en acceptabel nivå. Om sjukdomen är för stressig för patienten är det också möjligt att döva jämviktsorganet. Å ena sidan kan detta göras genom att injicera en lokalbedövningsmedel i den tympaniska kaviteten. Å andra sidan förblir det sista behandlingsalternativet den irreversibla inaktiveringen av jämviktsorganet genom att införa antibiotikumet gentamycin i det inre örat, vilket är skadligt (ototoxisk) verkar på de sensoriska hårcellerna i örat.

Förutom dessa kausala terapier, symptomatisk terapi med Antivertiginosa och antiemetika. Beroende på orsaken till svindeln är dessa läkemedel emellertid inte alltid lämpliga och är inte lämpliga för permanent behandling.

Mer information finns också under Vertigo terapi

Medicin

Det finns olika alternativ för att minska symtom på yrsel och symtomen som följer med dem Medicin till bortskaffande. För symptomatisk behandling, beroende på orsaken till svindeln, främst läkemedel från gruppen av Antivertiginosa (Läkemedel för att behandla yrsel) och antiemetika (Illamående-läkemedel). Som en diskret antiemetiker framför allt Vomex® (dimenhydrinat) sprida. Inte utan disk, men ofta föreskrivs också MCP (metoklopramid). Antivertiginosa som betahistin finns dock alltid tillgängliga på recept.

homeopati

Beroende på orsaken till svindeln kan olika homeopatiska medel vidtas. Arnica kan användas för yrsel efter hjärnskakning. Även om svindeln är så uttalad att den leder till fall kan Arnica hjälpa till. Kalium phosphoricum används när yrsel uppstår när man står upp från att sitta eller ligga.

Om svindeln orsakas av cirkulationsproblem kan Ferrum phosphoricum också användas. Akuta attacker av svindel, såsom de som inträffar efter att ha vänt i sängen eller snurrat huvudet snabbt, kan lindras med Belladonna. Om illamående och kräkningar också uppstår, kan du också ta Nux vomica. Bryonia och Spiraea ulmaria kan användas för att behandla svindel och huvudvärk.

Läs mer om ämnet på: Homeopati för yrsel

Svimmelens varaktighet

Hur länge svindeln varar beror mycket på orsaken. Vissa utlösare, såsom godartad paroxysmal positionell svindel (godartad, paroxysmal positionell svindel), kan snabbt elimineras genom målinriktade manövrer så att symtomen bara varar några dagar. De individuella attackerna av svindel varar bara några minuter.

Andra orsaker till svindel kan dock också förknippas med betydligt längre kurser. Yrsel kan kvarstå under en längre tid, och det tar några dagar till veckor tills orsaken till svindeln behandlas, först då förbättras symtomen vanligtvis.

prognos

Prognosen för svindel, liksom dess varaktighet, beror på dess orsak. I de flesta fall orsakas svindel av ganska ofarliga orsaker, så att en allvarlig sjukdom inte kan antas. Icke desto mindre kan svindelattackerna ibland inträffa om och om igen under månader och år, i vissa fall finns det också kronisk yrsel, som inte längre kan botas helt.

Endast i sällsynta fall skadas svindeln allvarligt av hjärnan. Prognosen för hjärnskada beror på skadans placering och svårighetsgrad. Ofta kan hjärnan emellertid inte längre regenereras så att yrsel kan uppstå upprepade gånger.

Kan det också vara en hjärntumör?

I princip kan en hjärntumör också utlösa svindel och andra svindelsymtom. En hjärntumör är initialt en massa i hjärnan; oavsett om den är godartad eller malign kan vanligtvis inte bedömas utifrån symtomen. Hjärntumören kan leda till så kallade intrakraniella trycksymptom. På grund av tumören behöver hjärnan mer utrymme, men den kan inte expandera i skallen, vilket ökar trycket i skallen och därmed också i hjärnan.

Typiska tecken på ökat intrakraniellt tryck är yrsel (svindel, svimmelhet, svimmelhet eller ryggstruktur), huvudvärk, illamående och kräkningar. Dessutom kan en så kallad congestive papilla förekomma, där synnerven pressas något in i ögongloben på grund av det ökade intrakraniella trycket. Beroende på platsen för hjärntumören, kan fel i enskilda hjärnfunktioner också visas som symtom.

Läs mer om ämnet på: Yrsel - är det en hjärntumör?

Vertigo efter en stroke

När det gäller en stroke finns det en akut cirkulationsstörning i hjärnan, vilket kan leda till olika symtom. Detta leder vanligtvis till obehag och yrsel, och förlamning av ena sidan av ansiktet, armar och / eller ben kan också uppstå. Talstörningar är också ett typiskt symptom på en stroke.

Den akuta minskningen av blodflödet i vissa delar av hjärnan (särskilt i de områden som ansvarar för att behandla känslan av balans) kan utlösa svindelattacker. Om man misstänker en stroke ska en akutpresentation till sjukhuset ske i alla fall så att en diagnos och möjlig behandling kan initieras så snart som möjligt.

