Livmodersinflammation
- Speciella former av endometritis - senil endometritis
- Speciella former av endometritis - puerperal endometritis
- Förebyggande av inflammation i livmoderhalsen och livmodern
Definition av uterusinflammation
Livmodern (livmoder) av en icke-gravid kvinna är ungefär 7 cm lång och formad som ett päron. Ur anatomisk synvinkel kan tre delar av livmodern skiljas:
-
Livmoderkroppen (Corpus uteri) inklusive kupolen (Fundus uteri) och grenarna på äggledarna,
-
Isthmus uteri, ett smalt mellanstycke, som med sin nedre ände bildar den inre livmoderhalsen,
-
Livmoderhalsen (Cervix uteri), som öppnar in i vagina i den nedre änden med den så kallade portio vaginalis; detta slut motsvarar den yttre livmoderhalsen
Vid en Livmodersinflammation olika områden kan påverkas.
En åtskillnad görs mellan inflammation i corpus uteri och inflammation i livmoderhalsen, dvs livmoderhalsen.
Inflammation av livmoderkroppen är känd i teknisk jargong som endometrit, Endomyometritis eller Myometritis betecknad. Namnet beror på vilket vävnadsskikt i livmoderkroppen som påverkas.
Är fodret Livmoderslemhinnan påverkas, man talar om en endometrit.
Om muskelskiktet påverkas talar gynekologen om en Myometritis. EN Myometritis kommer endast i samband med ett purulent endometrit framför. Eftersom båda delarna är infekterade kallas detta Endomyometritis deklareras.
Om inflammation påverkar livmoderhalsen snarare än livmoderns kropp kallas detta cervicit betecknad.
Tecken på livmodersinflammation
Beroende på var livmodersinfektionen är kan tecknen eller symtomen variera. Om du har en livmoderhalsinfektion (cervicit) det är mer troligt att det resulterar i en vitblodig utflöde. Utsläppet är vanligtvis obehagligt eller illaluktande. Cervicit kan också manifestera sig som vaginal smärta och / eller klåda.
Läs också vårt ämne: Cervical smärta.
Livmoderslimhinnan inflammation (endometrit), som i de flesta fall orsakas av en infektion i vaginalslemhinnan, märks främst som atypiska eller oregelbundna menstruationsperioder. I vissa fall blir menstruationen tyngre och menstruationssmärta uppstår. I allmänhet kan svår bäckensmärta och ömhet i nedre del av buken indikera en inflammation i livmoderslimhinnan. Feber och en allmän sjukdomskänsla kan också förekomma.
Orsaker till inflammation i livmodern
Inflammation av livmoderkroppen orsakas oftast av en ökning av Gro genom vulva (kvinnlig skam) och den vagina (Slida) upprörd.
De vanligaste bakterierna inkluderar stafylokocker, streptokocker, Chlamydia och anaerober, så bakterie som inte behöver syre.
Vanligtvis bildar den inre livmoderhalsen en barriär mellan kroppens vävnader i livmoderhalsen och livmodern och skyddar livmoderkroppen från infektion.
Denna skyddsmekanism kan emellertid aktiveras av Menstruation, ett födelse, ett Missfall, ett Prolaps av livmodern eller påverkas av vaginal kirurgi. Som ett resultat kan stafylokocker, streptokocker, Chlamydia och anaerober kommer.
Dessutom kan inflammation också komma från inflammation i Äggledare gå ut eller inflammation kan spridas till livmoderkroppen via blodomloppet.
Symtom på inflammation i livmodern
Om foder i livmodern blir inflammerad (endometrit) det finns menstruationsavvikelser, t.ex. en långvarig menstruationsperiod (menorragi), Blödning utanför den normala menstruationscykeln (metrorragi) eller spotting.
Om inflammation har spridit sig till muskelskiktet, ökar feber och smärta i nedre del av buken till blödningsstörningarna.
Ryggsmärta som ett symptom
På ihållande smärta i nedre rygg borde vara på (särskilt pojkar) Kvinnor är alltid tänkta på en gynekologisk orsak. Namnlösa, smärtan av inflammation i de inre kvinnliga organen som livmodern kan stråla i ryggen och efterliknar ryggsmärta. Dessa smärta kallas mestadels nedre ryggsmärta Ländryggen och i Sacrum-regionen uppfatta. Vid kronisk ryggsmärta i detta område och om ett spinalproblem utesluts kan orsaken också vara en kronisk livmodersinflammation vara.
