Broskskada i knäet

orsaker

Broskskador i knäet är ganska vanligt. För det mesta orsakas skadan av slitage. Å ena sidan uppstår detta slitage som en del av en helt naturlig åldringsprocess. Experten beskriver resultatet som artros (kronisk degenerativ ledsjukdom).

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Korsbandet sträckte ut

Knäleden måste ha nästan hela vår kroppsvikt och utsätts för många andra belastningar och rörelser varje dag.Det är därför inte förvånande att de huvudsakliga riskfaktorerna för broskskador i knäet är överviktiga och felaktiga eller överdrivna belastningar på knäleden, såsom vissa typer av sport, och naturligtvis avancerad ålder. Från 70 års ålder har nästan alla mer eller mindre uttalad artros i knäleden.
Dessutom kan felanpassningar i knäet, såsom knä eller benben, orsaka ökat slitage på brosket. Skador som tårar i innerbandet eller korsbandsband är mindre vanliga i början av en process som i slutändan leder till skador på brosket i knäet.

Skalligt brosk beskriver tillståndet när det inte finns mer brosk. För mer information, läs artikeln på: Skalligt brosk - är det farligt?

Figur broskskada i knäleden

1. Ledbrosk
   (hyalint brosk) -
   Cartilago articularis
2. Brostsombyggande zon
   i ben -
   Zona ossificationis
3. Leddkropp (ledartiklar)
   femur) -
   Femoral kondyl
4. Femur -
   Lårben
5. Ledbrosk -
   Cartilago articularis
6. Yttre band -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Yttre menisk -
   Lateral menisk
8. Inre menisk -
   Meniscus medialis
9. Fibula - Vadben
10. Shin - Skenben

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

diagnos

Diagnosen artros erbjuder läkaren mycket klassiska förändringar, särskilt i Röntgenbild bli tydligt synlig. Skarven är smal eftersom brosket är slitet. Som svar på detta härdas det omgivande benet och nya bendelar bildas ibland för att förstora kontaktytan och därmed starta ett försök att absorbera det ökade trycket som orsakas av det saknade brosket på detta sätt.

Till broskskador på knäleden eller a Broskskador bakom knäskyddet För att kunna klassificera bättre använder man klassificeringen enligt Outerbridge, där betyg 0 till 4 är differentierade. (se nedan)

• Betyg 0: inga befintliga broskskador;
• Betyg 1: brosket är helt bevarat, men mjuknar under tryck;
• Betyg 2: brosket är ytligt lite separerat;
• Klass 3: brosket rivs ner till benet;
• Betyg 4: brosket är helt förlorat ner till benet, så att benet utsätts.

Emellertid behöver omfattningen av patientens klagomål inte alltid vara direkt relaterade till omfattningen av förändringarna i lederna, varför det alltid är viktigt att inte lita på bildtagning ensam utan snarare ta en omfattande sjukhistoria med patienten.

Broskskador på knä kan emellertid inte utvärderas tillräckligt med röntgenbilden. Det bästa sättet att undersöka broskskador är detta MR i knäet.
MRI på knäet är en undersökningsmetod, som förutom broskskadorna också skador på menisk (Inre menisk och yttre menisk), Till exempel Skada på bakre och främre korsbandet kan representera tillfälligt.
Mer information finns under vårt ämne: MR-knä

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Klassificering enligt svårighetsgrad

Broskskada i knäklass 1

Av Grad 1 broskskada enligt klassificeringen enligt Outerbridge motsvarar en liten skada på knäleden.
I allmänhet dessa Broskskada på tekniskt språk också Chondropathies kallad. För att klassificera broskskada som första grad behöver en skada inte nödvändigtvis vara igenkännbar.

Ytan på brosket är fortfarande intakt här och endast lätt mjukning och missfärgning av Broskvävnad eller upptäck små ytliga sprickor och sprickor. Stora flossar eller tårar syns inte.

Den exakta graden av broskskada bestäms av athroskopi. I fallet med förstegradsskador verkar brosket mjukt och lättare skadat. Av Grad 1 broskskada härrör från överbelastning av knäleden och orsakar ofta endast milda symtom och sällan smärta, så att kirurgisk behandling vanligtvis inte söks.

