Krampanfall

• Lägga märke till

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinskt: ibland kramp, tillfällig anfall

Engelsk: feberkramper

definition

Det febila anfallet är ett tillfälligt anfall som varar några minuter i hjärnan (cerebral anfall), som vanligtvis förekommer hos små barn och utlöses av den ökade temperaturen med feber. Det förekommer i samband med febersjukdomar (infektioner), t.ex. Tre dagars feber, mässling eller otitis media (otitis media) och manifesterar sig som dåsighet och rytmisk ryckning i hela kroppen.

Sammanfattning

Ett feberkram är en relativt vanlig förekomst i spädbarn:

Mellan 6 månader och 5 år lider varje 25: e barn Krampanfall. En sådan Tillfällig kramp förefaller föräldrarna som en livshotande händelse eftersom det drabbade barnet rullar ögonen (Blickavvikelse), rycker över hela (kloniskt anfall) eller blir styv (tonic anfall), är lätt eller släpps ut och kan passera avföring eller urin. Eftersom detta tillstånd försvinner av sig själv efter i genomsnitt 5 minuter och barnet inte drabbas av någon permanent skada, kan feberbeslaget klassificeras som ofarligt.

Former av feberkramp

Den vanligaste formen (cirka 75%) feberkram är det enkla eller okomplicerade feberkramet. Han springer med Muskelryckningarsom påverkar hela kroppen (generaliserat anfall) och varar vanligtvis inte mer än 5-10 minuter. I ungefär en fjärdedel av fallen kan det bli ett komplicerat febertillstånd komma. Kännetecken för detta är en anfallsperiod på 15 minuter, två eller flera anfall inom 24 timmar, fyra eller fler feberkramar tidigare eller Muskel ryckersom är begränsade till en del av kroppen eller som börjar från en punkt och sprids till andra delar av kroppen (partiellt anfall).

Man talar om ett komplicerat febertillstånd om det drabbade barnet är yngre än 6 månader eller äldre än 5 år. Om ett komplicerat febertillstånd inträffar, måste barnet läggas in på sjukhus och det blir en hjärnvåg (EEG) för att klargöra om en underliggande sjukdom hos Nervsystem (t.ex. epilepsi) är orsaken till anfallet.

Epidemiologi

Ett febertillstånd inträffar vanligtvis 2-5% av barn mellan 6 månader och 5 år, men särskilt under det andra livet. Äldre barn kan också drabbas: 15% av feberkrampen inträffar mellan 4 och 8 år.

En familjehistoria observeras hos upp till 40% av de drabbade barnen, d.v.s. att nära familjemedlemmar också hade feberkramper i barndomen. Därför anses genetisk predisposition hos barnet vara en bidragande faktor i kroppens svar på feber med ett anfall. Detta betyder emellertid inte att ett syskon nödvändigtvis kommer att ha ett feberbeslag.

Vid vilken ålder förekommer feberkramper?

I Europa och Nordamerika ca. 2-5% av alla barn påverkas av förekomsten av ett feberbeslag. Ett febertillstånd är en plötslig cerebral attack, i kombination med muskelryckningar och medvetenhetsförlust, som kan manifestera sig i tidig barndom i samband med en feberinfektion. Det feberliga anfallet utlöses av en våldsam och särskilt snabb ökning av kroppstemperaturen.
Det förekommer vanligtvis bara i åldersbarn mellan 6 månader och 5 år eftersom under denna period är barnets hjärna särskilt benägen att anfall i sin utveckling. Den genomsnittliga toppåldern för förekomsten av ett febertillstånd är 14–18 månader.
Krampanfall förekommer mindre ofta före 6 månaders ålder och efter att de har fyllt 5 år. Statistiskt sett är ett febertillstånd en engångshändelse som inte anses vara patologisk mellan 6 månader och 5 års ålder. Men i sällsynta fall kan det också förekomma oftare. Om det finns en ytterligare familjär ansamling misstänker man en genetisk orsak i dessa sällsynta fall.

orsaker

Febrilsjukdomar fungerar som den utlösande faktorn för feberkrampen (infektioner), som vanligtvis orsakas av ett virus. De vanligaste sjukdomarna är otitis media (Otitis media), den tre dagar långa febern (Exanthema subitum), en urinvägsinfektion hos barnet, gastrointestinal influensa (gastroenterit) eller en enkel infektion i de övre luftvägarna (t.ex. bronkit).

