Kirurgi På Nätet

Ärm mage

definition

En mage i ärm är resultatet av en kirurgisk minskning av magsstorleken. Under proceduren reduceras det ihåliga organet till cirka en tiondel av dess ursprungliga volym. Det är ett ingripande som kan övervägas vid extrem övervikt, om alla icke-operativa åtgärder för viktminskning har utförts förgäves. Kirurgisk produktion av en magehylsa innebär att en känsla av mättnad uppstår efter till och med en liten mängd mat. Detta minskar drastiskt kaloriintaget och kan vanligtvis gå ner i vikt. Magehylskirurgin är den vanligaste operationen i Tyskland för behandling av extrem fetma genom magsänkning.

Indikationer för kirurgi i magehylsan

En magehylsoperation är endast möjlig om du är överviktig (Fetma per magna) indexerad. För att få en medicinsk motivering för proceduren måste några ytterligare villkor vara uppfyllda. Å ena sidan måste det vara allvarliga biverkningar förknippade med övervikt. Till exempel diabetes mellitus ("Diabetes") eller en degenerativ ledsjukdom. Dessutom bör alla icke-kirurgiska åtgärder för att minska kroppsvikt redan ha varit försökte förgäves. Ett högt lidande från patientens sida och låga chanser att lyckas för icke-operativa åtgärder kan motivera en magehylsoperation ur en medicinsk synvinkel. En viktig förutsättning för indikationen är dock alltid patientens motivation och samarbete. Dessa aspekter måste bedömas av den behandlande läkaren. Om det finns några tvivel kan detta leda till en kontraindikation (kontraindikation) för proceduren. För att fastställa indikationen för proceduren är det vanligtvis också en förutsättning att den extrema övervikt har funnits i minst fem år och att patienten inte är äldre än 65 år. Det allmänna tillståndet måste också vara tillräckligt bra så att operationen kan utföras utan ökad risk.

Förberedelser före operationen

Det första steget i förberedelserna för magehylskirurgi är att kontrollera om proceduren är medicinskt motiverad. Dessutom informeras patienten om proceduren, konsekvenserna och riskerna med operationen. Informationen måste tillhandahållas på ett sätt som är förståeligt för patienten och tillräcklig tid bör tillåtas för reflektion. Liksom före någon operation utförs olika undersökningar före gastrointestinal operation i hylsan, såsom ett blodprov för förmågan att koagulera och koncentrationen av det röda blodpigmenthemoglobinet. Ytterligare undersökningar kan krävas beroende på patientens omständigheter. I vissa fall görs en EKG för att utvärdera hjärtfunktionen. Förutom undersökningar kan paus eller ändring av vissa läkemedel representera ett annat viktigt steg innan du utför en mage-muffoperation.

Förfarande för operationen

En gastrisk hylsoperation utförs generellt som en del av en slutenvård under allmän anestesi. I de flesta fall är proceduren minimalt invasiv med hjälp av ”nyckelhålstekniken” (laparoskopiskt). De kirurgiska instrumenten och en kamera införs i bukhålan genom flera små snitt i huden, som blåses upp med koldioxidgas. Som det första steget i operationen separeras det så kallade stora nätet (större omentum) från magen. Dessutom förflyttas ett magrör över halsen och en häftningsenhet sätts ut längs den. Med detta tas huvuddelen av magen bort och sutureras samtidigt. Den separerade delen av magen tas bort från bukhålan genom ett litet snitt, vilket vanligtvis görs i mitten av buken. Det enda som återstår är den smala muffen, som ligger mellan matstrupen och tolvfingertarmen. Efter avslutad själva proceduren frigörs koldioxiden igen, kirurgiska instrument avlägsnas och buksnitterna sutureras. Bedövningen dras långsamt ut tills patienten vaknar.

Eftervård

Vissa uppföljningssteg krävs efter gastrisk bandingskirurgi. Först utförs undersökningar för att utesluta möjligheten att en komplikation har inträffat. Dessutom kontrolleras funktionen i mag-tarmkanalen efter proceduren. En annan viktig del av uppföljningsbehandlingen är att försiktigt mobilisera patienten så tidigt som möjligt, och om möjligt bör patienten komma ur sängen en dag efter operationen. Den andra dagen efter operationen utförs också en så kallad gastrografinsväl. Patienten måste dricka en lösning med kontrastmedium och röntgas därefter. Detta gör det möjligt att upptäcka eventuella sammandragningar eller läckor i magsröret. Den mest tidskrävande aspekten av uppföljningsbehandlingen efter att ha skapat en magehylsa är den gradvisa ökningen av kosten under veckor och månader. Det är en ökning från ursprungligen flytande, lätt smältbar mat till normal mat i små portioner.

