Achilles-sena tårar

I Tyskland rivs cirka 16 000 akillessena, särskilt när de utsätts för sport.

definition

I hälsenan (= tendo calcaneus (Achilles)) det ska vara den starkaste senan i människokroppen. Hon fortsätter Calcaneal tuberosity (= Hälben) och förenas som slutsenen på Triceps surae muskel (Kalvmuskeln) de tre kalvmusklerna.

I fall av a Achilles senor brister, som uppstår från tidigare degenerativa skador, är en fullständig avskiljning av senan, främst till följd av direkt eller indirekt Våld.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Achilles tendonitis.

Utveckling av en akillissena

Förutom Slitagefaktorervilket resulterar i dåligt blodflöde till senvävnaden med ökande ålder välgrundad och rent mekaniska förklaringar för förekomsten av en Achilles-senbrott finns det fortfarande biologiska aspektervilket bör kort beskrivas vid denna punkt.

Är i riskzonen med avseende på detta biologiska aspekter särskilt patienter som

• vissa mediciner, t.ex. Kortison eller cytotoxiska läkemedel ta in.
  Också antibiotika från gruppen av Gyrashämmare (Fluorokinoloner) såsom ciprofloxacin (Ciprobay) eller ofloxacin (Tarivid) sägs öka risken. De används för inflammation i blåsan (cystit), men också för sjukdomar i näshinnan.
• under diabetes (= Diabetes) lider.
• under kronisk Bindvävssjukdomar (reumatism, gikt, Autoimmuna sjukdomar).
• under allmänna cirkulationsstörningareller lider av kroniska bindvävssjukdomar.
• under vissa Infektionssjukdomar Lida.

Särskilt när Achilles-senan tårar båda sidor förekommer kan man anta att orsaken är biologisk.

Också kl bra fysiskt skick Achilles-senbrott kan uppstå. Detta är särskilt fallet när senfibrerna finns i Under uppvärmningsfasen inte värmas upp tillräckligt, eller om det var resultatet av en lågt pH till en så kallad Mjölksyrautmattning kommer. I båda fallen är akillessenen mekaniskt överbelastad och rivning uppmuntras.

Tillsammans med en expert på akillissjukdom?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare, etc.) drabbas särskilt ofta av Achilles tendonitis sjukdom. I många fall kan orsaken till akillessumit inte identifieras först. Därför kräver behandlingen mycket erfarenhet. Jag fokuserar på akillessinit.

Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

orsaker

Ett brist på akillessenen uppstår mestadels spontan utan att den drabbade personen tidigare har känt smärta eller andra symtom. I nästan 90% av fallen är det en Brista, som under tung atletisk stress av sena inträffar. Därför är de flesta av de drabbade också unga, sportiga, aktiva män. Fortfarande, mestadels gått tidigare mindre skador (Mikrokrackor) i senan, vilket påverkar dess lastkapacitet under den efterföljande sportaktiviteten har minskat. Dessutom kan senan skadas av skador, till exempel av a Skär i hälområdet. Om denna skada är mycket djup kan den leda till a fullständig avskiljning senen kommer.
Vissa mediciner har också Påverkan på styrkorna hos senorna i kroppen. Användning av sådana läkemedel kan därför leda till en ökad mottaglighet för alla typer av senbrott. Läkemedel som kan främja senbrott är t.ex. vissa antibiotika (Gyrashämmare), Kortikosteroider och immunsuppressiva. Även om hälsenan tål mycket starka mekaniska belastningar, det kan Åldersrelaterade eller sjukdomsrelaterade slitprocesser ämne.
På atletiskt inaktiva människor Achilles-senan är också mindre fjädrande eftersom den inte van vid stress är och därför kl plötslig stress ger vägen snabbare. Tecken på slitage leder också till minskad senelasticitet. Dessutom är bindvävsfibrerna som utgör senan delvis skadade i detta fall, så att håller struktur senan är inte längre intakt. Alla dessa faktorer kan också främja en bristning av akillessena.

