Ortopedi-Nätet

Tennisarmbåge

synonymer

Tennisarmbåge
Humeri radiell epikondylit
Lateral humeral epikondylit
Musarm / armbåge

definition

Inte bara tennisspelare kan drabbas av denna sjukdom.

Tennisarmbåge är en sjukdom från det ortopediska området. Detta begrepp hänför sig till inflammation i senbindningarna i förlängningsmusklerna i underarmen. Den resulterande ärrvävnaden vid övergången från sen till ben orsakar då allvarlig smärta. Inflammation fick sitt namn från det faktum att det var särskilt vanligt hos tennisspelare tidigare. Under tiden har dock detta förändrats eftersom det alltmer utlöses av motsvarande yrken på grund av det ökade arbetet med datorer och mus.

Epidemiologi

Tennisbågen är en mycket utbredd sjukdom och är främst människor mellan 35 och 50 år påverkade, varvid antalet män dominerar något. Upp till hälften av alla tennisspelare kommer att drabbas av en minst en gång under sin livstid Tennisarmbåge.

Tidsbeställning med en tennisbågspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".

Som en tidigare prestationsorienterad tennisspelare specialiserade jag mig tidigt i den konservativa behandlingen av kronisk tennisarmbåge.
Under de senaste åren har jag framgångsrikt behandlat flera tusen tennisarmar.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert.

orsaker

Det finns olika orsaker för en tennisarmbåge. Den största rollen här spelas av långvarig mekanisk överanvändning på underarmen och dess muskler. Detta har en negativ effekt särskilt när de endast ensidig finns (t.ex. när du använder musen) eller om den åtföljs av felaktig hållning. När det gäller tennis leder en sak vägen fel teknik med backhand för att träna en tennisarmbåge. Föregående existerande sjukdomar i armbågen, såsom artros eller fibromyalgi diskuteras som ytterligare skäl. Men varför en tennisarmbåge utvecklas hos vissa personer med motsvarande riskprofil och inte hos andra kan ännu inte förklaras slutgiltigt.

symtom

Det huvudsakliga symptom på tennis armbåge är smärta. Ursprungligen är de vanligtvis begränsade till det utskjutande benet på utsidan av armbågen och existerar inte permanent, men främst när man utövar tryck på detta ben eller de muskler vars senor är inflammerade. Dessa muskler är ansvariga för att sträcka handen. Därför uppträder smärtan vanligtvis under följande rörelser: förlängningen av handleden eller bara långfingret, särskilt om denna förlängning görs mot motstånd, vridningen av underarmen eller förlängningen av armbågen när handen passivt bringas till ett böjläge blir. Att stänga en knytnäve kan också väcka smärta.

Andra senor i armbågen kan också bli inflammerade och orsaka liknande klagomål.
Läs mer om Tendinit i armbågen.

Med tiden blir smärtan vanligtvis värre och det kan hända att den inte försvinner helt, även när armen är helt i vila. I ett så avancerat stadium strålar de ofta långt in i underarmen.

Dessutom kan tennisarmbågen orsaka svaghet i handleden, vilket i slutändan kan leda till minskad styrka. Som ett resultat är hela armen funktionellt starkt begränsad, särskilt att få tillgång till den är extremt svår. Vardagliga rörelser som att skaka hand eller till och med bara plocka upp en penna kan orsaka extrem smärta för de drabbade. Som ett resultat påverkas då livskvaliteten ofta allvarligt.

Mer information finns under vårt ämne: Symtom på tennis armbåge

diagnos

För att göra en diagnos är en omfattande medicinsk historia viktig. Här bör läkaren fråga exakt vilken smärta som finns. Detta inkluderar information om smärtans typ, frekvens och lokalisering, när den inträffar företrädesvis, hur länge den varar, om den kan förbättras eller förvärras av vissa aktiviteter, etc. Det är bra om patienten tar med sig en smärtdagbok med läkarbesöket. han har noterat dessa punkter under flera dagar. Detta är särskilt viktigt eftersom det finns olika sjukdomar som är förknippade med smärta som liknar en tennisarmbåge, inklusive golfspelarens arm, supinatorlogiskt syndrom, men också andra inflammationer eller en tumör. Men de exakta smärtegenskaperna skiljer sig åt. Dessutom kan olika test utföras: I motståndstestet måste den berörda personen trycka knytnäven upp eller ner mot motstånd, om tryck utövas på respektive senfästen, bör smärtan öka, liksom vid rotation av underarmen eller utsträckning av långfingret.