Operationens varaktighet

Den ungefärliga varaktigheten för kirurgi i magsäcken är cirka två timmar. Den tid som krävs beror emellertid på flera olika aspekter och det är bara ett grovt medeltal. Å ena sidan kan faktorer som härrör från patienten påverka varaktigheten. Exempelvis är en operation vid extrem fetma och tidigare operationer i bukhålan dyrare. Operationens längd beror också på erfarenheten från det kirurgiska teamet och det centrum där operationen utförs. Om det finns en komplikation som blödning från skada på ett fartyg kan proceduren också ta betydligt längre tid än två timmar.

Längd på sjukhusvistelse

Längden på sjukhusvistelse på grund av magehylskirurgi kan variera mycket från person till person, men är vanligtvis mellan några dagar och två veckor. Vissa tester kommer att göras dagarna efter operationen. Dessutom måste patienten mobiliseras långsamt. Längden på sjukhuset beror också på hur snabbt patienten kan ta hand om sig själv igen och hur väl såren läker. I händelse av en sårläkningssjukdom eller annan komplikation, såsom en läckande magsutur, kan ytterligare ingripande behövas och sjukhusvistelsens längd kan försenas i enlighet därmed.

Sjukfrånvaro längd

Hur länge man är sjuk eller oförmögen att arbeta efter en magsäckoperation kan variera mycket från person till person. Efter utskrivning från sjukhuset är det vanligtvis efter familjens läkares bedömning hur länge han skriver att patienten inte kan arbeta. Utöver klagomålen och begränsningarna måste den utförda aktiviteten också beaktas. Arbetet på kontoret kan vara mer sannolikt att återupptas än tung fysisk aktivitet. Även om inget allmänt uttalande kan göras, är sjukfrånvaron som varar två till sex veckor efter magehylskirurgi det vanligaste.

Risker för operationen

När det gäller riskerna för magehylskirurgi kan man skilja mellan allmänna kirurgiska risker och särskilda faror vid denna procedur. I allmänhet kan denna och andra operationer leda till blödning med allvarlig blodförlust, vilket även kan kräva användning av blodreserver. Det är också möjligt att bukhålan eller såret kan bli inflammerad. Organ och andra strukturer såsom nerver kan också skadas under proceduren. Med varje operation ökar också risken för att utveckla en blockering av lungcirkulationen på grund av en blodpropp (lungartäremboli). En speciell risk för kirurgi i magsäcken är att det kan bildas en sammandragning av magen, vilket kan behöva förstoras genom en andra operation. Dessutom kan det finnas läckor i raden med sömmar på muffen. Detta kan ofta bara åtgärdas med en annan operation.

Du kanske också är intresserad av: Komplikationer efter operationen

Långsiktiga konsekvenser av operationen

Den huvudsakliga långsiktiga konsekvensen av kirurgi i magsäcken är att matsmältningsorganets kapacitet reduceras till cirka en tiondel av dess ursprungliga storlek. Som ett resultat kan endast små portioner ätas och du kommer snabbt att bli full. Den långsiktiga önskade effekten av att minska fetma kan uppnås på detta sätt i de flesta fall. Emellertid kan känslan av törst också reduceras, så att en tillräcklig vätsketillförsel alltid måste säkerställas efter en magehylsoperation. En annan konsekvens av förfarandet kan vara otillräcklig absorption av vitamin B12, eftersom detta endast kan absorberas med hjälp av ett ämne som produceras av magslemhinnan. I en muff i muffen är en stor del av dessa celler inte längre närvarande. Därför är det på lång sikt vanligtvis en tremånadersinjektion av vitamin B12 under huden. Åtminstone nivån på vitaminet i blodet bör kontrolleras regelbundet efter mageoperation i muffen, eftersom en brist kan leda till bland annat anemi. En brist på andra vitaminer eller substanser är vanligtvis inte att frukta i muffen i muffen jämfört med vissa andra operationer i magen, så länge man äter en balanserad och hälsosam kost.