Vaccinationer mot kikhoste (Kikhosta) eller mässling kan utlösa ett febertillstånd.
Läs mer om ämnet: Feber hos baby efter vaccinationer

Eftersom det centrala nervsystemet (CNS) ännu inte är fullt utvecklat hos små barn, kan överdrivna elektriska urladdningar vanligtvis inträffa lättare i hjärnan än hos vuxna, vilket uttrycks i kroppsspasmer.

Den ökade kroppstemperaturen över 38 ° C med feber gör att nervcellerna i hjärnan blir ännu mer känsliga för oplanerade urladdningar, vilket innebär att tröskeln för att utlösa ett anfall (kramptröskel) nås snabbare än normalt.

Detta kan föreställas på ett sådant sätt att impulserna som en aktiv nervcell annars bara sänder i en viss riktning plötsligt plockas upp av alla angränsande celler och sedan aktiveras hela hjärnan av en kedjereaktion. Figurativt sett liknar detta en "Fyrverkeri”I hjärnan, som får alla kroppsmuskler att ryckas samtidigt och du blir medvetslös. Den drabbade personen har då ett "anfall" eller "epileptisk passform".

För att utlösa ett febertillstånd är det inte nödvändigt att barnet har en särskilt hög feber, t.ex. över 40 ° C, utan snarare temperaturen stiger; feberkrampar kan förekomma även med måttlig feber (38,5 ° C). Sammanfattningsvis förekommer feberkramar på grund av en plötslig ökning av feber hos barn med genetisk predisposition under en fas med en åldersrelaterad reducerad kramptröskel.

Krampbrytningar efter vaccination

Kroppstemperaturen kan ibland stiga något, särskilt efter vaccinationer i kombination. Detta är fallet med MMR-vaccinationen (kusma-mässlingröten) och den femfaldiga vaccinationen mot difteri, stivkramp, kikhår, polio och Haemophilus influenzae typ b (DTaP-IPV-Hib). Som ett resultat har en något ökad risk för feberattacker nu visats i en dansk studie. Detta beror dock främst på den lilla febern och inte den faktiska vaccinationen. Risken för den första och andra femfaldiga vaccinationen är upp till sex gånger högre. Men denna procentsats är vilseledande, eftersom detta endast drabbar cirka 5 barn av 100 000, eftersom den grundläggande risken för feberattacker är i allmänhet mycket låg med mild feber. Det är således per definition en mycket sällsynt biverkning av vaccinationer som ofta inte har några ytterligare konsekvenser. Det är därför inte tillrådligt att utelämna vaccinationen på grund av rädsla för en feberattack.

Läs mer om ämnet här: Feber efter vaccination

När sover

Om barnet redan har haft ett feberbeslag, finns det 30-40% risk att det kan återkomma. Detta oroar många föräldrar eftersom de inte vet det nu om du fortfarande kan låta ditt barn sova ensam. I grund och botten, Krampanfall är mer troligt att inträffa på eftermiddagen och kvällen. Dessutom fortsätter feberkramper vanligtvis alltid med en tidigare feber hand i hand. Om du tittar på de få dagarna på året som barnet har feber och andelen feberattacker som inträffar på natten, kommer du till slutsatsen att föräldrar i princip inte behöver oroa sig för att inte märka sitt barns attack under natten . Ändå är det inget fel med att föräldrar tar sitt barn med i sovrummet när de har feber, För att spela det säkert. Det finns dock ingen stor risk för barnet.

symtom

Ett sjukt barn med feber ha ett febertillstånd om de plötsligt blir luddiga eller passerade och hela kroppen rycker eller blir styv. Dessutom kan barnet ha ögon tvinnad (Blickavvikelse), blir blå (cyanos) eller tomt innehåll av urinblåsan eller tarmen. Hos vissa barn uttrycks inte ett febertillstånd som en styvhet i kroppen, utan som en plötslig slapphet. Symtomen kan variera mycket, men försvinner vanligtvis på egen hand efter högst 10 minuter.