Andra orsaker till en slitsad akillessena

De hälsenan som sådan är den mekaniskt mycket fjädrande. Man antar en maximal lastkapacitet på upp till 400 CP ut. Orsaken till en Achilles senor tår främjas främst av slitprocesser, som kan intensifieras av ett eventuellt dåligt träningstillstånd. Med sådana orsaker är hela muskel- och senanordningen betydligt mindre elastisk, vilket gör att akillessena sönderrivs mer troligt. Som ett resultat av maximal belastning (oväntat hög kraftbelastning), till exempel under Börja sprint, vid Hoppa eller. Kom upp efter ett hopp, medan du åker skidor eller Spela fotboll, kan a Achilles senor brister inträffa. Som regel åtföljs akillessena i ett högt slag, vars akustiska utseende kan jämföras med en piska som slår. Vanligtvis är Achilles senan helt slits. Achilles senan tårar vanligtvis i området på den smalaste punkten. Du kan känna denna punkt själv: från det översta området på Hälben (Bakkanten) går du upp cirka 5 cm.

Efter en spricka är en Plantar flexion (= aktiv böjning av vristen, t.ex. tåspetsen) på foten är inte längre möjlig på grund av bristen på anslutning mellan kalven och den bakre kanten av calcaneus, patienten kan inte längre gå normalt.

symtom

Som redan förklarats ovan, brister akillessena med en hörbar smell (Surr på pisken). Dessutom lider patienten av skarp smärta och beror på kalvkomprimeringen till en aktiv plantarflektion inte längre kan. Det är typiskt att patienten inte längre kan stå på ett ben på det sjuka benet.

En akillessena tår är synlig från utsidan genom en Svullnad på baksidan av vristen, om nödvändigt, kommer också att vara en blåmärke synlig. Läkaren kan också göra en klar buckla känna.

Achilles senarsmärta

EN Achilles senor tår märks mest av den berörda personen på grund av smärtan som börjar omedelbart ytterligare börda av det drabbade lemmet omedelbart omöjlig do.

De Smärtintensitet beror på omfattningen av skador på senan komplett eller Ofullständig Riv och kan redan vara under Vila villkor vara väldigt intensiv. Den skadade känns som om han har blivit sparkad i hälen. Smärtan förstärks, dess kvalitet som plötsligt skjuter in och huggande beskrivs genom att gå vidare och försöka stå på tåens boll. De Gångförmåga är stark begränsad.

Utöver korrekt genomförande av behandlingsåtgärderna av den behandlande läkaren, strikt efterlevnad av Sportförbud och läkarens order som ges av patienten, eftersom smärtan kvarstår även efter framgångsrik behandling chronify och permanent Begränsningar av motståndskraft kunna leda (Märta).

diagnos

EN Achilles senor brister kan diagnostiseras på olika sätt. På fullständig avskiljning av senan ett gap över hälen kan ofta kännas. Dessutom visar ett färskt Achilles-senbrott svår och smärtsam svullnad i vävnaderna, samt rödnad eller blå missfärgning av hälregionen. Patienten kan också inte längre på tå eftersom tåren i akillessenen har avbrutit sambandet mellan kalvmusklerna och hälbenet. Om patienten ligger på magen på en soffa och du klämmer ner kalvmusklerna, Böj vanligtvis foten mot fotsålen (Plantar flexion). När det gäller en akillissena, händer detta inte längre av de nämnda skälen. Detta fenomen kallas också positivt Thompson-test.
De maskindiagnostik Achilles-senbrottet är huvudsakligen baserat på sonografi (Ultraljudsundersökning). Den behandlande läkaren kan använda ultraljudsenheten för att visa det drabbade området direkt på skärmen Sprickans omfattning värdera. Sedan Val av terapimetod. Om ändarna på Achilles-senan bara är isär, kan patienten mestadels genom konservativ terapi att få hjälp. Men om avståndet mellan ändarna är stort, kan bara operation ofta hjälpa. Förutom ultraljudet, a MR av Achilles-senen Bidra till diagnosen av en bruten akillessena. MRI används när ultraljudet inte är tillräckligt informativt eller atypiska klagomål indikeras utan en klar orsak. MRT kan redan läkt brott, ofullständiga sprickor och andra förändringar bättre känna igen senan.