Broskskada i knäklass 2

Knäledets brosk består av olika lager som skiljer sig något i sin sammansättning och säkerställer broskens stabilitet och elasticitet.
Vid en Grad 2 broskskada till Outerbridge det finns avsevärt djupare tårar och missfång jämfört med klass 1.
I vissa delar av brosket kan ett sådant tår nå så djupt in i brosket att hälften av vävnaden påverkas. Lårbenet och skenbenet, som ligger under brosket, påverkas dock inte av skadan och täcks fortfarande av brosk.

Ur terapeutisk synvinkel är det mycket viktigt att skilja mellan en enkel och djup rivning och en storskalig gnugga av brosket. Den först nämnda skadan förändras vanligtvis inte ens vid bilduppföljningsundersökningar av broskskadorna och kräver därför inte nödvändigtvis kirurgisk behandling.
Å andra sidan kännetecknas tyvärr ofta nötning av brosket av ytterligare progressiv skada, vilket leder till en ökad symtom.

I detta fall kan brosket inte återhämta sig från skadan på egen hand, och broskskadan utvecklas vanligtvis snabbt till grad 3 broskskada.

Broskskada i knäklass 3

Skadorna på Tredje graders knäbrosk kännetecknar en skada som påverkar över halva skiktjockleken.
Detta kan vara ett djupt tår som uppstår antingen som ett resultat av permanent överanvändning av knäleden eller ofta som ett resultat av en traumatisk händelse.

Om den djupa broskskadan mer är en bred nötning, indikerar detta redan att benet, som är beläget under brosket och är involverat i bildandet av knäleden, snart kommer att exponeras. Beroende på det påverkade brosklagret kan den tredje graden skada delas upp i tre underklasser enligt IRCS.

• I första klass defekten sträcker sig inte till brusets förkalkningsskikt
• i andra klass detta skikt påverkas också av lesionen och i tredje klass sträcker sig defekten till och med in i det underkondrala skiktet, som representerar gränsen mellan brosk och ben.
• Av tredje graders broskskada I alla fall är det en indikation för kirurgisk behandling.Det finns olika kirurgiska tekniker för att reparera defekten och för att befria patienten från smärta.

Broskskada i knäklass 4

De Grad 4 broskskada motsvarar den största skadan på knäledets brosk Outerbridge.
Inte bara påverkar lesionen det fullständigt skadade brosket, utan det har spridit sig till den angränsande strukturen, i detta fall benet som är involverat i bildandet av knäleden.

I detta sammanhang talar man om skador i form av såreftersom det här är defekter som påverkar alla vävnadsskikt och utifrån det övre skiktet sprids ut i djupet.
Det finns maximal ledförslitning och själva benet kan också deformeras och visa tecken på slitage.

Detta kan till exempel Markspår på grund av den ständiga mekaniska spänningen i form av friktion i knäleden. Konsekvenserna av fjärde graden broskskada är svår smärta hos den drabbade patienten och avsevärt minskad motståndskraft.
Denna allvarliga broskskada bör behandlas snarast för att undvika ytterligare skador på benet.

symtom

De drabbade klagar vanligtvis främst på smärta. I början finns dessa vanligtvis bara under stress, men också alltmer under vilovillkor under dagen. I ett avancerat skede kan knäleden drabbas av funktionsnedsättningar, som ibland åtföljs av en utströmning av knäleden (i dess kroniska form som också kallas Baker's cyste) eller deformationer i lederna.

Läs mer om: Akut knäsmärta - det kan vara bakom det

Symtom på svullnad och vatten i knäet

En svullnad i knäleden manifesterar sig som en Ökning i fogens storlek och kan erkännas mycket enkelt genom att jämföra det med den friska sidan.
Denna svullnad kan bero på retention av vätskor såsom vatten, pus eller blod spela teater. I händelse av vattenhållning har vattnet som finns i knäet också olika möjliga orsaker och är mycket obehagligt för patienten.

Vattenansamlingen sker på grund av mekanisk eller inflammatorisk Skador på de strukturer som är involverade i knäleden och förekommer inte i ett friskt knäled.
Förutom brosk- och benskador kan den också härröra från muskler, ligament och syn eller från bursa i knäleden.

