Femoral nackfraktur
definition
En femoral halsfraktur är en Trasigt ben i området för lårbenshalsen. Lårbenshalsen bildar anatomiskt anslutningsstycket mellan lårbenshuvudet och lårbensaxeln.
Beroende på plats görs en åtskillnad mellan olika typer av femoral nackfraktur. Om frakturen ligger i ledkapseln kallas det en medial femoral nackfraktur. Om frakturen inträffar utanför kapseln klassificeras frakturen som en lateral femoral nackfraktur. Denna uppdelning spelar en viktig roll i hanteringen av femoral nackfraktur. Lårbenshalsfrakturen är en av de vanligaste kirurgiska indikationerna vid traumkirurgi och drabbar främst äldre kvinnor.
Den vanligaste olycksmekanismen är ett fall på höften. Särskilt äldre människor har problem att gå säkert. Å ena sidan beror detta på åldersrelaterade restriktioner i gångsäkerheten, och å andra sidan kan en mängd olika sjukdomar som ofta uppstår i ålderdom, såsom högt blodtryck eller osteoporos, göra gångproblem osäkert. Dessutom är själva benet inte längre lika bra motståndskraftigt hos äldre som hos ungdomar. Den redan nämnda osteoporos hos äldre kvinnor är en viktig orsak till detta. Men maligna sjukdomar (cancer) kan också minska bentätheten och därmed öka risken för sprickor. Med hjälp av en bentäthetsmätning kan osteoporosens svårighetsgrad och därmed risken för sprickor uppskattas.
Frekvens och könsfördelning
Lårhalsfrakturen är en relativt vanlig fraktur som oftast förekommer hos äldre kvinnor. Risken hos män att drabbas av en femoral nackfraktur en gång i livet cirka 10%, hos kvinnor cirka 20%.
Möte med en höftsexpert?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Höftleden är en av lederna som utsätts för störst stress.
Behandlingen av höften (t.ex. höftartros, höftimpingement etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar alla höftsjukdomar med fokus på konservativa metoder.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
Grundorsak
Den överlägset vanligaste orsaken till femoral nackfraktur är Fall på höften. Eftersom fall är de vanligaste bland äldre, förekommer ofta femorala nackfrakturer hos gamla människor. Dessutom, särskilt hos äldre kvinnor med osteoporos, Minskad bentäthet är. Som ett resultat är benet inte längre lika stabilt och det är lättare för ben att bryta. Andra komorbiditeter som Yrsel, högt blodtryck eller hjärtproblem kan allvarligt försämra gångsäkerheten och så leda till fall. Av denna anledning förekommer ofta femurala nackfrakturer i gamla människors hem och sjukhus, dvs där det finns många gamla och ofta sjuka människor. Särskilt när äldre människor försöker stå upp ensamma efter att ha varit sängliggande under en lång tid, till exempel för att gå på toaletten, överskattar sig själva när man går till fall och sprickor.
Även är äldre människor är också mer benägna att drabbas av malign cancer. Bentumörer, som osteoporos, kan göra benen ömtåliga. Primära bentumörer, dvs tumörer som uppstår direkt från benvävnad, är mycket mindre vanliga än benmetastaser ("tumörbar" av en typ av cancer i ett annat organ i kroppen), vilket ofta kan observeras i bröst-, prostata- och lungcancer. Ett spontant benfraktur utan stor kraft kan vara en indikation på cancer.
symtom
En femoral nackfraktur, som ofta uppstår under ett fall, kan manifestera sig genom olika symtom. I förgrunden är verkligen en svår smärta i låret på den drabbade sidan. Detta inträffar särskilt under stress på, många patienter klagar redan i fred om smärta. Smärtan behöver inte vara strikt lokaliserad i höftregionen. Beroende på skadans omfattning kan smärtan också stråla till rygg eller ben. Är synliga från utsidan med patienten hematom (blåmärken) orsakade av att falla på höften. Beroende på svårighetsgraden av fallet kan ett sådant hematom bli stort och till och med kräva kirurgisk behandling.
Ofta finns det också en fraktur i lårbenshalsen Förkortning och felinställning av det drabbade benet. Benet roteras utåt i höften och kan ofta bara återgå till sitt utgångsläge med svår smärta. I mycket få fall kan patienter fortfarande lägga vikt på benet efter en femoral nackfraktur, så att de kan inte stå upp på egen hand. I detta fall är de beroende av hjälp av utomstående eller meddelar akutläkaren direkt.
diagnos
Det första steget i att diagnostisera en femoral nackfraktur är Läkarhistoria av läkaren, så en konversation om orsaken till brottet och de existerande symtomen. Läkaren är främst intresserad av hur exakt femoral nackfraktur inträffade, dvs. om ett fall har inträffat eller om patienten har ett särskilt problem Befintliga tillstånd som osteoporos lider. I de flesta fall kan läkaren ställa den misstänkta diagnosen av en femoral nackfraktur omedelbart efter att ha tagit medicinsk historia.
I nästa steg, a Imaging. Här är det Röntgen av höften valmetoden. Vid komplicerade processer som flera trauma, a Datortomografi utföras. I röntgenbilden ser läkaren antingen direkt Frakturskillnad på femoral halsen eller a ledets anatomiskt felaktiga position. Detta kan hända om de enskilda benfragmenten växlar mot varandra i händelse av brott. Om en femoral nackfraktur diagnostiseras krävs nästan alltid kirurgi för behandling. Vid oklara spricklinjer på röntgenstrålen eller vid mycket allvarliga sprickor kan en datortomogram göras utöver röntgenstrålen. Med hjälp av denna ytterligare avbildning kan operationen planeras bättre. Dessutom kan du fortfarande Samtidig skada, såsom ytterligare sprickor i lårbenet.