Diarré som ett symptom
En livmodersinfektion kan i sällsynta fall antingen genom Inflammation i tarmen (Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom) eller orsaka inflammation i tarmen. Detta kan ses som ett symptom på uterusinflammation diarre inträffa. Patienter med Crohns sjukdom som lider av kronisk diarré bör därför använda blodig, vaginal urladdning livmodersinflammation bör övervägas.
Läs också vårt ämne Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom.
Illamående som ett symptom
Inflammation i livmodern kan- Som redan nämnts- i svåra fall kan den också sprida sig till andra inre organ som tarmen. Förutom symptom som diarre, förstoppning eller Magkramper också till illamående komma.
Kroppen kan också reagera på inflammation i allmänhet illamående och obehag reagera. Särskilt svår smärta åtföljs ofta av illamående. Därför bör alltid beaktade alla symptom bli.
När illamående uppstår endast med antibiotikabehandling livmodersinflammation, bör det beaktas att läkemedlet kanske inte tolereras. En byte till ett annat antibiotikum bör då äga rum här.
Symtom under graviditet
Det finns inflammation i livmodern under graviditeten mycket sällsynt. Om inflammation uppstår utlöses den vanligtvis av bakterier som finns i vaginalslemhinnan och har vandrat uppåt. Inflammation kan då vara relativ få symptom kör, så att endast en inflammation i ultraljud lägger märke till.
Det huvudsakliga symptomet på uterusinflammation under graviditeten är vaginal blödning. En läkare bör konsulteras så snart som möjligt för en Missfall eller för tidig födsel (Förestående abort) att förebygga. Fler symtom kan vara Smärta och feber vara.
För att förhindra inflammation i livmodern under graviditeten bör man börja tidigt Smet av vaginalfloraen göras för att eliminera patogener från vaginalslemhinnan.
Symtom efter förlossning / i puerperium
Postpartum livmoderinflammation under puerperium orsakas huvudsakligen av Veckoflöde (även kallad Lochien) säkert. Veckoflödet är vanligtvis fortfarande de första dagarna blodig, det kommer då brunaktigdå gulaktig och vitaktig efter tre till fyra veckor.
Med en livmodersinflammation är veckoflödet illaluktande. Gör också upp Blödning märks från livmodern efter de första dagarna. Trycket på nedre del av buken eller på den inflammerade livmodern är också smärtsamt. Eftersom detta är en inflammation, kan feber inträffa. Ju värre infektionen är, desto högre kan febern stiga.
Diagnos av inflammation i livmodern
En initial indikation på inflammation i livmoderkroppen kan vara Menstruationsavvikelser särskilt om dessa inträffar till exempel i samband med kirurgiska vaginala ingrepp.
Om myometrium påverkas är livmodern också smärtsam och förstorad och påtaglig under den kliniska undersökningen.
Smet (den så kallade infödda beredningen), som bör utföras som en del av den gynekologiska undersökningen, visar ett utsläpp som är rikt på leukocyter, vilket är en indikation på inflammation.
Dessutom kan vattpinnen skickas till ett laboratorium för att bestämma den orsakande patogenen genom odling.
Att ta ett blodprov för att kontrollera inflammationsparametrarna hjälper vanligtvis inte med diagnosen.
Emellertid är verkliga bevis på inflammation i livmoderkroppen endast möjliga genom att ta ett vävnadsprov. Detta vävnadsprov kan användas som en del av en skrapning (Curettage eller nötning) vinnas.
På Menstruationscykelbesvär detta bör definitivt genomföras, eftersom det inte bara är symptom på inflammation, utan också kan vara en indikation på cancer.
Illustration av livmodern
- Livmodern -
livmoder - Livmoderna tips -
Fundus uteri - Livmoderslemhinnan -
Tunica slemhinna - Livmoderhålighet -
Cavitas uteri - Bukshinna täcka -
Tunica serosa - Livmoderhalsen -
Ostium uteri - Livmoderkropp -
Corpus uteri - Livmodersammandragning -
Isthmus uteri - Hölje - vagina
- Livmoderhalsen - Cervix uteri
- Äggstock - Äggstock
- Äggledare - Tuba livmoder
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Terapi för inflammation i livmodern
Inflammation i muskelskiktet i livmoderns kropp (Myometritis) och endometrit orsakad av stigande patogener antibiotikum Bli behandlad.
Är just det Livmoderslemhinnan påverkade (endometrit) är avstötningen av slemhinnan som uppstår varje månad under Menstruation hur som helst, främjas av administrering av hormoner.
Dessa är preparat som är märkta med "piller”Är jämförbara. Detta är känt som hormonell nötning.
Komplikationer av inflammation i livmodern
Om livmoderkroppen är inflammerad kan detta i sällsynta fall påverka Äggledare eller till och med utöka äggstockarna. Denna så kallade salpingit eller. adnexitis säkerställer en stark sjukdomskänsla hos de drabbade patienterna.