Läs mer om ämnet på: Symtom på stroke

Vertigo under graviditeten

Snurrande svimmel under graviditeten kan bero på olika orsaker. Under graviditeten är det många hormonförändringar, vilket kan leda till dysregleringar i hela kroppen. Dessutom förändras det kardiovaskulära systemet, vilket måste anpassas till ökade arbetsprestationer under graviditeten. Dessa förändringar kan orsaka yrselattacker, som främst utlöses av kortvariga (ofarliga) cirkulationsstörningar i hjärnan. Dessutom kan svindel uppstå under graviditet i den tidiga fasen, där det också är ökad illamående och kräkningar.

Även under graviditeten bör man tänka på orsakerna till svindel i balansorganet. Gravida kvinnor kan också utveckla godartad paroxysmal ställvinkel. Menieres sjukdom med svindel, tinnitus (ringar i örat) och plötslig hörselnedsättning kan också uppstå under graviditeten.

Den som redan lider av en försvagad blodtillförsel till huvudet kan också få tillfälliga svindelattacker under graviditeten. Detta är till exempel fallet med plack i halsartären, varvid sjukdomen främst förekommer i ålderdom eller med uttalade riskfaktorer. Omfördelning av blodet, till exempel på grund av subclavian stjälsyndrom, är mindre vanligt.I denna sjukdom resulterar ökad stress på en arm i minskat blodflöde till huvudet, vilket kan utlösa svindel.

Läs mer om ämnet på: Vertigo under graviditeten

Vertigo i klimakteriet

Under klimakteriet sker det också många hormonella förändringar i den kvinnliga kroppen. Mer än hälften av alla kvinnor under klimakteriet lider av måttliga till svåra symtom. Förutom svettning inkluderar detta även klagomål på cirkulationssystemet. Under klimakteriet är hjärtklappning, huvudvärk och yrsel vanliga.

Läs mer om ämnet på: Menopausesymtom

Hos många kvinnor uttalas yrsel i form av snurrande svindel, men svindel eller icke-riktningsattacker av svindel kan också förekomma. Under klimakteriet kan andra symtom som förändringar i sömn, humörsvängningar och ökad irritabilitet uppstå.

Läs mer om ämnet på: Menopausal yrsel

Vad är sambandet mellan svindel och din period?

Menstruationscykeln och hela kvinnors menstruationscykel kan förknippas med en mängd olika symtom. Detta inkluderar också olika symtom på svindel, såsom svindel.

Premenstruellt syndrom börjar vanligtvis några dagar innan menstruationen inträffar. Detta kan leda till svindelattacker samt illamående, huvudvärk och ryggsmärta samt humörsvängningar. De som lider av migrän är särskilt mottagliga för migränattacker i den premenstruella fasen, som också kan åtföljas av svindel.

Läs mer om ämnet på: Du kan känna igen premenstruellt syndrom genom dessa symtom

Svindel kan också uppstå under själva perioden. Många kvinnor lider av buksmärta, ryggsmärta och huvudvärk under menstruationen. Dessutom kan dysregulering av cirkulationssystemet uppstå. Symtom som illamående, kräkningar, yrsel och till och med svimning kan uppstå.

Vertigo attack

Snurrande svindelattacker kan orsakas av olika triggers. Den vanligaste orsaken till en svindelattack är godartad paroxysmal position. Efter en snabb vändning av huvudet eller när du vrider i sängen inträffar plötsligt en stark svindelattack som också kan åtföljas av illamående och kräkningar.

Attacken varar bara i några minuter, varefter yrselet avtar igen tills huvudet rör sig igen snabbt. Orsaken till dessa svindelattacker ligger i små kristaller som har lossnat i jämviktsorganet och simmar fritt där. Som ett resultat sätter de vätskan i jämviktsorganet i rörelse, vilket i sin tur kan utlösa en svindelattack.

Läs mer om ämnet på: Positiv svindel

Vilken roll spelar psyken?

Psyken spelar också en roll i nästan alla sjukdomar i kroppen. Inom detta speciella läkemedelsområde talar man om psykosomatik, dvs ett samspel mellan fysiska och psykologiska klagomål som påverkar varandra.

Den ursprungliga orsaken till svindel är ofta organisk. Men yrsel är ett symptom som, särskilt om det kvarstår under lång tid eller uppstår upprepade gånger, också kan påverka psyken, så att fysiska och psykologiska klagomål överlappar varandra och tillsammans leder till ökade symtom på yrsel.

Å andra sidan kan psykiska sjukdomar som ångeststörningar leda till ökade fysiska symtom med hjärtklappning, svettningar och yrsel. I dessa fall kan inga organiska störningar ofta upptäckas, men drabbade personer lider av fysiska symtom som svindel och eventuellt illamående och kräkningar.

För att behandla psykosomatiska klagomål krävs vanligtvis en kombinerad strategi för fysisk och psykiatrisk / psykologisk terapi. Fysioterapi kan användas för att lära sig att hantera yrsel, samtidigt som ångestsymptomen kan minskas genom psykoterapeutisk behandling.