Efter ett febertillstånd är barnet vanligtvis sömnigt och utmattat. Många föräldrar har rädslaatt ditt barn får ett feberbeslag medan han sover på natten, vilket sedan inte upptäcks. Detta är dock ganska osannolikt, eftersom erfarenheten har visat att attacken inträffar på eftermiddagen eller kvällen.

Om symtomen kvarstår i mer än 15 minuter, återkommer inom 24 timmar, eller endast avser en del eller hälften av kroppen, måste barnet föras omedelbart till en klinik, eftersom det kan vara en komplex feberkramp och om kramperna kvarstår, Risk för skador, t.ex. en förlamning (Pares), består.

Kan du få ett febertillstånd utan feber?

Ett febertillstånd inträffar till följd av en snabb och plötslig ökning av kroppstemperaturen. Hos små barn är nätverket av nervceller i hjärnan ännu inte fullt utvecklat, så att ökade elektriska urladdningar mycket enkelt kan uppstå. När temperaturen stiger blir nervcellerna i hjärnan särskilt känsliga för oplanerade, spontana utsläpp, vilket innebär att anfallströskeln snabbt når och överskrids. Sedan börjar barnens muskler över hela kroppen att rycka och de går ut. För att utlösa feberneanfallet är det emellertid inte viktigt att kroppstemperaturen överstiger ett visst antal grader, utan snarare i vilken takt temperaturen stiger.

Man talar om feber från en kroppstemperatur på 38 ° C. Höga temperaturer ligger redan på 37,5 ° C. Om ett litet barn har en mycket låg kroppstemperatur och sedan stiger temperaturen snabbt kan det ibland hända att en krampaktig händelse inträffar vid en temperatur på 37,5 ° C utan feber per definition.
Ofta märker du bara att barnet har feber när de redan kramar. Av denna anledning, till exempel med hypotermiska småbarn, bör man se till att inte värma upp för snabbt.
Febril-liknande händelser som inträffar utan en snabb ökning av kroppstemperaturen är vanligtvis ett tecken på epilepsi eller andra neurologiska störningar.

diagnos

Om ett barn har haft ett feberbeslag, bör en läkare alltid ses eftersom de måste undersöka vad som orsakade attacken. Om barnet har ett verkligt febertillstånd har barnet en feber som inte påverkar nervsystemet (t.ex. Luftvägsinfektion, Otitis media, Tre-dagars feber). Om detta inte är fallet, finns det många olika saker som kan övervägas som kan göra att ett barn får ett anfall.

Läs mer om ämnet: Tre dagars feber - hur smittsam är det?

Barnläkaren måste utesluta att det inte finns någon inflammation i hjärnhinnorna (hjärnhinneinflammation) eller hjärnan (Encefalit) är närvarande. För detta kan det vara nödvändigt att ge barnet nervvätska (Sprit) att dra sig tillbaka från nervkanalen i ryggraden (CSF-punktering). En registrering av hjärnvågorna (EEG), en undersökning av ögonens bakvägg (fundusundersökning), ett blodprov eller en bild av hjärnan med hjälp av en MRI i hjärnan (MRI) kan också vara nödvändigt för att misstänka inflammation i nervsystemet, epilepsi eller en ökning av trycket i hjärnan eller hypoglykemi (hypoglykemi) för att klargöras. Sjukhusinläggning kan därför vara nödvändig, särskilt om du har ett komplicerat feberkram.

