Biverkningar av metotrexat

introduktion

Metotrexat är nödvändigt för ett antal sjukdomar. Metotrexatbehandling kan indikeras, särskilt om inte NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) inte behandlas. Men aktiv reumatoid artrit eller svåra former av psoriasis - psoriasis - kan behandlas med metotrexat. Methotrexat tillhör gruppen aktiva substanser som kallas specifika antiinflammatoriska läkemedel och administreras i form av en spruta. Appliceringen sker antingen i muskeln, under huden eller i ett kärl, dvs en artär eller en ven. Emellertid är oral applicering, dvs intag via munnen, också möjlig. Men liksom alla andra läkemedel orsakar metotrexat biverkningar om lämpliga ramvillkor eller kontraindikationer inte observeras.

Handlingsmekanism

metotrexat (ofta kort: MTX) är en Cellgift och fungerar cytostatisk. Detta innebär att det bromsar reproduktionen av celler genom att hämma produktionen av tetrahydrofolic acid. Tetrahydrofolic syra behövs för att puriner och tymidiner att bygga. Den som har varit uppmärksam på biologilektioner vet sin väg nu senast: Nukleobaserna guanin och adenin kallas puriner, tymidin är en del av nukleobas-tyminet. Tillsammans med cytosin bildar dessa tre grundstrukturen för DNA. Men om methotrexat nu hämmar bildningen av tre av de fyra nukleobaserna av DNA, kan inget fungerande DNA produceras. Så resultatet är att celldelningen stoppas. För om den genetiska koden från vilken en cell byggs inte kan vidarebefordras, kan ingen cell produceras heller.

Methotrexat används främst i cancerterapi, i terapin av Autoimmuna sjukdomar, och kl Ektopiska graviditeter Begagnade. Autoimmuna sjukdomar inkluderar till exempel Reumatoid artrit, av systemisk lupus erythematosus, Crohns sjukdom och Bechterews sjukdom. Men också psoriasis, Multipel skleros och Boecks sjukdom kan behandlas med metotrexat. Eftersom metotrexat ingriper mycket djupt i cellcirkulationen finns det tyvärr ett antal biverkningar.

Bieffekter

• "Mycket sällsynta" biverkningar förekommer hos färre än 1 av 10 000 testade patienter.
• Varje tusen till tiotusen patient har "sällsynta" biverkningar.
• "Tillfälliga" biverkningar avser en händelse hos en av varje testad tusen till en hundraedel.
• "Vanliga" biverkningar förekommer hos varje tiondel till hundraedel.
• "Mycket vanliga" biverkningar är de som kan uppstå hos varje tionde patient, dvs i 10% av metotrexatintaget.

För att illustrera: Methotrexat leder till i "sällsynta" fall Humörsvängningar.
Det betyder att minst en av tio tusen, men max var tionde Patienten var tvungen att drabbas av denna biverkning efter att ha tagit testserier.

I fall att metotrexat det finns många olika biverkningar som båda Hud, ögon, lungor, så väl som behåring, psyke, och graviditeter kan påverka.

Biverkningar på ögonen

I sällsynta fall inträffar allvarlig synförsämring i ögat. I mycket sällsynta fall kan det till och med leda till retinopati, dvs näthinnans död och konjunktivit. Lunginflammation förekommer ofta i lungorna i kombination med feber, bröstsmärta, andnöd eller andnöd och torr hosta. Lungfibros kan ibland uppstå. Lungfibros är en ökning av bindväv i lungorna, vilket gör det svårt för syre att diffundera i blodet. Detta sänker permanent syreinnehållet i blodet.

Mer information finns här: Lungfibros

Biverkning på lungorna

I extremt sällsynta fall kan användning av metotrexat orsaka allvarliga biverkningar i lungorna. Att ta läkemedlet kan orsaka en speciell typ av lunginflammation, som också kallas Mtx pneuomonitis.