Speciellt för att differentiera tennisarmbågen från andra sjukdomar, till exempel golfspelarens armbåge, men också artros, kan det vara nödvändigt att ta en ultraljud eller en röntgenstråle. Röntgenbilden visar emellertid inte karakteristiska förändringar förrän relativt sent i sjukdomsförloppet.

Mer information finns under vårt ämne: Diagnos av tennisarmbåge

Figur tennis armbåge

Talskaft -
Corpus radii
Ellschaft - Corpus ulnae
Övre armaxel -
Corpus humeri
Lång talade sida
Handrätare -
Förlängningsmuskel
carpi radialis longus
Kortera talade sidan
Handrätare -
Förlängningsmuskel
carpi radialis brevis
Lång tummen spridare -
Abductor pollicis longus muscle
Kort tumbår -
M. extensor pollicis brevis
Båge med lång tumme -
M. extensor pollicis longus
Armbåge - olecranon
Knobby Muscle - M. anconeus
Handförlängare för armbåge
M. extensor carpi ulnaris
Finger extensor -
Extensor digitorum muskel
Lilla fingerförlängare -
M. extensor digiti minimi
Extensor-senband -
Retinaculum musculorum extensorum

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

terapi

Som en del av terapin av tennisarmbåge kan olika åtgärder vidtas, som bör baseras på sjukdomens svårighetsgrad, individens lidande och patientens önskemål.

Som regel startas konservativ terapi. Detta innebär att man först försöker behandla tennisarmbågen utan operation. Det är särskilt viktigt att skydda den drabbade armen. Naturligtvis bör rörelsen som orsakade obehag undvikas, men andra spänningar på armen bör också undvikas så långt som möjligt. Patienten kan lätt förbättra smärtan själv med hjälp av förkylning eller värmebehandling, varvid användningen av kyla är särskilt effektiv i det akuta stadiet, medan värme är särskilt effektivt i det kroniska steget. Vid kylning bör man se till att isen aldrig kommer i direkt kontakt med huden och att den aldrig kyls i ett stycke under mer än 20 till 30 minuter.

Fysioterapi kan också vara användbart. Detta inkluderar vissa sträckningsövningar som lindrar smärta och främjar läkningsprocessen, samt några speciella massagetekniker, till exempel den tvärgående massagen i handledens muskler, som också kallas tvärfriktion.
Behandling med lokalt applicerad ultraljud eller mikrovågor kan också minska smärta och kan användas antingen ensam eller i kombination med massage för att öka blodflödet till musklerna före massagen. Liknande, mer kontroversiella tekniker är elektro- och chockvågsterapi.
Mer information finns under vårt ämne: Chockvågsterapi för en tennisarmbåge

Det finns också möjlighet att applicera ett specifikt bandage, som också kallas en "epicondylitis stag". Detta är ett bandage som vanligtvis måste bäras i flera dagar och tar av sig de ömma musklerna och senorna. Andra bandage eller band kan också användas för att förbättra symtomen.

Nästa steg i behandlingsförloppet är medicinering. Även här har läkaren olika alternativ, som är mer eller mindre effektiva beroende på fall och bör definitivt diskuteras med patienten innan behandlingen påbörjas. Först och främst finns det bandage som blöts i salvor som innehåller antiinflammatoriska ämnen, vanligtvis ett kortisonpreparat. Som ett alternativ kan sådana beredningar också tas oralt. Det finns också möjlighet att applicera en blandning av sådana antiinflammatoriska läkemedel och lokalbedövningsmedel på den drabbade muskelbindningen.Narkosmedlet injiceras runt nerverna, vilket blockerar nervledningen och förhindrar smärta. Dessutom används naturligtvis klassiska smärtstillande medel, särskilt från gruppen av anti-reumatiska medel (antiinflammatoriska läkemedel). Alternativt kan vissa växtbaserade kosttillskott, enzymer, nukleotider eller läkemedel också användas för att slappna av muskler.

I vissa fall verkar akupunktur för tennisarmbåge också vara till hjälp, eftersom det inte bara kan minska smärtan utan också direkt motverka den inflammatoriska reaktionen.

Som en av de sista åtgärderna kan en patient med tennisarmbåge placeras på en underarm som måste bäras permanent och bör förhindra rörelse i leden. Detta är dock redan en betydande begränsning för vardagen och därför inte en permanent lösning.