Läs mer om ämnet: När ska jag se en läkare med feber?

terapi

När det gäller ett barn i ett Krampanfall det är viktigt att föräldrarna, trots den ofta skrämmande situationen, håller sig lugna, ringer till en läkare och försöker sänka febern. Om föräldrarna iakttar noga hur anfallet visar sig, dvs. vare sig alla lemmar rycker eller kanske bara en arm, vare sig barnet är medvetslös, rullade ögonen eller Läcker urin, är det lättare för läkaren att känna igen senare om det finns ett enkelt feberkram eller en mer komplex attack som måste diagnostiseras ytterligare.

Den akuta behandlingen med medicinering är som följer:

• Det antikonvulsiva läkemedlet används för att stoppa anfallet diazepam administreras i skinkorna (Diazepam rectiole). Effekten uppstår vanligtvis efter 2-3 minuter.
• Ett komplicerat febertillstånd kan kräva ett anti-epileptiskt läkemedel (t.ex. valproat).
• Feberen kan t.ex. förbi Paracetamol som juice eller Stolpiller sänkas.
• Eftersom det feberbeslaget kommer plötsligt och vanligtvis är över snabbare än man kunde agera terapeutiskt, är de förebyggande åtgärderna viktigare än åtgärderna i den akuta attacken.

Du kanske också är intresserad av: Feber suppositorier för spädbarn och barn

konsekvenser

För att kunna svara på frågan om konsekvenserna av ett febertillstånd måste man först skilja mellan enkla och komplicerade feberkramar.
Cirka 70% av feberkramar klassificeras som enkla. De varar mindre än 5 minuter och hela kroppen påverkas. När det gäller komplicerade kan individuella attacker dock pågå i flera minuter och är ofta bara på en sida. De har också barn efter förekomsten av ett komplext feberbeslag under en kort tid Svårt att talasom dock vanligtvis försvinner igen.

I allmänhet kan man säga det enkla feberkramar har inga långvariga konsekvenser gå ut.

Är ett febertillstånd en indikation på senare epilepsi?

Förekomsten av epilepsi under senare år är också inte eller bara något ökad jämfört med den genomsnittliga populationen (cirka 1-1,5%). Vid komplicerade anfall finns det dock en ökad risk för cirka 4-15% av att utveckla epilepsi under livets gång.
Emellertid är feberkramarna ofta inte alltid orsaken till senare epilepsi, utan snarare dess första symptom. I Dravet's syndrom är till exempel ett febertillstånd ofta den första manifestationen, dvs den första manifestationen, av denna sjukdom. Dessutom finns det en ökad risk för återfall med feberkramp. Detta är dock till stor del beroende av barnets ålder under det första feberkramet. Risken för en ny attack är cirka 30-35% hos små barn som hade sin första attack när de var yngre än 12 månader.

Hos barn med känd hjärnskada eller familjehistoria med krampstörningar är risken för epilepsi senare betydligt högre. Komplikationsfaktorer är dessutom förekomsten av feberkramar före den sjätte månaden i livet eller efter det femte leveåret, som varar längre än 15 minuter eller med permanenta fokale fynd i hjärnan, liksom betydande potentialer som är typiska för epilepsi i hjärnströmmätningen. I dessa fall kan förekomsten av feberkramp vara en tydlig indikation på att man bör undersöka och följa upp med en omfattande diagnos.

Orsakar feberkramar permanent skada?

Till skillnad från många äldre påståenden har nya långtidsstudier visat det Krampanfall har inte långvariga effekter på mentala och fysiska funktioner Har. De gamla hävdar att barn som brukade ha feberkramper blev enhetliga har en reducerad intelligenskvotient (IQ) är därför felaktig. Detta har framför allt visats av stora studier med tvillingar där ett av barnen hade feberkramar och det andra inte. Om du mäter IQ för dessa barn efter många år kunde du inte hitta några signifikanta skillnader. Endast genom utvecklingen av epilepsi det kan i den fortsatta kursen också permanent skada komma.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Underrättelsetest

Kan ett febertillstånd vara dödligt?

