Virala vårtor

Vad är virala vårtor?

Vorter är vanligtvis godartade tillväxter på hudens översta skikt, även känd som överhuden. Den latinska termen för vårtan är verruca. De kännetecknas av en kraftigt avgränsad, platt eller något höjt tillväxt och är möjligen smittsam. De flesta vårtor orsakas av en infektion med humant papillomavirus, eller HPV för kort. Olika stammar av dessa virus kan vara ansvariga för utvecklingen av vårtorna.

Detta måste skiljas från de så kallade åldervorterna och dellarvorterna, som strikt sett inte är en del av virusvorterna i smalare bemärkelse. Åldervorter är seborrheiska vårtor (även kallad seborrheiska keratoser), som förekommer framför allt från 50 års ålder och representerar en kornifieringsstörning. Vårarna (molluscum contagiosum) påverkar huvudsakligen barn och kan spåras tillbaka till en infektion med ett virus från kopplingens virusfamilj.

Vilka virus orsakar vårtor?

Virusvorter orsakas av infektion med mänskliga papillomavirus. Det finns över 100 olika stammar av detta virus, som huvudsakligen är uppdelat i så kallade hög- och lågrisktyper. Papillomavirus med hög risk är betydligt involverade i utvecklingen av olika cancerformer, inklusive livmoderhalscancer. Papillomavirus med låg risk orsakar främst virala vårtor.

En infektion med humant papillomavirus är en sexuellt överförbar sjukdom, eftersom den överförs främst under samlag. Mer sällan kan infektion också uppstå genom en smutsinfektion. HPV-stammarna 1, 2, 4, 6, 10, 11, 16 och 18, men också många andra, är involverade i utvecklingen av virala vårtor.

Ett undantag är de så kallade bäckenvorterna, som inte orsakas av mänskliga papillomavirus utan av smittkoppevirus. Molluscum contagiosum-viruset penetrerar genom hudkontakt och överförs från person till person. Barn och ungdomar drabbas i synnerhet av denna infektion.

För mer information, läs vidare: Mänskligt papillomvirus.

Papillomviruset

De mänskliga papillomavirorna i gruppen med låg risk är huvudorsaken till virala vårtor. Olika virus av de mer än 100 lågriskvirusstammarna kan leda till vårdbildning. Eftersom en infektion huvudsakligen inträffar under samlag ökar risken för infektion avsevärt med förändrade sexpartners och oskyddat samlag. Kondomer erbjuder något, men inte fullständigt, skydd eftersom hudkontakt med ett infekterat område kan leda till överföring.

Som profylax finns HPV-vaccinationen tillgänglig, vilket beroende på vaccinet skyddar mot ett visst antal HPV-stammar. Det senaste tillgängliga vaccinet Gardasil® täcker virusstammar 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 och 58. Stammarna 6 och 11 är så kallade lågriskvirus, som huvudsakligen orsakar virala vårtor, medan de återstående virusstammarna som täcks av vaccinationen tillhör de cancerframkallande högriskstammarna.

Mänskliga papillomavirus infekterar basalcellerna i hud och slemhinnor och efter infektion kan de sova i dessa celler under en livstid. Även efter framgångsrik behandling är återfall mycket vanligt.

Läs mer om ämnet här: Vaccination mot livmoderhalscancer.

Lokaliseringen av virala vårtor

I ansiktet

Vissa virala vårtor finns främst i ansiktet. Dessa inkluderar till exempel de unga platta vårtorna, som främst förekommer kring puberteten. De så kallade borstvorterna (Verrucae filiformes) finns också främst i ansiktet. Där sätter de sig huvudsakligen på ögonlocken, hakan och nära läpparna. Både unga platta vårtor och borstvorter orsakas av mänskliga papillomavirus.

Dessutom finns bäckenvorter företrädesvis i ansiktet, särskilt på ögonlocken. Dessa vårtor orsakas av Molloscum contagiosum-viruset och räknas inte som virusvorter i strikt mening.

I underlivet

Könsområdet är en vanlig lokalisering för förekomsten av virala vårtor. En infektion med mänskliga papillomavirus, som orsakar virala vårtor, är fortfarande en av de sexuellt överförda sjukdomarna. Virala vårtor i könsområdet bör alltid innebära sambehandling med sexpartnern, annars risken för återkommande sjukdom.

De välkända könsdelsvorterna finns i könsområdet. Könsdelwartser (Condylomata accuminata) orsakas särskilt av en infektion med humana papillomavirus typ 6 och 11. Dessa är bland de lågrisktyperna och orsakar främst godartade hudförändringar. Hos kvinnor kan könsdelar vårtor hittas på vulven, vid övergången från livmoderhalsen till vagina (portio), på urinröret (mindre ofta) och eventuellt i analområdet. Hos män kan könsdelar vårtor hittas på glans penis, forhud, urinrör och i analområdet. Genom att utöva oralsex med infekterade människor kan könsdelwarts också uppträda i munslemhinnan. De växer i form av sängar och är mörkbruna i färgen.