De första tecknen på lunginflammation orsakad av metotrexat kan vara en torr, fästande hosta, som blir mer uttalad när man tar läkemedlet. Klagomål som andnöd och smärtsam andning kan också uppstå. I ett sådant fall bör läkaren som ordinerade metotrexatet konsulteras så snart som möjligt. Vid behov får han eller hon en röntgenstråle av lungorna (röntgenstråle). Detta är vanligtvis ett bra sätt att säga om lungorna är inflammerade eller inte. Om det finns förändringar i röntgenbilden som antyder Mtx pneumonit, måste läkemedlet vanligtvis avbrytas.

Biverkning på huden

Methotrexat har ett brett utbud av biverkningar som förändrar huden. I sällsynta fall uppstår akne- och pigmentförändringar i naglarna. Ibland, dvs i 1% till 0,1% av fallen, finns det en ökad känslighet för ljus, herpesreaktioner, inte bara på läppen och håravfall. Hårförlust är särskilt stressande för patienten eftersom hårbotten i hårbotten utgör en del av patientens utseende och personlighet.

I undersökningar citerades håravfall, tillsammans med illamående, som en av de subjektivt mest allvarliga biverkningarna av metotrexatterapi. Många patienter lider av det så mycket att de avbryter behandlingen. När det gäller håravfall är det därför särskilt viktigt att följa patienten på väg och visa honom behandlingsalternativ. Dessa kan till exempel användas av peruker. Mänskliga hår peruker och toupéer kan dölja håravfall väl. Men ett kallt huvud kan också se tilltalande ut. Psykologiskt stöd är därför viktigt.

Biverkning på nervkanalerna

Att ta metotrexat kan skada nervkanalerna i kroppen. Dessa biverkningar, känd som polyneuropati, kan manifestera sig som smärta, stickningar och parestesi, särskilt i armar eller ben. Symtomen på polyneuropati dyker ofta upp på fötter eller händer för första gången och ökar sedan med tiden mot stammen.

Om det finns en polyneuropahtia när du tar metotrexat, är en orsakssamband möjlig men inte bekräftad. Nervskador kan ha många andra orsaker. De vanligaste orsakerna till polyneuropati är otillräckligt kontrollerad diabetes och regelbunden alkoholkonsumtion. Om ovannämnda symtom på polyneuropati uppträder under metotrexat, måste läkaren därför bedöma om läkemedlet ska fortsätta att tas eller bör avbrytas.

Läs mer om ämnet här: Terapi av polyneuropati

Biverkning på centrala nervsystemet (CNS)

Milda biverkningar i centrala nervsystemet (CNS) av metotrexat är ganska vanliga och kan drabba upp till 1 av 10 personer. Typiska symtom är klagomål som trötthet, dåsighet eller huvudvärk. Ibland (hos högst 1 av 100 användare) kan yrsel, förvirring eller till och med skada på hjärnorganen (encefalopati) och krampanfall uppstå på grund av användning av metotrexat. Mycket sällsynta möjliga biverkningar är förändringar i smak, smärta och onormala känslor eller stickningar i armar och ben samt muskelsvaghet.

Meningit är också mycket sällsynt. Typiska symtom är svår huvudvärk, illamående, kräkningar, nackstyvhet och medvetande. När metotrexat används vid en tumörsjukdom kan biverkningar i centrala nervsystemet uppstå i sällsynta fall, vilket kan leda till förlamning eller talstörningar. Om sådana allvarliga biverkningar uppstår måste den behandlande läkaren omedelbart kontaktas.

Biverkning på urinblåsan

Methotrexat kan ibland orsaka biverkningar i urinblåsan. Detta kan leda till en inflammation i urinblåsan, som kan manifesteras av smärta vid urinering och eventuellt blodig urin. En tömningsstörning i urinblåsan kan också vara ett symptom.
Den behandlande läkaren bör konsulteras om symtom uppstår. Läkaren bör bedöma om symptomen kan tillskrivas att ta medicinen eller inte. Dosen kan då behöva minskas eller metotrexat upphör helt. Urinblåsinfektioner är inte ovanliga, särskilt inte hos kvinnor, så att en förändring i medicinering ofta inte indikeras alls.

