Autoantikroppar

Vad är autoantikroppar?

Vår kropps egna försvarssystem producerar kontinuerligt så kallade antikroppar, små proteiner som stöder immuncellerna i att försvara sig mot patogener och cancerceller. Tyvärr är detta system inte ofelbart och vissa producerar antikroppar som klassificerar våra egna kroppsceller som främmande och hotande.

Detta leder till att immuncellerna förstör dessa celler, vilket leder till sjukdomar som reumatoid artrit eller diabetes mellitus typ 1. Dessa antikroppar, som är riktade mot kroppens egna celler, kallas autoantikroppar.

Dessa autoantikroppar finns

Det finns ett antal kända autoantikroppar. Följande är en översikt över de typiska autoantikropparna och de sjukdomar som är associerade med dem:

• Acetylkolinreceptorantikroppar (AChR-Ab) i myasthenia gravis
• Antimitokondriella antikroppar (AMA) vid primär gallcirros
• Antinukleära antikroppar (ANA) i en mängd olika sjukdomar (t.ex. lupus erythematosus, sklerodermi)
• Dubbelsträngade DNA-antikroppar (anti-dsDNA) i systemisk lupus erythematosus och andra kollagenoser
• Antifosfolipidantikroppar (aPL) i antifosfolipidsyndrom
• Anti-neutrofila cytoplasmiska antikroppar (c-ANCA) vid Wegeners sjukdom
• Anti-neutrofila perinukleära antikroppar (pANCA) vid mikroskopisk polyangiit och andra sjukdomar
• Reumatoid faktor (RF) vid reumatoid artrit
• Antityroglobulin (Anti-Tg)
• Tyeroperoxidasantikroppar (TPO-AK) och TSH-receptorantikroppar vid autoimmuna sköldkörtelsjukdomar.

Autoantikroppar orsakar dessa symtom

Autoantikroppar kan orsaka en mängd olika sjukdomar nästan var som helst i vår kropp och har därför ett brett spektrum av symtom. Gemensamt för alla är att funktionell vävnad förstörs av kroppens eget immunförsvar. I vilket fall som helst leder detta till en funktionell begränsning av den drabbade kroppsregionen. När det gäller leder, till exempel till en smärtsam begränsning av rörelsen (t.ex. i samband med reumatoid artrit), när det gäller organ till nedsatt prestanda (t.ex. minskad sköldkörtelhormonproduktion i Hashimotos tyroidit eller minskad insulinproduktion i bukspottkörteln diabetes mellitus typ I) eller muskelsvaghet som i Myasthenia gravis är fallet.

Sådana autoimmuna sjukdomar är ofta förknippade med allmän trötthet, trötthet och svaghet. Många patienter uppvisar relativ anemi (anemi). Vissa sjukdomar kan också ses från utsidan av kroppen, såsom smärtsamma, inflammerade leder i reumatism eller hudförändringar i lupus erythematosus.

Andra sjukdomar manifesterar sig som försämring av organ eller till och med organsvikt. Så du kan se att de många olika autoantikropparna är orsaken till många sjukdomar som, beroende på den skadade vävnaden, visar sig med mycket olika symtom.

Reumatoid faktor

Den så kallade reumatoidfaktorn (RF) är förmodligen en av de mest kända autoantikropparna. Det används vid diagnos av reumatoid artrit, en kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna och ofta i de inre organen. Smärtsamma inflammationer i lillfingerlederna, som åtföljs av svår morgonstyvhet, är typiska.

Hos många patienter finns det också skador på de inre organen, såsom inflammation i pleura eller hjärtsäcken. Om man misstänker reumatoid artrit kan flera parametrar bestämmas med ett blodprov, inklusive reumatoid faktor. Om reumatoidfaktorn uppträder i hög koncentration kan detta vara en indikation på reumatoid artrit.

Tyvärr visar reumatoidfaktorn inte särskilt hög specificitet, vilket innebär att den också kan ökas hos många friska människor eller vid kroniska infektioner. Ofta är det bara detekterbart under sjukdomsförloppet. Därför kan den ytterligare bestämningen av anti-CCP-antikroppen, som har en högre specificitet, vara till hjälp.

En patients fysiska symtom är dock avgörande för diagnosen reumatoid artrit. Till exempel anses en positiv reumatoid faktor utan ledproblem inte vara reumatoid artrit.

Du kanske också är intresserad av följande artikel just nu: Reumatism

ANA

De anti-nukleära antikropparna, även kallade ANA kan ökas vid många autoimmuna sjukdomar, men de är särskilt typiska för gruppen av kollagenoser. Kollagenoser är en samlingsbeteckning för autoimmuna sjukdomar som främst påverkar bindväven och är vanligare hos kvinnor. Välkända representanter för denna grupp är lupus erythematosus, sklerodermi eller Sjögrens syndrom.

I alla dessa sjukdomar kan antinukleära antikroppar vanligtvis detekteras i blodet, så de är inte specifika för en sjukdom. Med hjälp av mer komplexa laboratorieprocedurer kan dock autoantikropparna differentieras ännu tydligare och typiska mönster för de enskilda sjukdomarna kan hittas.

Det är viktigt att notera att en positiv ANA utan några fysiska symtom inte bör leda till terapi. Å andra sidan bör misstanke om kollagenos med typiska symtom inte avvisas på grund av negativa autoantikroppar. Ett positivt ANA-blodprov kan ge en indikation på en sjukdom, men på intet sätt leda till en diagnos på egen hand.