Kondylomataplanen, som finns på samma platser, men orsakas av papillomavirustyperna 16 och 18 med hög risk, måste skiljas från könsytor. Dessa gråvitaktiga vårtor har en hög risk för degeneration.

Ta reda på allt om ämnet här: Könsvårtor.

Med handen

Handen, särskilt handens baksida, är en föredragen lokalisering för förekomsten av virala vårtor. De vulgära vårtorna, som också kallas vanliga vårtor eller taggvorter, förekommer huvudsakligen i tonåren, mindre ofta i vuxen ålder. Vårarna orsakas främst av papillomavirus typ 2 och 4, som överförs av en smutsinfektion.

Bortsett från ryggen på händerna påverkar de vulgära vårtorna också fingrarna och fotens sulor. De upphöjda vårtorna har grågul färg och har en typiskt grov yta. Plana vårtor kan också hittas utanför ansiktet, särskilt på handleden, ryggen på händerna och fingrarna.

På fotens sula

Fotens sula är mycket benägen att vårtor ser ut. Att gå barfota i simbassänger, bastur eller idrottsplatser, samt dela sanitära anläggningar och handdukar, främjar en infektion med papillomavirus och utvecklingen av virala vårtor.

Olika typer av vårtor finns på fotsålen. Anfallet med plantar vårtor, som tillhör de vulgära vårtorna, är typiskt. Plantarväxten växer vanligtvis som en torn i fotsålen på grund av tryckbelastningen. Den gulaktiga, grova ytan är vanligtvis ispedd svarta prickar, som är små blödningar. De är ofta ömma för tryck och därmed försämrar gång. Även om plantvorterna läker ofta på egen hand, behandlas de ändå. Förutom plantvorter, finns mosaikvorter också på fotensula. Dessa sprids bara ytligt och orsakar därför ingen smärta.

Fotsålen attackeras ofta av flera vårtor. Detta kan bero på antingen en ytlig spridning av den befintliga vårtan eller en ny infektion med virus.

På munslemhinnan

Våra kan också hittas i munnens foder. Könsvårter bosätter sig särskilt där. Dessa vårtor finns vanligtvis i köns- och analområdet och orsakas av sexuell överföring av det mänskliga papillomviruset. I princip kan emellertid dessa virus också attackera slemhinnor i andra delar av kroppen.

Genom att ha oralsex med infekterade människor kan virus också komma in i munnen och bosätta sig där i bascellerna i slemhinnan. Dessa könsdelvorter (Condylomata accuminata) växer där som sängar och kan till exempel placeras bakom tänderaderna. Könsdelwartsen kan orsaka obekväm klåda.

Läs mer om ämnet här: Mänskliga papillomavirus.

De medföljande symtomen

Beroende på vargens placering och typ kan vårtor leda till besvärande åtföljande symtom. Könsdelwarts leder främst till klåda och fortsätter att representera ett kosmetiskt problem för många drabbade, vilket också gäller vulgära vårtor. Men klåda kan också vara frånvarande.
Våra på fotsålen kan leda till smärta och därmed försämra promenader. Detta är särskilt fallet med plantvorter, som växer som torn i vävnaden och därmed har en förskjutande effekt på vävnaden.

I annat fall tenderar vårtor att ha få symtom, de orsakar inte allmänna symtom eller klagomål. Ibland finns små svarta prickar på ytan av plantarvorter. Det här är små blödningar.

Läs mer om ämnet här: Könsvårtor.

Diagnosen av virala vårtor

Både husläkare och hudläkare kan ställa diagnosen. Huvudfokus ligger på inspektion av huden och förändringar i huden. I många fall är inspektion av vårtorna tillräcklig för diagnosen på grund av deras karakteristiska utseende och typiska fördelningsmönster.

Speciellt när könsregionen påverkas, bör speciella HPV-utstryk också utföras på män och kvinnor. Hos kvinnor bör en vaginal undersökning (kolposkopi) också utföras, eftersom infektion med humana papillomavirus också kan leda till livmoderhalscancer. Ett virussprut från livmoderhalsen och ett cellutstryk kan användas för att upptäcka förändringar och infektioner.

Om diagnosen av en viral vorta inte är klar kan ett prov också tas från den misstänkta hudskadan och undersökas under ett mikroskop. Men detta är vanligtvis inte nödvändigt.

Läs också artikeln: Livmoderhalscancer.

Vad är det bästa sättet att ta bort virala vårtor?