Läs också vår artikel om detta Vitamin B12-brist.

Kan en muff i muffen vändas?

I motsats till vissa andra metoder för att minska magvolymen, såsom applicering av ett gastriskt band, kan en magehylsa inte vändas. Under proceduren avlägsnas en stor del av matsmältningsorganet och försvinner således oåterkalleligt. Det är därför du bör vara särskilt medveten om de livslånga konsekvenserna och möjliga komplikationer innan en magehylsoperation. Därför är tillräcklig tid för reflektion och en tydlig medicinsk motivering för interventionen nödvändig. Om du är osäker kan det också vara bra att få en oberoende andra åsikt. För patienter som avvisar en oåterkallelig minskning av magsstorleken genom att skapa en rörformig mage, kan införandet av en gastrisk ballong eller ett gastriskt band representera en alternativ behandlingsmetod för patologisk fetma. Dessa två former av magreducering kan vändas med en liten operation.

Vilka är kostnaderna för operationen?

Kostnaden för gastrisk hylskirurgi ligger inom det höga fyrsiffriga intervallet och kan till och med vara mer än 10 000 euro. De nämnda priserna gäller om du måste betala för operationen själv och få förfarandet inhemskt. Om det finns en medicinsk indikation kommer dock sjukförsäkringsbolaget vanligtvis att täcka kostnaderna på begäran. Om du betalar dig själv, lockar till synes billiga erbjudanden för magehylskirurgi ofta människor från utlandet för mindre än 5000 euro. Eftersom detta ofta kan förknippas med nackdelar och dolda kostnader, bör man vara mycket kritisk med sådana erbjudanden. Om operationen utförs som en självbetalare kan kostnaderna vara betydligt högre om en komplikation som en läcka i magsutur uppstår.

Läs också vår artikel om detta Kostnaden för en magsänk.

Var och hur ansöker jag om kostnadstäckning?

Ansökan om ersättning för kostnaderna för magehylskirurgi måste lämnas in till ditt eget lagstadgade eller privata sjukförsäkringsbolag. Detta måste skrivas individuellt och skriftligt. Det finns olika mallar och mallar på Internet som kan användas som grund och orientering för din egen applikation. Det är tillrådligt att få tillräcklig information i förväg om vilka aspekter som måste beaktas vid ansökan och vilka krav som måste uppfyllas så att det finns möjlighet att kostnaderna för förfarandet täcks. De relevanta förutsättningarna kan också behöva bevisas. Det kan vara användbart att be din husläkare tidigt om hjälp med att formulera ansökan. Vid behov bör du också ta reda på förfarandet och villkoren i förväg från respektive sjukförsäkringsbolag.

Vilka är förutsättningarna för antagande av kostnader?

Magehylskirurgin är inte en standardfördel för sjukförsäkringsbolagen och antagandet av kostnader måste därför godkännas individuellt på begäran. Vissa krav gäller som alla måste vara uppfyllda för att ansökan ska godkännas. Å ena sidan kroppsmassaindexet (Abbr .: BMI, kroppsvikt i kilogram dividerat med höjd i kvadratmeter) är 35 kg / m² eller högre. Dessutom måste det finnas sekundära och samtidiga sjukdomar som är överviktiga såsom ledsjukdomar eller diabetes (”diabetes”). Om du har en BMI på över 40 kan du inte behöva bevisa några åtföljande sjukdomar. Dessutom måste övervikten ha funnits i mer än tre år. Den sökandes ålder måste vara mellan 18 och 65 år, varvid den biologiska åldern vanligtvis beaktas. En förutsättning för antagandet av kostnader är att minst två dietförsök, botemedel eller rehabilitering har genomförts förgäves, om möjligt under medicinsk vägledning. Dessutom får det inte finnas några beroende eller andra psykiatriska sjukdomar.

Vad är skillnaden med gastrisk bypass?

