Binjure
Synonymer
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: binjurarna
definition
Binjurarna är viktiga hormonella körtlar i människokroppen. Alla har två binjurar. Binjurarna vilar på njurarna ovanifrån som ett slags lock och mäter cirka 4 cm i längd och 3 cm i bredd med en genomsnittlig vikt på 10 gram.
Binjurens struktur
Orgeln kan grovt delas in i två sektioner:
De inre binjur medulla (Medulla glandulae suprarenalis) är funktionellt en del av det sympatiska Nervsystem, för här är hormonet eller sändarsubstansen adrenalin och Noradrenalin, också Katekolaminer kallas, bildas. Binjurens medulla dras från utsidan av binjurebarken (Cortex glandulae suprarenalis), som har viktiga funktioner i kroppens hormonbalans. Det representerar också organets huvuddel och bärs externt av en bindvävskapsel (Capsula fibrosa) begränsad. Binjurebarken kan i sin tur delas in i tre sektioner beroende på cellernas funktion och arrangemang: från utsidan till insidan finns zona glomerulosa (Kulliknande eller kulliknande arrangemang av cellerna), Zona fasciculata (kolonnarrangemang) och Zona reticularis (nätverksarrangemang). Binjurebarken kan ingripa i kroppens vatten, socker och mineralbalans genom de hormoner som den producerar. De hormoner som syntetiseras av binjurebarken tillhör alla gruppen Steroidhormonereftersom de har samma föregångarmolekyl kolesterol (grundläggande kemisk struktur av steran) egen.
Illustration binjur och njure
- Binjurar -
Suprarenal körtel - Binjurar -
Suprarenal artär - Binjureben -
Suprarenal ven - Fetkapsel -
Capsula adiposa
(5: e-7: e binjurebarken
C.ortex) - Bollzon -
Zona glomerulosa - Buntzon - Zona fasciculata
- Rutnätszon - Zona reticularis
- Binjuremärgen - Märg
- Central ven - Central ven
- Höger njure - Ren dexter
- Njurven - Njurven
- Njurartär - Njurartär
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
- Njurbark - Njurbark
- Njurmedulla (bildad av
Njurpyramider) -
Medulla renalis - Njurfack (med fyllningsfett) -
Renal sinus - Calyx - Calix renalis
- Njurbäcken - Bäckenrenalis
- Ureter - Ureter
- Fiberkapsel - Capsula fibrosa
- Njurpelare - Columna renalis
- Njurartär - A. renalis
- Njurven - V. renalis
- Njur papilla
(Spets av njurpyramiden) -
Njur papilla - Binjurar -
Suprarenal körtel - Fetkapsel - Capsula adiposa
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Sjukdomar i binjurebarken
En allmän skillnad görs mellan över- och underfunktion av binjurarna, beroende på om för mycket eller för lite hormon produceras. Orsakerna är många.
För detaljerad information om överaktiv binjur, se: Överaktiva binjurar - symtom, varaktighet och behandling
Överproduktion av aldosteron = Conn syndrom
Conn syndrom (också primär hyperaldosteronism) det finns en ökad produktion av aldosteron i Zona glomerulosa baserat på binjurebarken. Detta orsakas främst av godartade tumörer, även kallade adenom, eller en enkel förstoring (Hyperplasi) zona glomerulosa, vars orsak ännu inte har klargjorts. Den ökade tillförseln av aldosteron leder till en ökning av blodtrycket och en minskning av kaliumnivån i blodet. Detta leder vanligtvis till huvudvärk, muskelsvaghet, förstoppning och ökad och frekvent urinering, ofta också på natten (Polyuri, nokturi), eftersom det utspolade kaliumet drar vatten med det. Dessutom klagar patienter ofta på en ökad törstkänsla (Polydipsia). Förskjutningen i kaliumbalansen kan också leda till hjärtarytmier. Det finns emellertid också en form av sjukdomen där kaliumnivån inte ändras, dvs. i det normala intervallet.
Om sjukdomen är baserad på en tumör kan symtomen hanteras genom kirurgisk avlägsnande. Är det en Hyperplasi, du ger aldosteronantagonister som motverkar effekterna av kroppens eget aldosteron, såsom spironolakton. För detta ändamål måste blodtrycket vanligtvis bringas till det normala intervallet med lämplig medicinering.
Överproduktion av kortisol = Cushings sjukdom
Cushings sjukdom orsakas av en ökad produktion av kortisol från Zona fasciculata binjurebarken. Detta är till exempel fallet med tumörer Hypofys framför. Tumören producerar en ökad mängd av hormonet ACTH, vilket stimulerar binjurebarken att producera kortisol.Andra orsaker är en utvidgning av binjurarna, vare sig det beror på en tumör eller ökad bilateral tillväxt (Hyperplasi). Symtomen som patienterna sedan visar sammanfattas också under namnet Cushings syndrom och är relativt karaktäristiska för sjukdomen: patienterna lider av övervikt i stammen med fettansamling i stammen, särskilt i buken, medan armarna och benen är mycket tunna . Dessutom finns det ofta en förtjockad hals ("tjurhals") och ett runt ansikte ("månans ansikte"). Patientens hud liknar pergamentpapper genom att den ofta blir mycket tunn och benen blir spröda (osteoporos). Framför allt störs kolhydratmetabolismen, vilket kan leda till diabetes med ökad törst och ökad urinering.