Biverkning på levern

Metotrexat orsakar ofta milda biverkningar på levern. Å ena sidan beror detta på att läkemedlet metaboliseras via levern och kan skada vävnaden där, och å andra sidan kan det leda till en inflammatorisk reaktion i levern. Ofta finns det inga symtom eller symtom och biverkningarna av metotrexat på levern är bara märkbara i laboratoriets blodprover när levervärdena ökas.

Du kan läsa mer om ämnet här: Ökning i levervärden

Ofta är en sådan liten ökning inte ett problem och läkemedlet kan fortfarande tas. Men om läkarnas åsikt är biverkningarna på levern för uttalade eller till och med symptom uppstår, måste läkemedlet avbrytas. Om undersökningen avslöjar biverkningarna i levern kan det finnas många andra orsaker förutom metotrexat.

Biverkning av håravfall

Håravfall är en sällsynt men möjlig följd av droganvändning. Men det finns återigen en mängd möjliga orsaker till håravfall, så det kan vara en slump om håravfall uppstår när man tar metotrexat.
I händelse av att en anslutning är trolig bör följande beaktas i samråd med läkaren: Om läkemedlet är viktigt och det inte finns något alternativ till behandlingen, bör biverkningen av håravfall accepteras. Vid behov kan metotrexat emellertid också avbrytas och ytterligare medicinering tas.

depression

Också depression är en av de kända biverkningarna av metotrexatterapi. Det förekommer med en frekvens av 1 till 0,1%. Det vill säga, av 1 000 personer som tar metotrexat kommer 1-10 personer att utveckla depression.

Metotrexat och alkohol - är de kompatibla?

alkohol: En av de mest fruktade biverkningarna när man tar metotrexat är a Ökning i levervärden. Eftersom alkoholkonsumtion också har en negativ effekt på levern och därmed Levervärden Om metotrexat tas samtidigt finns det risk för ytterligare stress på kroppen. Det mesta av metotrexatet metaboliseras dagen efter intag och kan inte längre hittas i kroppen. Men ämnesomsättningen skapar en byggsten - även kallad en metabolit - som liknar metotrexat. Detta elimineras från kroppen den andra dagen efter intag. I princip är det då möjligt att konsumera alkohol igen utan att tveka. Naturligtvis bör detta göras med mått, oavsett metotrexatintag. Det är därför också meningsfullt Matcha metotrexatintaget med händelser varje vecka: Om "stamgästbordet" alltid äger rum på lördagskvällar, där det ena eller det andra ölet dricker, är det mer meningsfullt att injicera metotrexatet i början av veckan och inte dagen innan. Om du är osäker kan levervärdena bestämmas mycket enkelt genom att ta ett blodprov från husläkaren. Analysen tar högst tre dagar. Ett engångsavspegling av levervärdena är inte en stor sak.Till skillnad från andra organ är levern fantastisk uthållig, och kan vara mycket regenerera väl. Men det kan med konstant dåliga levervärden till Funktionsfel kom vad en Levertransplantation skulle göra nödvändigt. Vanligtvis normaliseras dock levervärdena när alkoholkonsumtionen koordineras med metotrexatintag.

Terapi av en ektopisk graviditet med metotrexat

Vid en Ektopisk graviditet det finns en implantation av det befruktade ägget i Äggledare. Äggledaren ger förbindelsen mellan livmoder (också livmoder) och äggstockar (Äggstockar). Efter det att manliga spermierna har hittat sin väg genom livmodern fortsätter de att resa via äggledarna till kvinnans äggstockar. Där hittar du befruktning honan Äggcell(n) istället. Det befruktade ägget reser sedan tillbaka på samma sätt som spermierna kom och passerar igen genom äggledaren. På väg till livmodern kan den dock "fastna" i äggledaren av olika skäl och implantera sig själv där. Orsakerna till denna implantation på fel plats är till exempel Ärr i äggledarenatt det befruktade ägget inte kan komma förbi. Har Ägg implanterat i äggledaren, man talar om en ektopisk graviditet.