Läs också våra sidor Fallopian tub inflammation och Inflammation av äggstockarna.
Speciella former av endometrit - främmande kropps endometrit
Främmande kropps endometrit kan utvecklas hos kvinnor som har en intrauterin enhet (spiral), dvs bär en spiral. Kvinnor som inte har fått barn och är under tjugo år har den högsta risken att utveckla inflammation.
Men även efter födseln finns det en ännu högre risk. Detta ökas ytterligare genom en promiskuös livsstil.
Typ av IUD påverkar också infektionsrisken. Så är bärare av en spiral som är lindad med koppartråd (Kopparspiral) betydligt mer utsatta än kvinnor med en IUD (t.ex. Mirena).
Som profylax mot en infektion orsakad av en spole bör en könsinfektion uteslutas innan spolen sätts in. Om en infektion hittas, får IUD endast sättas in efter adekvat behandling och fullständig läkning.
Efter framgångsrik positionering av spolen bör lokaliserings- och inflammationsparametrar kontrolleras. Om det finns onormaliteter som antyder inflammation, måste den intrauterina enheten tas bort.
Eftersom risken hos ungdomar är betydligt högre, bör infogningen av en spole inte göras lätt.
Speciella former av endometritis - senil endometritis
Senil endometrit uppträder i en avancerad ålder.
Hos hälften av patienterna finns det både inflammation och sjukdomar Livmoderslemhinnan en Cancer i livmodern i livmodern (Endometrial cancer).
En orsak till senil endometrit är en Vidhäftning av den inre livmoderhalsentill exempel efter en inflammation i livmoderhalsen eller på grund av nya tillväxter, varigenom dränering av utsöndringen från livmoderkroppen hindras.
Som ett resultat samlas detta i livmoderns kropp. I detta fall talar man om a Serometra.
Om det är en purulent sekretion, kallas den inte längre en serometra, utan som en pyometra betecknad.
Dessutom a Strålning inuti livmodern (intrauterin) Var en anledning till att hålla tillbaka sekret. Påverkade patienter klagar över intensiv bäckensmärtasom kan ha en arbetsliknande karaktär.
Också feber, ett öm livmodern och purulentblodigt urladdning kan observeras med partiell dränering av sekretionen.
Det terapeutiska målet är att återställa dränering av sekretionen. Detta uppnås genom att utvidga och infoga en så kallad Fehlings rör i livmoderhalsen.
Också en antibiotikabehandling är indexerad. Efter att tecknen på inflammation har försvunnit, skrapades (Curettage eller nötning) för att utesluta cancer.
Speciella former av endometritis - puerperal endometritis
Puerperal endometritis är inflammation i Livmoderslemhinnan in barnsängstiden, dvs under perioden omedelbart efter födseln upp till sex till åtta veckor därefter.
Puerperal endometritis kan också orsakas av a Missfall eller en som inte genomfördes korrekt Avbrott av graviditet vara villkorad. Hon är den främsta orsaken till en Postpartum feber.
Puerperal endometrit orsakas av bakterier orsakade av Slida gå upp i livmodern. Oftast orsakas infektionen av en kombination av olika bakterier (Blandad infektion) upprörd. De vanligaste är ß-hemolytiska streptokocker, stafylokocker, enterokocker, Escherichia coli och Proteus.
Följande är gynnsamma för ökningen av bakterier:
- ett för tidigt brist i urinblåsan,
- konstant vaginal undersökningar,
- en kirurgisk vaginal leverans,
- kejsarsnitt,
- kvarhållande av placenta-rester,
- ett sylt med veckofloden.
Patienter med endometritis i puerperium klagar över en illeluktande veckoflöde. I den fortsatta kursen finns det också en hög feber.
Komplikationer uppstår vid spridning av inflammation. Detta sker lokalt i början och sedan systemiskt i hela kroppen, vilket i extrema fall leder till a Blodförgiftning (sepsis) Med chock, Blodproppar och en Flerfaldigt orgelfel kan komma.
Tillräcklig behandling är nödvändig på grund av dessa potentiellt allvarliga komplikationer.
Vid puerperal endometrit görs detta initialt med sammandragningsmedel som uppmuntrar livmodern att dra sig samman. Ett sådant kontraktionsmedel är Oxytocinsom också ansvarar för sammandragningar av livmodern under leveransen.
Om det finns något material kvar i livmodern finns det en skrapning (Curettage eller nötning) nödvändigt för att ta bort dessa rester.