Krampanfall körs i princip aldrig dödlig. Beroende på typen av feberkram, enkla eller komplicerade, avtar de efter mindre eller mer än 15 minuter. Barnet är mycket då trött och svag. När det gäller långtidsdödlighet är studiesituationen inte klar i vissa avseenden. Det som alla studier har gemensamt är det enkla feberkramar leder inte till ökad barndödlighet att ha. Beträffande komplicerade anfall skiljer sig två storskaliga studier i sina uttalanden. Så ett resultat Dansk studieatt barnen det har komplicerade feberkramper led i första två åren en något ökad risk för dödsfall hade. Det måste dock noteras att en viss andel av barnen med dessa kramper hade tidigare drabbats av neurologiska bristervilket säkert kan förknippas med den ökade risken.

prognos

Av Krampanfall är en vanlig förekomst hos små barn, stannar av sig själv efter några minuter och orsakar inte permanent skada på barnet. Därav prognos mycket bra, för även om barnet blir blått under en kort tid, tillförs hjärnan tillräckligt med syre och skadas inte. De mental-motorisk Barnets utveckling fortsätter normalt även efter upprepade enkla feberkramar. I cirka 30% av fallen kan det finnas en eller flera ytterligare Krampanfall kommit, varför vi rekommenderar tidig feberreduktion från en kroppstemperatur på 38,5 ° C.

Det är viktigt för föräldrar att veta att ett barn inte har en ökad risk för feberkramp och senare i livet epilepsi att utveckla. Den totala risken är 2-4%, vilket inte skiljer sig från sannolikheten för epilepsi i den allmänna befolkningen. Barn som har ett komplicerat feberkram eller familjemedlemmar med epilepsi är dock mycket mer benägna att utveckla epilepsi (cirka 10%).

Förebyggande / profylax

Många föräldrar undrar vilka profylaktiska åtgärder som kan vidtas mot förekomsten av ett feberbeslag. Eftersom en snabb ökning av kroppstemperaturen ofta kan utlösa ett febertillstånd antar många föräldrar att användningen av antipyretiska läkemedel (antipyretika, t.ex. Paracetamol) kan ha ett förebyggande inflytande. Internationella kliniska studier kan inte visa några bevis för detta och bevisa att a effektivt förebyggande är inte möjligt är. Läkemedel för att sänka feber bör därför inte användas för att förhindra nya attacker, utan bara för att lindra symtomen orsakade av febern. Klassiska hemläkemedel som kalv eller magomslag är också till hjälp för att minska den ökade kroppstemperaturen. Som alltid med feber är det viktigt att ta hand om barnet tillräckligt med vätska tar.

För att motverka ett nytt feberkram kan man använda ett anfall mot anfall som kallas diazepam driftsätta. Detta kan ges till barnet igen Krampanfall bör inträffa och Muskelryckningar passera inte själv efter några minuters observation. Den riktiga Användningen är fortfarande kontroversiell, men det tros ha en förebyggande effekt. När man använder dessa läkemedel måste man dock ta hänsyn till de många biverkningarna som förvirring, illamående och lätt excitabilitet. Därför bör a rutinmässig profylax gäller inte alla små barnsom har haft ett feberbeslag. Om barnet redan har fått det tredje feberkramet eller det finns andra försvårande faktorer (komplexa feberkramar), kan det fortfarande vara nödvändigt för barnläkaren att förskriva antikonvulsiva läkemedel med jämna mellanrum under längre tid.

Lägga märke till

Sammantaget kan man emellertid säga att ett febertillstånd vanligtvis är en ofarlig händelse som, även om den ser skrämmande ut, inte har några konsekvenser och vanligtvis inte återkommer.