Om ingen av ovanstående behandlingar ger någon förbättring av symtomen inom 6 månader, eller om dessa eventuellt till och med förvärras under terapin, kan en operation indikeras. Detta sker endast i enskilda fall och måste noggrant övervägas. En operation kan normalt utföras på poliklinisk basis och visar en god chans att återhämta sig. Beroende på den kirurgiska tekniken, är antingen de drabbade musklerna lossna från sitt ursprung eller nerverna som tillhandahåller motsvarande område är öde. Båda kan också göras tillsammans i en enda procedur. Ett nytt alternativ är minimalt invasiv kirurgi, där endast ett mycket litet hudinsnitt är nödvändigt, operationen tar bara några minuter och riskerna är minimala. Men denna teknik är fortfarande ganska ny och erbjuds ännu inte i många medicinska praxis. Efter denna minioperation är patienten omedelbart mobil igen.I enlighet med standardförfarandet måste en gjutning bäras under en viss tid och armen förs sedan långsamt tillbaka till sina normala belastningar. Under vissa omständigheter kan postoperativ fysioterapi också vara användbart.

Generellt sett visar tennisarmbåge mycket goda framgångar och patienter kan röra sig fritt igen om de sedan samvetsgrant vidtar åtgärder för att förhindra ett återfall.

Sjukgymnastik / fysioterapi

Valet av fysioterapi är vettigt om de drabbade lider av svår smärta på grund av en tennisarmbåge både i vila och under stress.

I grund och botten har fysioterapi många olika aspekter.

En speciell metod för fysioterapi är Tvärgående friktionsom går tillbaka till den engelska ortopeden James Cyriax (1904-1985). Lokal mobilisering och smärtlindring spelar en central roll här. Med hjälp av denna speciella tvärfriktion, en typ av massage, är det möjligt att förbättra den lokala blodcirkulationen och ha en stimulerande effekt mekanoreceptorer träning.

Dessutom kan en ökad ton i musklerna minskas genom den tvärgående friktionen. Om senor har fastnat i varandra i armbågen kan detta också lösas. Det diskuteras också om den tvärgående friktionen kan stimulera bildningen av nya longitudinella fibrer.

Transversiell friktion används både som monoterapi och i kombination med kryoterapi. Kryoterapi är en typ av förkylningsterapi som, när den appliceras lokalt, har en antiinflammatorisk effekt och stimulerar blodcirkulationen.

Men inte bara förkylning kan hjälpa - mikrovågsbehandling genererar värme och används också ofta för tennisarmbåge. Mikrovågsterapi är en elektroterapi som använder elektromagnetiska vågor för att generera värme i de drabbade musklerna eller vävnaden och därmed har en smärtlindrande, avslappnande och metabolismförbättrande effekt.

Övningar med ett Thera-band, en flexibel gummipinne eller vibrationsträning med en fitness-pinne används mer och mer i fysioterapi. Funktionell muskelbyggnad spelar också en viktig roll.

En annan metod inom idrottsfysioterapi är att överge felaktiga tekniker och optimera ramverket. Felaktig uppvärmning eller sträckning kan också vara orsaker till utvecklingen av en tennisarmbåge.

Som sjukgymnast bör du ge de drabbade anvisningarna om hur du gör stretchövningar på rätt sätt. Efteråt kan stretchövningarna göras oberoende i vardagen.

Förutom de olika behandlingsalternativen som erbjuds av fysioterapi, kan en salvbandage med kortison vara till hjälp för att minska inflammation i tennisarmbågen.

Akupunktur används också allt oftare för att behandla tennisarmbågen.

Möjligheterna och formerna för fysioterapi för tennisarmbåge är mycket omfattande, varför vi har ägnat ett helt ämne till denna form av terapi för tennisarmbåge.
Mer information finns på: Fysioterapi för tennisarmbåge

tejpning

Tejpning är både en terapeutisk och en profylaktisk åtgärd för att behandla eller förhindra tennisarmbåge.

Målet med att tejpa är att ha en positiv effekt på musklerna och att lindra symtomen (särskilt smärtan).

Det finns för närvarande olika typer av band, vissa med olika applikationsmetoder. Det vanligaste i tennisarmbåge terapi är "Kinesio Tape", ett elastiskt tejp som utvecklades i Japan. Kinesio-tejpen är tillverkad av en bomullsbas och har olika färger beroende på dess elasticitet och styrka. I vilket fall som helst kan tejpen anpassa sig till armens hudyta på grund av dess speciella natur.

För att applicera kinesiotejpen ska patienten sträcka ut armen och böja handleden något. Den behandlande läkaren eller sjukgymnasten fäster nu tejpen på baksidan av handen utan att utöva någon spänning. Tejpen fästs sedan längs underarmen till strax före armbågen medan du drar. Här är det viktigt att gnugga kinesotape försiktigt så att den fästs bättre på huden. Att avrunda hörnen med sax förbättrar också vidhäftningen.