Du kanske också behöver en Utvidgning av livmoderhalsenså att veckoflödet kan strömma utan problem.
Med mild puerperal endometrit, nr antibiotikum administreras. Men om inflammation har spridit sig till omgivande strukturer, måste det Bredspektrumantibiotika används, vilket bland annat förhindrar ytterligare spridning.
I extrema fall med a Blodförgiftning (sepsis), Koagulationsstörningar och multipel organsvikt är en intensivvårdsövervakning och terapi indexeras.
Inflammation i livmoderhalsen (cervicit)
Cervix uteri används också anatomiskt livmoder räknas. Av denna anledning är inflammation i livmoderhalsen också en form av uterusinflammation.
Inflammation av livmoderhalsen är känd i teknisk jargong som cervicit betecknad.
Du kan välja mellan en patogenrelaterad, så infektiös och en inte smittsam Särskil cervicit.
Beroende på tidpunkten för livmoderhalsinfektionen, mellan en akut och kronisk Inflammation i livmoderhalsen differentierad.
Orsaker till inflammation i livmoderhalsen
Efter diagnostiska och terapeutiska ingrepp i livmodern, såsom skrotning eller borttagning av vävnad (biopsi), kan en icke-infektiös inflammation i livmoderhalsen uppstå.
Icke-infektiös cervicit kan också uppstå i samband med en malig tumör.
Akut inflammation i livmoderhalsen är möjlig på grund av en klamydial infektion med Chlamydia trachomatis av serotyp D-K. Klamydia är de vanligast upptäckta bakterierna i inflammation i livmoderhalsen och överförs sexuellt. 10-25% av unga och sexuellt aktiva kvinnor lider av en klamydial infektion, men cirka 30-50% av den körs utan kliniska symptom.
Andra patogener som kan orsaka cervicit är till exempel gonokocker (Neisseria gonorrhoeae) - sjukdomen är känd som gonoré - och de cellväggslösa bakterierna i släktet Mycoplasma och Ureaplasma. Förutom bakterier kan cervicit också orsakas av virus. Virus som orsakar inflammation i livmoderhalsen är främst herpes simplex-virus.
Återkommande och långvarig inflammation kallas kronisk cervicit. De orsakas av förändringar i livmoderhalsens anatomiska tillstånd, till exempel tumörer (polypper). Men också de många gömställen i livmoderhalsslemhinnan gynnar de patogena bakteriens uthållighet.
Förutom alla ovannämnda gynnsamma faktorer är en intrauterin anordning (spiral) för preventivmedel, vaginal leverans, vaginal kirurgiska ingrepp eller ektopi, dvs en förskjutning av vävnad från livmoderhalskanalen till ytan av portio, också tillstånd som kan främja cervicit.
Symtom på inflammation i livmoderhalsen
Det dominerande symptomet på denna typ av livmodersinfektion är utsläpp (fluor). Detta är gulaktig och purulent. Om cervicit orsakas av en infektion med gonokocker (Neisseria gonorrhoeae), kan utsläppet också få en gulgrön färg. Ibland finns det besvär vid samlag med kontaktblödning.
Om urinröret också påverkas av inflammation (uretrit) är urinering svår och / eller smärtsam. Påverkade patienter känner vanligtvis knappast någon nedsättning av deras allmänna tillstånd.
Diagnos av inflammation i livmoderhalsen
Efter anamnesen, där den berörda personen klagar över symptomen som beskrivs ovan, kan läkaren vanligtvis hitta typiska tecken på cervicit i den kliniska undersökningen. Dessa inkluderar till exempel en svullnad och rödad portio, portio är livmoderns vaginala del. Dessutom kan en purulent urladdning från livmoderhalsen dränera. Denna molniga utsöndring är en viktig indikator på cervicit.
Att ta en smet, skapa en naturlig beredning och odla en bakteriekultur är avgörande för diagnosen. Om blödning inträffar när smetet erhålls (så kallad kontaktblödning), visar detta bräckligheten hos den inflammerade vävnaden och representerar således en ytterligare indikation på cervicit.
Beroende på den misstänkta patogenen kan andra detekteringsmetoder användas för att bestämma den orsakande patogenen. Till exempel kan den genetiska sammansättningen av klamydia endast detekteras med hjälp av ett urinprov.
Terapi för inflammation i livmoderhalsen
En akut inflammation i livmoderhalsen behandlas med antibiotika som appliceras systemiskt i venen.