Det finns många olika sätt att bli av med virala vårtor. Beroende på varts placering och typ föredras vissa procedurer framför andra. Det finns därför ingen rekommenderad åtgärd. I allmänhet görs en åtskillnad mellan konservativa och invasiva behandlingsalternativ.

I konservativa terapier appliceras olika läkemedel på vårtan för att ta bort den. Dessa är keratolytiska, cytostatiska, virustatiska eller immunmodulerande aktiva ingredienser. Så kallade keratolytika, såsom salicylsyra eller monoklorättiksyra, mjukar upp de kåta skikten på vårtan och appliceras flera gånger om dagen som tinkturer, salvor eller som en gips. Det ska inte användas i ansiktet eller frisk hud.
Som ett cytostatiskt medel används 5-fluorouracil i stor utsträckning. Den aktiva ingrediensen dödar vårtscellerna. Antivirala medel bekämpar papillomavirus. Som en salva kan den aktiva ingrediensen cidofovir användas för behandling av könsdelar vårtor eller terapivärva vuglar och plantar vårtor. Den immunmodulerande aktiva substansen imiquimod används huvudsakligen för lokal applicering i könsytor. Med hjälp av flytande kväve kan vårtor också frysas.

Bortsett från konservativa åtgärder finns det också invasiva behandlingsalternativ. Plantarvorter som växer mycket djupt in i vävnaden kan skrapas av med en så kallad skarp sked under lokalbedövning. Kirurgiskt avlägsnande kan också användas för att behandla andra vårtor.
Eftersom vårtor ofta tenderar att återkomma även efter framgångsrik terapi är invasiva terapeutiska åtgärder ganska försiktiga. Bortsett från kirurgiskt avlägsnande, kan vårtor också tas bort med hjälp av laserbehandling eller elektrokoagulering. Under elektrokoagulering förkyldas cellerna med elektricitet.

Mer information finns på: Borttagning av vårtor.

Varaktigheten

Virusvorter är tyvärr mycket ihållande. Som regel läker de inte av sig själva och måste behandlas av en hudläkare. Eftersom mänskliga papillomavirus kvarstår under liv i bascellerna i huden och slemhinnorna, dvs finns närvarande, kan de upprepade gånger leda till bildandet av vårtor därifrån. Sannolikheten för ett återfall är därför relativt hög även efter framgångsrik behandling. Man talar också om en hög återfallsfrekvens.

Hur smittsamma är virala vårtor?

Virusvorter är mycket smittsamma. Även vidröring av vårtorna och den infekterade huden kan leda till överföring av det mänskliga papillomviruset. Många typer av virus fortsätter att överföras genom oskyddat kön. Det finns dock några saker du kan göra för att skydda dig från infektion.

Numera är det möjligt att vaccinera mot ett visst antal virus med HPV-vaccinationen.Eftersom det finns hundratals virusstammar erbjuder vaccination emellertid inte 100% skydd mot papillomavirus. Skyddat samlag minskar sannolikheten för överföring, men erbjuder inte heller 100% skydd eftersom virusen också överförs genom hudkontakt.
Man bör undvika kontakt med vårtor och vid behov avstå från sexuellt samlag om könsorganet för närvarande påverkas av könsdelar. I simbassänger, idrottshallar, fitnessstudior och allmänna sanitetsanläggningar bör du undvika att gå barfota och alltid använda din egen, rena handduk.

Läs också artikeln: Är genitala vårtor smittsamma?

Virala vårtor hos barn

Virala vårtor kan visas i barndomen. En vanlig form av dessa virala vårtor är de så kallade Verrucae planae juveniles.De är en speciell form av Verrucae planae (platta vårtor) som förekommer främst hos barn runt puberteten. De finns mest i ansiktet, men också på baksidan av handen eller kalvarna. De viktigaste orsakerna är mänskliga papillomavirus typ 3 och 10, som överförs genom en smutsinfektion.
De hudfärgade, mjuka hudförändringarna är ett kosmetiskt problem, särskilt i ansiktet, men kan också åtföljas av irriterande klåda. De läker ofta spontant utan terapi. Men olika alternativ för terapeutiskt avlägsnande finns också tillgängliga.

Läs också: Vorter hos barn

Bortsett från de unga platta vårtorna, förekommer de så kallade dellarvorterna också främst i barndomen. Dessa vårtor, även kända som molluscum contagiosum, orsakas av smittkoppavirus och finns främst på ögonlocken, bagageutrymmet, flexorer och könsorgan. De hårda hudskadorna har en central buckla och tömmer under tryck en talgliknande massa som kallas molloscummassa, vilket är smittsamt. Dellular-vårtor kan frysas eller avlägsnas lokalt (begränsas).