Klassificering av femoral nackfraktur
Femoral nackfrakturer kan klassificeras enligt tre olika scheman. Det finns Trädgårdsplandet efter Pauwels och den AO-klassificering. I Tyskland används AO-klassificeringen främst.
Klassificering enligt Garden
I klassificeringen enligt Garden delas fyra grader av svårighetsgrad, varvid här avvikelsen hos de enskilda sprickdelarna (Förskjutning) är i förgrunden.
Trädgårdsklass I och II har bara en lätt förskjutning av lårbenshuvudet till lårbenshalsen framför. I dessa två fall är prognosen mycket bra med tidig behandling, så inte alltid drivs måste vara och det leder sällan till komplikationer kommer i samband med sjukdomen.
Grad III och IV flyttas allvarligare och måste omedelbart föras till rätt axelposition. Dessutom indikeras kirurgi nästan alltid. Med Trädgårdsklass III och IV förekommer det oftare på kursen allvarliga komplikationer såsom nekros i femoralhuvudet eller utveckla en Pseudoartros.
Klassificering enligt Pauwels
Klassificeringen enligt Pauwels har inom medicin mer av ett akademiskt värde. Pauwels skiljer mellan tre olika grader av svårighetsgrad. Här är mentalt ritade en horisontell linje över röntgenbilden och sedan Vinkel mellan horisontellt och spricklinjen mätt. Pauwels I anger en distraktion av lårbenshalsen upp till 30 grader. Mellan 30 och 50 grader talar man om en Pauwels II femoral nackfraktur. Steg III enligt Pauwels nås från 50 grader. Ju högre svårighetsgrad enligt Pauwels, desto sämre är prognosen för patienten.
terapi
Femoral nackfraktur representerar nästan alltid en indikation för kirurgisk behandling Det finns olika metoder för att behandla frakturen. Vilken typ av operation kommer att göras beslutade utifrån olika faktorer. Detta inkluderar framför allt det Patientens ålder, men också Plats och typ av paus spela en viktig roll.
Vid operationen av lårbenshalsfrakturen finns det väsentligen två olika tillvägagångssätt: håller lårbenshuvudet eller med en endoprotes.
Femoralhuvud som bevarar OP / DHS
Å ena sidan försöker det För att få lårhuvud och att inte behöva ersätta den med en protes. Detta tillvägagångssätt är särskilt användbart hos unga patienter, eftersom leden ofta bara är lite skadad. Broken levereras med olika Skruvar och plattorsom skiljer sig i form och funktion beroende på bråk.
Den så kallade dynamisk höftskruv (DHS) DHS är främst i sidled (lateral) och pertrochanteric (ligger mellan de två benen) Femoral nackfrakturer Begagnade. Med hjälp av den dynamiska höftskruven pressas de enskilda benfragmenten alltmer samman så att de kan växa tillsammans så fysiologiskt som möjligt.
Den stora risken med konserveringsstrategin för lårbenet är den så kallade Femoral huvudnekros. Detta uppstår för frakturen hindrar blodtillförseln till benet i lårhuvudets område kan vara. Som ett resultat dör benet oåterkalleligt och måste tas bort kirurgiskt för att undvika allvarliga komplikationer. Det är därför viktigt att behandla femoral nackfrakturer hos unga patienter så tidigt som möjligt för att förhindra nekros i lårbenshuvudet. I det här fallet bör operationen ses som en nödsituation.
Endoprotes för femoral nackfrakturer
Detta är annorlunda hos äldre patienter med femoral nackfraktur. Operationen är lättare att planera eftersom bråck inte behöver behandlas omedelbart. Var här i de flesta fall använde man höftproteser för vård. Antingen kan endast lårhuvudet bytas ut eller också acetabulum. Förfarandet bestäms individuellt av patienten.
Fördel: En stor fördel med att använda proteser är att patienten Lägg vikt på benet omedelbart efter operationen kan och bör. Sängsäkerhet är ett stort problem inom medicinen, särskilt hos äldre patienter, och denna behandlingsstrategi kan förhindra detta.
Risk: Införandet av främmande organ i patienten utgör en stor risk infektion om detta inträffar och inte vara konservativ med antibiotika kan styras, en annan operation kan vara nödvändig där protesen måste tas bort igen.
profylax
När man förhindrar en femoral nackfraktur finns det en hälsosam och medveten livsstil med en balanserad kost och motion i förgrunden. Rörelsen stärker muskler och ben och det blir färre fall och pauser. En hälsosam kost är också viktig för benens stabilitet. Hos äldre patienter är det det Förhindra fall i förgrunden. En säker användning av promenadhjälpmedel är avgörande för profylax. Bör också Kardiovaskulär sjukdom behandlas väl för att förhindra fall från yrsel eller svimning. Detta gäller särskilt för kvinnor osteoporos en viktig riskfaktor och bör användas för profylax av femoral nackfraktur erkändes tidigt och behandlas på ett adekvat sätt bli.
prognos
Prognosen för patienter med femoral nackfrakturer är svår att generalisera. den många olika faktorer spelar en roll i bedömningen. Dessa inkluderar framför allt patientens ålder, men också komorbiditeter och livsstil. Om en patient utvecklar lårhuvudnekros eller en infektion är prognosen för ledens funktion ganska dålig. Om proceduren och uppföljningsvården är okomplicerade, kan patienten sätta minimal belastning på sin led på lång sikt.