Diagnostik av en akillissena

Så snart de första klagomålen från Achilles senor tår har avtagit kommer patienten att upptäcka att han inte längre kan gå normalt. Man talar om funktionsfel som bland annat också märks av det faktum att patienten vanligtvis inte kan (Ett ben-) Utför tåstativ.

Klinisk undersökning

Under de första timmarna efter Achilles senor tår den behandlande läkaren kan känna en buckla några centimeter över den faktiska införandet av Achilles-senan. Detta är emellertid bara möjligt under de första timmarna efter olyckan, senare bildas ett hematom där på grund av blödningen, vilket skulle göra diagnosen av Achilles-sönderrivningen mycket svårare.

Thompson test

Plantarflexion elimineras vanligtvis efter akillessena. Hos patienter med djupa flexormuskler kan återstående flexion bibehållas, men detta skiljer sig vanligtvis väsentligt från det normala tillståndet. För att bättre kunna bedöma plantarflektionen (böjning av foten) kan det så kallade Thompson-testet utföras för att diagnostisera akillessena. För att göra detta trycker den behandlande läkaren på kalvområdet. Denna komprimering (se bild) i händelse av en trasig Achilles-sen blir plantarflektion omöjlig.
Typiskt för en Achilles-senbrott är också misslyckandet i Achilles-senreflexen, vars test oftast är ganska smärtsamt för patienten. I cirka 70% av alla fall kan en Achilles-senor tår också upptäckas och exakt lokaliseras med hjälp av sonografi.

Dessutom kan en röntgenstråle tas för att utesluta en benrivning i Achilles senan. Denna uteslutning kan ha avgörande effekter på den terapeutiska vården (se terapi av akillissåren).

kurs

Av Kurs av akillessena påverkas huvudsakligen av den valda behandlingsmetoden. Operativa terapimetoder kan använda oftare Sårläkande störningar och infektioner i operationssalen. Med intensiv terapi i samband med fysioterapiutbildning kan vara originalet rörlighet och senprestanda kan återvinnas i de flesta fall. Det är också avgörande om Senor helt slits eller bara slits är. Är hon helt slits kan också särskiljas om de inklusive en bit ben rivna eller inte. Eftersom terapin beror på typen av skador på Achilles-senor, är denna faktor för Kurs och prognos för sjukdomen avgörande. Speciellt med högpresterande idrottare full effektivitet uppnås ofta inte längre eftersom senan inte kan återvända 100% till sitt ursprungliga tillstånd. Det återstår åtminstone en Återstående ärrvävnadvilket redan kan minska prestandan i högpresterande sport. Det är viktigt att Achilles senarsår upptäcktes tidigt och behandlades därefter blir. Annars kan det också permanent funktionell begränsning med minskning i Kalvmuskler komma. Samma sak gäller misslyckade operationer eller olämpliga andra terapeutiska åtgärder.

Konservativ terapi

Konservativ terapi innebär att Achilles senor brister behandlas inte kirurgiskt kommer, men andra metoder för att läka kan användas. Konservativa terapeutiska åtgärder kommer att vara speciellt endast med sönderrivna senorsamt används hos äldre patienter som har senan ladda sedan mindre bli.