Magsomgång är en ännu mer radikal form av magsänkning än skapandet av en rörformig mage. En större och dyrare operation krävs för gastrisk bypass. Till skillnad från skapandet av en rörformig mage görs magen inte bara mindre, utan dess nedre ände är ansluten till en tarmslinga som ligger djupare. Detta utesluter tolvfingertarmen från matsmältningen. I muffen, å andra sidan, bevaras den naturliga passagen av mat från matstrupen via magen in i tolvfingertarmen. Därför, särskilt med gastrisk bypass, finns det risk för att utveckla en näringsbrist. Efter proceduren måste patienten vanligtvis ta vissa vitaminer, spårelement och proteiner i form av kosttillskott under hela livet. Dessutom kan förstörelsen av den naturliga gastrointestinala passagen genom gastrisk bypass leda till ett så kallad dumpningssyndrom. Att tömma maginnehållet för snabbt i tarmen kan leda till illamående, magsmärta och cirkulationsproblem upp till svimning.

Du kan hitta detaljerad information om detta ämne här: Magsäcksoperation.

Dumpningssyndrom

Ett dumpningssyndrom kan inträffa om den naturliga övergången från magen till tarmen avlägsnas under en operation i magen och detta leder till att tömningen av magen tidigt tarmas in i tarmen. En åtskillnad görs mellan tidig dumpning på grund av en ökad tillströmning av vätska från blodet till tarmen som lockas av matmassan och sen dumpning, vilket uppstår på grund av en överdriven frisättning av hormonet insulin. Med en muff i muffen är ett dumpningssyndrom vanligtvis inte att frukta. Under denna procedur minskas magen betydligt i storlek, men den naturliga övergången till tarmen (gastrisk gatekeeper) bibehålls. Med andra former av magreducering, såsom gastrisk bypass, är dumpningssyndrom vanligare.

Läs mer om detta på Kost efter en magsänkning.

Biverkning: håravfall

Håravfall är inte en typisk biverkning efter operation i magehylsan. Vissa människor upplever dock håravfall efter en sådan procedur. De möjliga orsakerna är olika och bara i vissa fall kan en koppling till interventionen upprättas. Å ena sidan kan en brist på näringsämnen orsaka håravfall. Det är därför särskilt viktigt efter att ha fått en magehylsa för att säkerställa en balanserad diet och att delta i uppföljningsundersökningarna. En näringsbrist kan upptäckas i blodet om det finns misstankar. Håravfall kan också vara resultatet av stress. Eftersom maghylskirurgi också kan vara en stor psykologisk börda, är det möjligt att symptomet kan visas under eller efter ingreppet. Men det är meningslöst att avstå från kirurgi i magehylsa av rädsla för håravfall. Oavsett omständigheterna, om du har överdrivet håravfall, bör du rådfråga en läkare så att orsaken kan klargöras.

Läs mer om ämnet: Håravfall

vitaminer

De flesta vitaminer kan också absorberas fullständigt i muffen i hylsan, förutsatt att du äter en balanserad och hälsosam kost. Det är därför inte grundläggande nödvändigt att ta vitaminpreparat eller kosttillskott. Emellertid är vitamin B12 ett undantag. Detta finns främst i köttprodukter och kan endast absorberas av kroppen med ett ämne som produceras av vissa celler i magslemhinnan. Vid en magehylsoperation avlägsnas en stor del av magen och därmed de beskrivna cellerna. Som ett resultat kan vitamin B12 ofta inte längre absorberas tillräckligt, även om det konsumeras i tillräckliga mängder med mat. Bristen kan åtgärdas genom att injicera vitamin B12. Detta måste göras ungefär var tredje månad eftersom kroppen kan lagra den så länge. En spruta är inte alltid nödvändig, men du bör åtminstone låta din husläkare kontrollera din vitamin B12-nivå regelbundet efter en mageoperation.

Du kan hitta detaljerad information om detta vitamin på Vitamin B12.

Kan du fortfarande dricka alkohol efteråt?

Efter kirurgi i magehylsan bör du inte konsumera alkohol eller bara dricka små mängder av den. Syftet med proceduren är att minska kaloriförbrukningen genom att kirurgiskt minska magstorleken så att patienten långsamt kan minska sin onormala övervikt. Alkohol har ett högt kaloriinnehåll och alkoholhaltiga drycker kan också passera muffens mage mycket lättare än fast mat. Om du regelbundet konsumerar alkohol efter att ha fått en muff i muffen, lägger du till överdrivna kalorier i kroppen så att mindre eller till och med inget fett bryts ned. Ändå kan alkohol konsumeras ibland och måttligt även efter kirurgi i magen.

Läs mer om ämnet: Brännvärde på alkohol