Om inflammation orsakas av en klamydial infektion ges en enda dos av en tetracyklin såsom doxycyklin under 7 dagar eller en makrolid såsom erytromycin eller klaritromycin och azitromycin. Resistens mot tetracykliner och erytromycin har ännu inte beskrivits. Vid användning av makrolidazitromycin är en enda dos på 1 g tillräcklig. Vid en klamydial infektion måste partneren också behandlas för att förhindra att den helade patienten smittas igen i den obehandlade och därmed infektiösa sexpartnern.
Om cervicit orsakas av gonokocker används också antibiotiska ämnen. Behandlingen av första valet för en gonokockinfektion (gonorré) är en engångsadministration av en kombination bestående av cefalosporin ceftriaxon, som administreras i venen eller muskeln och ett annat antibiotikum, mer exakt azitromycin, som administreras via munnen. Även med en gonokockinfektion måste partneren genomgå terapi.
Varaktighet av en livmodersinfektion
Beroende på vilken del (Livmoderhals- eller livmoderhud) eller hur mycket av livmodern som påverkas av inflammation, tiden det tar att läka kan variera. Är det en mild till måttlig uterinflammation, visar antibiotikabehandling hos de flesta patienter efter 1-3 dagar Effekt. Det tar upp till en fullständig återhämtning några dagar.
På svår inflammation längre behandling kan vara nödvändig. Detta utvärderas sedan under övervakning av den behandlande gynekologen och beroende på situationen förlängs antibiotikabehandlingen. Om akut livmoderinflammation lämnas obehandlad kan den förvandlas till en permanent (kronisk) Status passera och ytterligare könsorgan (till exempel äggledare) angripna. Detta måste göras med a långvarig behandling och en längre varaktighet till återhämtning väntas. Men under normala förhållanden och med adekvat behandling kommer de flesta livmodersinfektioner att läka snabbt och utan komplikationer ut.
Förebyggande av inflammation i livmoderhalsen och livmodern
Lämplig hygien i det intima området och förnuftig sexuell hygien, som förhindrar användning av kondomer innefattar.
Inflammation av livmodern efter skrapning
En skrapning är kirurgiskt avlägsnande av foder i livmodern. Detta är kl missfall, aborter eller för diagnostik utförd. Eftersom instrument sätts in i livmodern från utsidan, kan livmodern ta eld om det finns bakterier på de använda verktygen. Men det kommer bara Sällsynt framför.
Om inflammation utvecklas efter skrapningen, a Antibiotikabehandling eliminerar vanligtvis dessa utan komplikationer. Efter skrapning kan livmodern helt enkelt bli inflammerad eftersom Vävnad tas bort har varit. Denna inflammation försvinner vanligtvis på egen hand tillbaka.
Livmodersinflammation efter kejsarsnitt
En livmodersinfektion kan utlösas genom kirurgiska ingrepp, till exempel kejsarsnitt. Detta händer när Bakterier kommer in i såret. Eftersom denna risk för infektion finns med varje kejsarsnitt ges antibiotika i de flesta fall för att förhindra infektion. Men i sällsynta fall kan en kolonisering av bakterier och efterföljande infektion uppstå, vilket sedan är förknippat med symtom som smärta och vaginal blödning utöver det faktiska veckoflödet.
Dessutom har söm observeras noggrant. Tolk här Smärta, Rodnad och pus på såret för inflammation och bör undersökas och behandlas av en läkare så snart som möjligt för att förhindra att inflammationen sprider sig. Eftersom ett kejsarsnitt är en rutinmässig procedur där en hög hygiennivå observeras uppstår emellertid sådana infektioner mycket sällsynt framför.
Livmodersinflammation efter förlossning / i puerperium
Livmodersinflammation under puerperium kallas också Puerperal endometrit betecknad. Denna typ av livmodersinfektion är det också vanligaste formen av akut endometrit. Livmodersinflammationen orsakas av en infektion som utlöses av bakterier antingen under eller efter födseln.
I huvudsak är det så kallade blandade infektioner, där olika bakterier utlöser inflammation. Dessa inkluderar till exempel streptokocker, stafylokocker, enterokocker eller tarmbakterien Escherichia coli.
Livmoderinflammationen gör sig själv genom en obehaglig luktande veckoflöde, vaginal blödning och Ömhet i nedre del av buken märkbar. Dessutom är livmodersinflammation under puerperium den vanligaste utlösaren för den så kallade Postpartum feber. Feberen överstiger ofta 40 grader.
I ultraljudet gör man det förstorat livmodern märkbar. Om dessa symtom uppstår under sängen, bör en läkare ses för en undersökning. Med lätt inflammation antibiotika given. Om inflammationen har spridit sig kan patienten behöva läggas in på sjukhuset som slutenvård. I mycket sällsynta och allvarliga fall det enda alternativet kvar är detta Avlägsnande av livmodern.