Förutom det första bandet är nu ett andra, något kortare band med en lutande kurs fäst. Detta går från det övre yttre området av armen nära armbågen till insidan av underarmen. Det är viktigt att det andra bandet inte går genom armbågen.

Helst bör kinesotape hålla sig på huden i en vecka för att kunna utveckla dess effekt. Detta består av

för att minska smärtan
att lindra musklerna,
för att säkerställa förbättrad proprioception (kroppsmedvetenhet),
för att visa dekongestanta effekter
och även för att optimera lymfet och blodflödet.

Som ett alternativ till kinesiotejpen finns det också den inelastiska leukoplasttejpen, som inte är töjbar och har en lättande effekt på tennisarmbågar och stöder muskelarbete.

Slutligen bör det nämnas att den terapeutiska effekten ännu inte har visats signifikant i någon studie. Trots detta är tejp en etablerad metod för behandling och profylax av tennisarmbåge.

Mer information finns under vårt ämne: Tejpa på en tennisarmbåge

kirurgi

Innan en tennisarmbåge används, bör alla möjliga konservativa terapeutiska metoder användas. Men om symptomen fortfarande inte förbättras efter 6 till 12 månader är ytterligare konservativ terapisucces osannolik. Sedan görs indikationen för kirurgisk behandling vanligtvis. Detta är fallet hos 10-15% av tennisarmbågens patienter.

Operationen tar 40 minuter och kan utföras på poliklinisk basis. Operationen utförs med 3 olika tekniker, ibland i kombination.

Å ena sidan finns det Hohmann-operationen, i vilken senen tas bort från epicondyle (Utskjutande ben vid armbågen) lossnar; man talar också om en Beslut om tenotomi. Snittet görs tvärs i riktningen i vilket senen sträcker sig. Syftet är att lindra muskelspänningen genom snittet i senan och få en lätt muskelförlängning.

En andra teknik, Wilhelms operation, syftar till att förhindra överföring av smärtkänsla via nerverna. Därför öde man nervändarna och skiljer dem från deras innervarande muskler. Detta innebär att smärtstimulansen inte längre kan vidarebefordras och bearbetas.

De två tidigare metoderna används mest som en kombinerad teknik.

Den sista operationen enligt Bosworth står för hackningen av Ringformigt radiellt ligament (ringformat ekerband). Under operationen öppnas ledkapseln och motsvarande vik av synovium avlägsnas om detta var anledningen till smärta från en tennisarmbåge.

I allmänhet, i början av operationen, görs snittet i en bågeform och cirka 5 cm långt på utsidan av armbågen. Fettlagret och sedan muskelfascien kan sedan brytas.

Postoperativt måste tennisarmbågen stabiliseras med överarm eller bandage i två veckor. Bortsett från det är du inte begränsad på något sätt efter operationen (t.ex. sängstöd).

Smärtan är ofta mycket allvarlig direkt efter operationen, så att läkemedelsbaserad smärtbehandling indikeras. Efter cirka 12 dagar kan sömmarna dras. Armen behöver inte immobiliseras efteråt. Full styrka återvinns vanligtvis efter 6 veckor. Även om det inte är absolut nödvändigt, rekommenderas det att bandage armen efter en operation i händelse av framtida stress. Sammantaget är botningshastigheten 90%.

Som med alla operationer finns det vissa risker att tänka på. Dessa inkluderar sårläkande störningar, blödning och inflammation. Under sårläkning bildas också ärrvävnad, som tyvärr kan irritera nervändarna efter att ha avbrutits (Wilhelms operation) och därmed orsaka smärta. En annan risk, som är mindre vanlig och inte specifik för tennisarmbåge, är förekomsten av "komplext regionalt smärtsyndrom" (= komplext regionalt smärtsyndrom, CRPS).

Fenomenet med den oregelbundna läkningsprocessen av mjukvävnad kallas också Sudeck-syndrom och anses vara en kronisk neurologisk sjukdom med sensoriska och motoriska störningar såsom muskelsvaghet, brännande smärta i vila och överkänslighet.

Förutom den hittills förklarade kirurgiska metoden, är trenden mot minimal invasiv kirurgi (MIS). Till skillnad från 5 cm är snittet bara 1 cm långt, så de återstående ärren är mindre och mindre märkbara.

Sammanfattningsvis kan driften av en tennisarmbåge klassificeras som okomplicerad och lovande att läka.

Mer information finns under vårt ämne: Drift av en tennisarmbåge

Bandage, stag, manschett

Bandage, hängslen eller manschetter är effektiva hjälpmedel för att förbättra symtomen och för att reglera den störda muskelspänningen i tennisarmbågen.