ANCA

De anti-neutrofila cytoplasmiska antikropparna, för kort ANCA, ökas typiskt i sjukdomar i vaskulitgruppen. I denna grupp av autoimmuna sjukdomar attackerar immunsystemet felaktigt vår kropps egna blodkärl. Den diagnostiska användningen av ANCA innebär att man undersöker blodet för olika typer av denna autoantikropp.

Autoantikroppen cANCA ökas ofta vid så kallad granulomatos med polyangiit (Wegeners sjukdom). Denna reumatiska sjukdom manifesterar sig i de tidiga stadierna genom ospecifika infektioner i övre luftvägarna eller mellanörat och kan leda till livshotande komplikationer i hela kroppen.

Autoantikroppen pANCA ökar däremot i så kallat Churg-Strauss syndrom och mikroskopisk polyangiit. Båda är sjukdomar som främst drabbar de små blodkärlen och, beroende på kroppsregionen, leder till en mängd olika symtom till och med organsvikt.

Slutligen kan också atypisk ANCA detekteras. Dessa kan förekomma i många autoimmuna sjukdomar utanför vaskulit, såsom kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.

AMA

Den antimitokondriella antikroppen, eller AMA i korthet, är typisk för den autoimmuna sjukdomen primär biliär kolangit (PBC). Detta är en kronisk inflammation i små gallgångar som finns i levern. Under sjukdomsförloppet leder detta till en strukturell omorganisation av levern och i slutändan till så kallad levercirros, vilket är förknippat med signifikant nedsatt organfunktion och en ökad risk för levercancer.

Det informativa värdet av AMA är relativt bra och positivt hos cirka 90% av PBC-patienter. Dessutom kan typiska anti-nukleära autoantikroppar (PBC-specifik ANA) ofta detekteras. Tyvärr har behandlingen av primär biliär kolangit varit svår hittills, men sjukdomens utveckling kan sakta ner om den diagnostiseras tidigt.

Antifosfolipidantikroppar

Antifosfolipidantikropparna är specifika autoantikroppar för antifosfolipidsyndromet. Denna autoimmuna sjukdom leder till onormal blodpropp, vilket leder till återkommande bildning av blodproppar. Dessa kan leda till sår på huden, men också avbryta blodtillförseln till organen och därmed skada dem (t.ex. i händelse av stroke).

För att kunna diagnostisera antifosfolipidsyndrom måste det, förutom uppkomsten av blodproppar, också finnas en positiv antifosfolipidantikropp i blodet.

Anti-acetylkolinreceptorantikroppar

Anti-acetylkolinreceptorantikroppen (AChR-AK) ökas i den autoimmuna sjukdomen myasthenia gravis. Vid denna sjukdom blockerar autoantikropparna överföringen av excitation mellan nerver och muskler - resultatet är en alltför snabb trötthet hos musklerna, vilket kräver en lång viloperiod för att återhämta sig.

Typiska initiala symtom är hängande ögonlock, dubbelsyn och svårigheter att svälja och tala. Förutom de vanliga anti-acetylkolinreceptorantikropparna finns det andra autoantikroppar som kan utlösa sjukdomen. Numera kan myasthenia gravis behandlas bra.

TSH-receptorantikroppar

TSH-receptorantikroppen också TRAK kallas, är särskilt typiskt för sköldkörtelsjukdomen Graves sjukdom. I denna autoimmuna sjukdom aktiverar autoantikropparna sköldkörtelcellerna och stimulerar dem att öka hormonproduktionen. Resultatet är en uttalad hypertyreoidism med symtom som hjärtklappning, viktminskning och överdriven svettning.

TSH-receptorantikropparna finns hos över 90% av Graves sjukdomspatienter och är därför mycket lämpliga för diagnos av hypertyreos. En annan vanlig autoantikropp är sköldkörtelperoxidasantikroppen (TPO-AK).

Anti-CCP

Anti-CCP autoantikroppar finns ofta i reumatoid artrit. Denna välkända autoimmuna sjukdom orsakar kronisk inflammation i lederna, men den kan också påverka organ. Den grundläggande diagnosen reumatoid artrit inkluderar också ett autoantikroppstest i blodet. Anti-CCP-antikropparna är positiva hos cirka 60% av de sjuka patienterna.

Dessa autoantikroppar är mycket specifika, vilket innebär att nästan alla patienter med en positiv CCP faktiskt har reumatoid artrit. Detta är fördelen jämfört med den andra typiska reumatoidfaktorn för autoantikroppar. Det bör noteras att inte alla reumatoid artrit måste ha autoantikroppar i blodet.

Dubbelsträngade DNA-antikroppar

Den dubbelsträngade DNA-antikroppen (anti-dsDNA-antikropp) tillhör gruppen antinukleära antikroppar (ANA), som typiskt är förhöjda i autoimmuna sjukdomar i bindväven, de så kallade kollagenoserna. Anti-dsDNA-antikroppen är mycket specifik för lupus erythematosus, en autoimmun sjukdom som kan påverka bindväv i hela kroppen.

Detta kan sträcka sig från hudförändringar till ledinflammation och njursvikt. Anti-dsDNA-antikroppen kan inte bara indikera lupus erythematosus utan också uttrycka sjukdomsaktiviteten - ju högre autoantikroppen är, desto mer aktiv är den återfallande sjukdomen för närvarande.

Endotelcellantikroppar

Endotelcellantikropparna är typiska för det så kallade Kawasaki-syndromet. Denna autoimmuna sjukdom orsakas av allvarlig inflammation i medelstora blodkärl och drabbar främst barn.

Typiska symtom är hög feber, konjunktivit, röda läppar och tunga, svullnad i lymfkörtlarna i nacken och utslag över hela kroppen. Endotelcellantikropparna kan detekteras i ett blodprov.