Dessa åtgärder omfattar främst en tillfällig immobilisering av den drabbade vristen i en speciell gjutning eller sko. Dessa speciella skor är utrustad med hällyftsom främjar läkning av den sönderrivna senan. Dessutom kan patienten använda den oskyddande specialskon Lägg vikt på foten igen i god tid. Efter ungefär 3 veckor är vanligtvis ytterligare fysioterapeutiska åtgärder initierat för att främja och återställa rörligheten hos Achilles-senan, inklusive underbenet och foten. Denna terapi bör fortsätta tills den ursprungliga funktionen återställs.

Läs mer om detta ämne på: Achilles senor brister konservativ terapi

Drift av en akillissena

Framförallt hos ungdomar som vill träna, och om ändarna på den trasiga Achilles-senen är långt ifrån varandra, a operativ terapi övervägas. Operationen kan antingen under lokal eller generell anestesi utföras. Den sönderrivna senan kommer utsatt under operationen och de fria ändarna kommer att vara fixeras igen med sömmar. Är senen inklusive en bit av calcaneus rivna av, skruvas det rivna benstycket tillbaka på hälbenet. Så senen fästs på samma gång.

På allvarliga tecken på slitage och porositet senan kan behöva a Senrad kirurgi att använda. För att göra detta avlägsnas en bit sena från patienten någon annanstans, vilket är då Överbrygga skadan serverar Achilles-senen. Senan i Plantaris longus muskel används, som inte uppfyller någon viktig funktion och är utformad för de flesta patienter.

Fördelen med kirurgisk terapi jämfört med konservativa åtgärder är att Achilles-senen är mer stabil efteråt och a förnyat brist mycket mindre ofta inträffar. Efter kirurgisk behandling måste foten immobiliserad i några veckor bli. Då kan du fysioterapeutiska åtgärder som ska initieras för att återfå funktionaliteten.

Mer information finns under vårt ämne: Achilles senor brott operation

Avstå från terapi

Kommer Achilles senor brister inte behandlas, detta kan vara alltför allvarlig förlust av funktionalitet att leda. Senens ändar växer inom några månader pitted tillsammans igen, men detta leder till en betydande förlängning av senan genom ärrvävnaden. Detta kräver a Funktionell begränsning av kalvmuskelneftersom han är genom den långsträckta senen utveckla inte optimal styrka burk. Påverkade patienter lider av svaghet i Vrist. Även genom intensiva utbildningsåtgärder kan full funktionalitet inte längre återställas i detta fall. Vid misslyckade terapeutiska åtgärder, a jämförbara symtom att justera. Därför bör en erfaren läkare användas Terapi av Achilles-senbrott att besöka.

Läkningstid

De Dags att läka en Achilles-senbrott beror på sprickans svårighetsgrad. Är senen helt slits, är behandlingsperiod vanligtvis minst 6-8 veckor. Belastningen på senan bör ökas långsamt igen först efter cirka 3 månader motsvarar startnivån igen. Tunga laster, såsom i högpresterande sport, bör först efter cirka 6 månader Spring igen.

Omedelbar åtgärd

Efter det första svår stickande smärta, är patienten nästan smärtfri efter en kort tid. Den svullnad som nämnts i samband med symtomen är inte alltid närvarande. Fortfarande måste i alla fall bör en läkare konsulteras så snart som möjligt. Detta är av grundläggande betydelse för korrekt diagnos och efterföljande terapi (se: diagnos).

Efter en Achilles-senbrott, bara Första hjälpen åtgärder utförs baserat på Kylning av hälregionen och Undvikande av förekomst till det skadade benet, stödja patienten under promenad (genom att stödja patienten, gåhjälpmedel (kryckor), eventuellt också med en transport soffa).

profylax

Profylaktisk kan bara nämnas här regelbundna idrottsaktiviteter har en positiv effekt på elasticiteten hos hela muskel- och senanordningen.

Vid denna tidpunkt kan det vara Undvik plötsliga och tunga laster är listade. Undvika speciella "risksporter" (Spelar squash) kunde namnges.