Användningen av ett bandage påverkar såväl muskler som senor och ligament. Musklerna kan stabiliseras genom att bära ett sådant bandage och stödjas i deras arbete. Dessutom förändras spänningen huvudsakligen på senorna i motsvarande muskler. Genom att minska spänningen finns det viss lättnad och smärtlindring.

Att bära ett bandage har fördelen att rörligheten upprätthålls trots stabiliseringen och att du inte är begränsad i vardagen. Som regel är bandagen relativt elastiska och några av dem har en silikonplatta på insidan och utsidan. Detta silikoninsats har en selektiv, masseringsfunktion. Samtidigt förhindrar inflammation att bära bandage.

Förutom bra bärkomfort, stabilisering och smärtlindring, är en stor pluspunkt för bandagen att armen inte är helt immobiliserad och muskelarbetet bevaras. När det gäller den inte längre använda varianten av en gips med paris var detta en stor nackdel genom att den stabiliserande effekten alltid åtföljdes av muskelavfall. Därför var underarmens gjutning aldrig en permanent lösning.

Bandagen, epicondyle hängslen eller manschetter kan dock bäras på obestämd tid; det är bäst att bära dem i några timmar i flera dagar. Bandaget behöver inte tas av under sportaktiviteter, men du kan dra nytta av den positiva effekten på muskler, senor och ligament även under stress.

Framgången eller svaret på terapi med ett bandage kan i allmänhet variera och beror på individens tillstånd.

Mer information finns under vårt ämne: Bandage för en tennisarmbåge

sträcka

Stretching spelar en viktig roll i terapin av tennisarmbåge, eftersom det är ett bra alternativ till att bekämpa smärta utöver vissa andra metoder som tejpning, bandage och fysioterapi.

Ett av problemen med en tennisarmbåge är att de inblandade senorna förkortas, vilket leder till smärta.

Med hjälp av olika stretchövningar är det möjligt att motverka denna förkortning. Ytterligare mål är att slappna av musklerna, "göra dem smidiga" och att förlänga senorna.

Så det är meningslöst att hålla den drabbade armen stilla när du har smärta från tennisarmbågen, eftersom detta kommer att hålla förkortningen av senorna och eventuellt förvärra den.

Sträckningsövningarna kan utföras flera gånger om dagen i den akuta fasen. Senare är det en bra idé att sträcka sig före och / eller efter träningen. Att göra stretching innan du tränar kan minska risken för rivna muskelfibrer.

En sträckningsvariant utförs på följande sätt: Du räcker ut armen i armbågsförbandet och vrider insidan av underarmen så att den pekar uppåt eller framåt. Sedan böjer du handleden och använder fingrarna på den andra handen för att trycka den redan böjda handleden bakåt. Du kan känna ett drag i handen och underarmen. Positionen ska hållas i 15-30 sekunder och sedan släppas långsamt. Med tiden blir du mer och mer flexibel, så du bör vara försiktig så att du inte sträcker för mycket i början.

Som ett alternativ till denna stretchövning kan du också hänga från en stolpe. Det bör noteras att du bara håller fast med händerna och att armmusklerna förblir lösa.

Mer information finns under vårt ämne: Sträckningsövningar för en tennisarmbåge

profylax

För att förhindra en tennisarmbåge är det viktigt att undvika sportaktiviteter som kan överbelasta underarmen, såsom tennis eller badminton, värma upp väl och den Att sträcka muskler. Dessutom bör ensidig stress i vardagen och yrkeslivet undvikas så långt som möjligt.

Sammanfattning

Smärtsyndromet "tennisarmbåge" är en mycket vanlig sjukdom som huvudsakligen orsakas av Överanvändning av underarmsförlängningsmusklerna (eller den resulterande inflammationen i dina senfästen på musklerna) utlöses genom att arbeta för länge med datormusen. Men om du är uppmärksam För att göra rörelser mer varierade och undviker ensidig stress, kan denna sjukdom förebyggas ganska bra. Vid det första tecknet kan du gå igenom a Immobilisering av armen och den Justera smärtan orsakande aktivitet för att säkerställa att ingen kronisk bild av en tennisarmbåge utvecklas, vilket skulle göra fysioterapi eller i värsta fall till och med en operation nödvändig.

prognos

De Prognosen för tennisarmbågen är mycket bra. I de allra flesta fall kan denna sjukdom fullständigt botas med konservativ behandling ensam. En operation är endast mycket sällan nödvändig, men med mycket få undantag är den helt fri från symtom.