Detta representerar en betydande komplikation, eftersom äggledaren inte har egenskaperna hos livmodern som gör att äggcellen mognar till embryot och fostret. När äggcellen till exempel växer finns det inget utrymme i äggledaren. Detta kan leda till brott på äggledarna, dvs. Ruptur av äggledaren. Den mogna äggcellen går sedan antingen av och den kommer till Avbrott av graviditet.

I annat fall häckar äggcellen i Peritoneum en som är utanför det trasiga äggledaren. En sådan implantation kallas sedan Abdominal graviditet, eller också Ektopisk graviditet.
I båda fallen finns det ett brott i äggledaren svår smärta ansluten, det finns symtom på en "akut buk“.

Emellertid kan en ektopisk graviditet uppnås relativt enkelt med hjälp av Ultraljud diagnostisera under en gynekologisk undersökning. När diagnosen har ställts tas den befruktade äggcellen bort genom operation eller medicin.
Äggcellen finns definitivt i äggledaren inte hållbar, men kan i det mest gynnsamma fallet, om behandling inte mottas Smärta (se akut buk), i värsta fall till död mamman leder.

Eftersom kirurgisk terapi för ektopisk graviditet ofta inte önskas, som medicinsk alternativ metotrexat kan användas.
EN operativ Leveransburk till ärrbildning inom äggledaren, vilken ny ektopisk graviditet gynnas.
Denna ärrbildning förekommer inte med metotrexatterapi. Stränga krav gäller dock för användning av metotrexat vid en ektopisk graviditet: Å ena sidan får embryot, inklusive den omgivande vävnaden, inte mäta mer än fyra centimeter. Å andra sidan spegeln på teaterstyckena Graviditetshormoner HCG spelar en roll.

HCG ökas vanligtvis kraftigt under graviditeter, endast något ökat i ektopiska graviditeter och låg i frånvaro av graviditet.
Förresten, det används också med kommersiellt tillgängliga Graviditetstest används för bestämning. EN mycket högt HCG-värde skulle vara ovanligt i en ektopisk graviditet, och skulle mot metotrexatterapi tala.
Men om alla kriterier är uppfyllda kan metotrexat injiceras för att åstadkomma förstörelse av den embryonala vävnaden. Dosen är emellertid mycket lägre än vid kemoterapi eller behandling för psoriasis.

Därför uppstår inte de vanliga biverkningarna i samband med metotrexatterapi. Som redan beskrivits är fördelen med att använda metotrexat bristen på ärr i äggledaren.
Endast 7% av kvinnor som behandlas med metotrexat utvecklar en annan ektopisk graviditet efter behandlingen.
Men bör vara upp till ytterligare ett försök till graviditet Väntade 6-12 månader för att ge äggledaren tillräckligt med tid att regenerera.

Fertilitet och graviditet vid metotrexat

Methotrexat fungerar teratogen, nu räcker det skada embryot, eller "mognad frukt" om du vill översätta termen bokstavligen. Metotrexatbehandling är därför inte möjlig under graviditet. Det kan också Ärftliga defekter av embryot, och i värsta fall, en abort. Även efter avslutad metotrexatbehandling kan skador på ova och Sperma stiga på. Lämplig preventivmedel måste därför garanteras för denna period. Däremot påverkas inte fertiliteten i sig av metotrexatterapi hos kvinnor. Hos män kan det bli en Minskning av spermier komma. Detta återgår dock till det normala efter avslutad terapi. Ett reducerat spermierantal kan inte erkännas externt - dvs från mängden ejakulat - eftersom själva spermierna bara är bra 1% andel i utlösning att ha. Dessutom är mängden utlösning individuellt olikt ändå och varierar mellan 2 och 6 ml.