Långvarig administrering av kortison som läkemedel kan också leda till Cushings sjukdom. Det är därför viktigt att se till att patienten endast tar detta läkemedel så länge som nödvändigt. En tumör bör avlägsnas för behandling om möjligt. Om detta inte är fallet ges läkemedel som hämmar överproduktionen av kortisol.
Läs mer om ämnet: Cushings sjukdom
Underaktiv binjurebark = binjureinsufficiens
Om binjurebarken inte producerar tillräckligt med kortisol är det känt som binjursvikt. Beroende på var deras orsak ligger görs en skillnad mellan en primär, en sekundär och en tertiär form.
Om orsaken ligger i binjurebarken i sig talar man om primär binjurinsufficiens eller Addisons sjukdom. I de flesta fall orsakas detta av autoimmuna reaktioner mot celler i binjurebarken, men det kan också utlösas av vissa infektionssjukdomar som tuberkulos eller AIDS. Tumörer kan också vara ansvariga för detta. Hypofysen reagerar på minskad tillförsel av kortisol via en återkopplingsmekanism med en ökad frisättning av ACTH. De ACTH-producerande cellerna i hypofysen producerar emellertid också ett annat hormon: MSH (melanocytstimulerande hormon). Detta hormon stimulerar hudens melaninproducerande celler att producera pigment. Så det händer att patienter med Addisons sjukdom vanligtvis har en starkt tonad hud.
Om orsaken ligger utanför binjurarna kallas det sekundär eller tertiär binjurebarkinsufficiens. Detta är fallet med hypotalamussjukdomar (tertiär) eller hypofysen (sekundär), som då inte längre kan producera tillräcklig CRH eller ACTH, vilket leder till att binjurebarken får för få stimuli för kortisolproduktion. Detta kan vara fallet med tumörsjukdomar, inflammation och andra sjukdomar i dessa hjärnområden. Symtom är också möjliga efter att kortisonbehandling har avbrutits för snabbt: den långvariga administreringen av Corstison har gjort att kroppen är van vid höga nivåer av Corstison i blodet. Hypofysen släpper knappast ut någon ACTH. Om behandlingen avbryts mycket snabbt kan hypotalamus och hypofysen inte vänja sig så snabbt. Kroppen saknar sedan kortisol. Det kan leda till en "Addison-kris”Kom med ett snabbt blodtrycksfall, kräkningar och chock. Därför bör man alltid se till att långsamt avta kortisonterapin för att ge kroppen möjlighet att förse sig med den nödvändiga dosen hormoner igen.
Möjliga symtom som binjurinsufficiens kan orsaka är: brist på körning, lågt blodtryck, illamående med kräkningar, trötthet, viktminskning, förlust av könshår och yrsel. Många symtom uppträder dock mycket sent under sjukdomsförloppet, så att stora delar av binjurarna ofta redan har förstörts. Valfri terapi är en ersättning för de hormoner som saknas.
Du kan också ta reda på mer om Addisons sjukdom under vårt ämne: Addisons sjukdom och Addisons kris.
Vad kan också intressera dig: Symtom på lågt blodtryck
Adrenal medulla störningar
Feokromocytom
Feokromocytom är en mestadels godartad tumör (cirka 90%), katekolaminerna (Noradrenalin och adrenalin) produceras. I de flesta fall är den belägen i binjurens medulla, men den kan också placeras på andra ställen i kroppen, till exempel i bagageutrymmet, en plexus av nerver som löper parallellt med ryggraden. På grund av den ökade och okontrollerade frisättningen av adrenalin och särskilt noradrenalin, lider patienter med feokromocytom av permanenta blodtryckshöjningar, eller av anfallsliknande höga blodtryckskriser, där livshotande värden kan uppnås, som hjärnblödning eller hjärtinfarkt kan inte längre uteslutas. Samtidiga symtom är överdriven svettning, yrsel, huvudvärk och hjärtklappning.
Feokromocytom upptäcks vanligtvis ganska sent. Valmetoden om denna sjukdom misstänks är bestämningen av katekolaminerna i urinen och i blodet. Behandlingen som valts är kirurgisk avlägsnande av tumören, vilket kan åtföljas av avlägsnande av binjurarna.
Läs mer om detta ämne på: Feokromocytom
Underaktiv binjuremarja
En underaktiv binjuremedalj är också möjlig, men sällan, t.ex. efter kirurgisk skada på binjurarna. Om det inte längre produceras tillräckligt med katekolaminer har kroppen svårt att upprätthålla blodtrycket. Detta kan leda till yrsel och svimning. Medel för att öka blodtrycket används terapeutiskt.
Waterhouse-Friedrichsens syndrom
Vid Waterhouse-Friedrichsens syndrom det är en akut svikt i binjurarna efter en massiv infektion med meningokocker, Haemophilus influenzae eller pneumokocker.
Konsumtionskoagulopati uppstår: på grund av överdriven blodkoagulering med blodproppsbildning, är de faktorer som är nödvändiga för blodkoagulation förbrukade, vilket leder till kraftig blödning, särskilt i binjurarna. Eftersom binjurarna inte längre är funktionella är omedelbar administrering av hydrokortison och katekolaminer viktigt.
Mer information finns också under vårt ämne: Waterhouse-Friedrichsens syndrom