För att fastställa en diagnos är det viktigt att skilja om svullnaden föregicks av trauma och perioden under vilken den utvecklades.
När det gäller vattenansamling i knäleden är en lämplig för att undersöka orsaken och för den första symptomatiska behandlingen Punktera samma.
Detta kan minska trycket i ledutrymmet, alla blod- eller pussblandningar erkänns och punkteringen kan sedan sökas efter olika patogener och bakterier.

Orsaken till svullnad i knä bör behandlas som ytterligare behandling. Förutom kirurgiska åtgärder kan läkemedelsbaserad smärtbehandling, träningsterapi som en del av en fysioterapeutisk behandling och förstärkning av benmusklerna, som särskilt rekommenderas för lätt broskskada, övervägas eller förskrivas.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Problemet med broskskador är att människokroppen endast är i mycket begränsad utsträckning Broskvävnad att regenerera igen. Detta beror på att denna typ av vävnad inte tillförs av nervceller och blodkärl, vilket emellertid är av stor betydelse för läkningsprocessen. Man antar att bara cirka 4% av broskcellerna kan förnyas, som dock ibland dateras Ålder beror på.
För det mesta kommer skadan att öka snarare än att förbättras med tiden. Av detta skäl är syftet med behandlingen snarare att förhindra att ytterligare skador uppstår. Först av allt är det viktigt att alla Riskfaktorer stängas av eller reduceras så långt som möjligt. Fetma bör minskas, stressande sporter och andra överansträngning bör undvikas Underliggande sjukdomar eller avvikelser bör elimineras. (se även: Artros i knä och träning)
Beroende på röntgenfynd och patientens lidande, bestämmer man dessutom vilken terapi som är mest användbar.
Av stor vikt är det sjukgymnastik, en konservativ (icke-operativ) terapi. Vid mindre uttalade förändringar kan detta vara tillräckligt för att en drabbad person ska kunna leva ett symptomfritt liv. Det är särskilt populärt artroskopi (Arthroscopy). Under denna procedur kan ben- eller brosksdelar tas bort, brosket slätas ut och skarven rengöras och spolas (lavage eller. debridering). Kan följa med smärtstillande och eller Skoinsulor används.

Om dessa åtgärder inte är tillräckliga för att avsevärt förbättra symtomen finns det fortfarande några nyare metoder för att hantera broskskada i knäet: Speciellt för yngre patienter rekommenderas att placera frisk broskvävnad i knäet transplantation. Det finns också helt nya läkemedel på marknaden som specifikt hämmar vissa inflammatoriska triggers som är ansvariga för skador på knäbrosket. Även om dessa för närvarande fortfarande testas och är mycket dyra, lovar de stor framgång.
Slutligen bör det nämnas att broskodling för närvarande forskas. Så du kan nu växa broskceller från blodstamceller på laboratoriet och sådant Broskkulturer och efterföljande Transplantation genomförs redan framgångsrikt i vissa delar av Tyskland.

Läkning av broskskadorna i knäleden

Beroende på storlek, lokalisering och djup broskskador såväl som beroende på klagomål från den berörda patienten, utförs olika kirurgiska behandlingar, vars syfte är att använda kroppens självhelande tendens för att uppnå bästa möjliga stabilisering av broskvävnaden och göra det möjligt för patienten att vara fri från symtom.

Läkning och regenerering av den ursprungliga broskvävnaden är emellertid inte möjlig. Snarare kan det göras på olika sätt Ersättningsämnen användas för det förlorade brosket.
Självhälsningsgraden är högst hos ungdomar som har drabbats av en broskskada från en traumatisk händelse.

Förutom läkemedelsbehandling och träning krävs ingen operation här. Genom processen med den så kallade Microfracturing För små broskdefekter kan ett hål borras i benet, som är beläget under brosket.
Detta leder till en blödning i brosket och en ansamling av stamceller och givarfaktorer, som inte kan återställa brosket och därmed inte uppnå fullständig läkning, men dessa celler stimulerar bildandet av Fiberbrosk och Ärrvävnad vid den defekta punkten, vilket i bästa fall leder till att patientens symtom lindras.

Förutom denna kirurgiska teknik kan du också kroppens eget brosk (OATS) eller endast broskceller kan transplanteras i knäleden (ACT) för att ersätta den defekta brosken.
Skrapning och utjämning av ytan är också möjlig vid små skador, men detta minskar tjockleken på hela brosket.