Aktiva idrottare bör gå för en ordentlig uppvärmningsfas innan du tränar. Också stretching - särskilt efter idrottsaktiviteter - används för profylax.

prognos

En bruten akillessena är prognostisk att bedömas som bra. För idealterapi och lämpliga rehabiliteringsåtgärder, under vissa omständigheter även prestandanivån före olyckan kan uppnås igen.

Emellertid betyder en akillissena tår ofta för Toppidrottare, särskilt för dem som är på Hoppning och / eller löpning har kvalificerat sig, i slutet av karriären.

När det gäller behandlingsformen ska det sägas att efter en operativ terapi prognosen är statistiskt bättre än efter konservativ terapi. Medan det är ungefär 4% efter kirurgisk terapi Om det uppstår sprickor är graden av konservativ terapi i cirka 15%.

Men uppstå Postoperativ svullnad som ofta varar längre. Patienter rapporterar också sensoriska störningar i hälen och fotleden.

Historiskt om termen Achilles

Namnet på Achilles-senen kommer från Heroes of forntida Grekland Achilles tillbaka. Han var son till den odödliga sjögudinnan Thetis och den dödliga Peleus. För att göra sin son också odödlig doppade hans mor honom i vattnet i undervärlden Styx som barn. Genom kontakt med flodvattnet var det Achilles okränkbart och senare en av Troys största hjältar. De den enda sårbara delen av kroppen var hälen. Hans mor hade hållit honom där när han var nedsänkt i floden. Enligt legenden dödades Achilles av en pil från Paris i hälen.

Sammanfattning

Vid Achilles senorruptur (Achilles tendon rupture) det är vanligtvis en som inträffar plötsligt Avskilja akillessena. Achilles-senbrott uppträder endast sällan förvarningtill exempel orsakad av akillissmärtsmärta eller irritation. Som ett resultat är de över genomsnittet ofta fysiskt aktiva människor påverkas av en akillissena. Det finns en ökning av aktiva män mellan 30 och 50 år.

Achilles-senens tår är vanligtvis inte att ignoreras. Patienter talar om ett högt bang eller ett Surra, mestadels associerad med skarp smärta. Eftersom Achilles-senan är nödvändig för normal mänsklig gång, måste det säkerställas att patienten behandlas professionellt så snart som möjligt.

I princip görs en åtskillnad mellan terapeutiska åtgärder operativ terapi och konservativ terapiBåda formerna av terapi är motiverade. Icke desto mindre kan det sägas att i princip har yngre patienter mer nytta av kirurgisk terapi eftersom Last sannolikhet (Sport och arbete) ökas signifikant hos yngre patienter. Hos äldre patienter, å andra sidan, dominerar konservativ terapi för Achilles-senbrott. Studier har också visat att angloamerikanska länder är mer benägna att använda konservativa terapeutiska åtgärder.

Som en del av operativ terapi en åtskillnad görs olika typer av operationer, som kommer att diskuteras mer detaljerat i samband med terapin (se ovan). Vilka åtgärder som vidtas beror bland annat på Ålder av brott, eller från Avulsionssätt.

I båda formerna av terapi, a Varaktighet på cirka 12 till 16 veckor uppskattas. Varaktigheten av immobilisering ligger vid ungefär 6 veckor. Immobiliseringen sker särskilt i första fyra veckorna i equinus position, varvid graden av equinus position varierar. Som regel är equinusfotens position 30 till 40 ° under de första två veckorna och reduceras sedan till 10 till 20 ° under den tredje till den fjärde veckan. I slutet av immobiliseringen Underbenets gånggjutning gjordes sedan i en plantigran (= 0 °) fotläge.
Stressalternativen tar i detta trestegs immobilisering successivt till. Detta bör diskuteras i detalj i samband med terapin (se nedan).

Särskilt efter intensiva rehabiliteringsåtgärder man kan anta en nästan fullständig återhämtning av den vanliga prestationen.

Över hela Tyskland, ungefär 16 000 akillessena tårar och - tårar.