Pernicious anemi

Notera

Du är i ett ämne i avsnittet om anemi. Allmän information om ämnet finns på: Anemi

introduktion

Pernicious anemi är en speciell form av anemi. B12-vitaminbristen beror på bristen på den inneboende faktorn, vilket leder till anemi.
Vitamin B12 finns i tunntarmen (ileum) kan inte inkluderas. Anledningen till bristen på den inneboende faktorn är kirurgiskt avlägsnande av magen (Gastrektomi) eller en regression av magslemhinnan på grund av inflammation (atrofisk gastrit) t.ex. i fallet med kroniskt alkoholmissbruk, speciellt i området för magutloppet.

Orsaken kan också vara autoantikroppar som attackerar kroppens egna strukturer. Dessa autoantikroppar kan riktas mot cellerna som bildar den inneboende faktorn (parietala celler i magen) eller mot själva den inneboende faktorn.
Pernicious anemi är den vanligaste formen av anemi bland de megaloblastiska formerna. Kvinnor drabbas dubbelt så ofta som män, medelåldern är cirka 55 - 65 år. Utan behandling är denna form av anemi dödlig.

Dessa symtom indikerar skadlig anemi

Pernicious anemi märks initialt genom allmänna tecken på anemi. Dessa inkluderar trötthet och minskad prestanda. Symtomen är mer uttalade under stress. Dessutom blir huden blek. Detta märks särskilt på slemhinnorna. Om anemin utvecklas långsamt kan kroppen anpassa sig till situationen i en sådan utsträckning att inga symtom uppträder under lång tid.

Läs mer om ämnet på: Symtom på anemi

Eftersom pernicious anemi är baserad på en vitamin B12-brist, finns det andra symtom också. Vitaminet är också mycket viktigt för nerverna. Vid brist är förlamning, instabilitet i gång, onormala känslor i händer och fötter möjliga. Andra neurologiska klagomål som impotens, urinblåsan eller depressiva stämningar kan också uppstå. Den befintliga inflammation i magsäcken leder till smärta i övre buken och illamående. Dessutom finns det också förändringar i tungans foder. Tungen blir röd och slät. Bränning av tungan sker också.

Läs mer om ämnet på: Vitamin B12-brist

Diagnos

För diagnos tas först ett blodprov och värdena på röda blodkroppar, vitamin B12 och den inneboende faktorn bestäms.

Ett benmärgsprov kan också hjälpa här för ytterligare diagnos och differentiering. Alkoholmissbruk och undernäring bör också uteslutas som orsaker. Sökandet efter antikroppar indikeras om orsaken misstänks vara en autoimmun reaktion mot cellerna som producerar den inneboende faktorn som är avgörande för absorption.

Laboratorieparametrar

Megaloblastisk anemi är paraplybeteckningen för olika anemi, inklusive pernicious anemi. Megaloblastisk anemi kännetecknas av celler som är för stora med för högt järn- eller hemoglobininnehåll, de kallas också hyperkromisk makrocytisk. MCV- och MCH-nivåerna i blodet ökas.

Eftersom DNA-syntes påverkas är det inte ovanligt att det finns en störning i bildandet av vita blodkroppar (leukocytopeni) och blodplättar (trombocytopeni).

På grund av den ökade förstörelsen av röda blodkroppar ökar också laboratorieparametern LDH.Med detta menar jag ett enzym som finns i cytoplasma i nästan alla celler.
Som ett resultat av den ökade nedgången har komponenterna i blodfördelningen förändrats. Till exempel finns det en ökning av indirekt bilirubin och en minskning av haptoglobin.
Dessutom finns det en reducerad serumkoncentration av vitaminerna.

Efter att ha tagit blodet, se till att proverna lagras och transporteras skyddade mot ljus, eftersom exponering för ljus leder till falska låga värden.

Konsekvenserna av anemi? Ta reda på mer om detta här.

terapi

Vid behandling av anemi på grund av blodbildningsstörningar är det av avgörande betydelse att börja åtgärden så tidigt som möjligt. Ju tidigare behandling börjar, desto högre är sannolikheten för att symtomen, särskilt de neurologiska symtomen, kommer att återhämta sig fullständigt.
Den övergripande principen är substitution av det saknade vitaminet. Vitamin B12 ersätts av injektioner i musklerna eller, i milda fall, genom att ta vitamin B12-tillskott.

Vid skadlig anemi är denna substitution nödvändig för livet. En daglig injektion krävs tills blodantalet har normaliserats, varefter endast en underhållsdos krävs var tredje månad.
En åtföljande ersättning av järn är vettig. Till skillnad från detta kan folinsyrasubstitution avbrytas efter initialt daglig oral administrering så snart bristen har åtgärdats.

Läs också artikeln: Hur man behandlar anemi!

Är det ärftligt?

Pernicious anemi förknippad med typ A gastrit med antikroppsbildning kan ärvas. Men de allra flesta förekommer spontant och kan inte tillskrivas det. Endast cirka 3-6% av fallen ärvs.

Förväntad livslängd

Idag är skadlig anemi mycket väl undersökt. Det kan diagnostiseras enkelt och kan behandlas mycket bra med en livslång intramuskulär administration av vitamin B12, så att livslängden knappast begränsas. Men före forskning om dessa förhållanden var skadlig anemi vanligtvis dödlig.

Symtomen som orsakas av den befintliga vitamin B12-bristen är reversibla i de tidiga stadierna. Om bristen har kvarstått för länge är tyvärr vissa neurologiska symtom inte längre reversibla.

Med tillhörande gastrit av typ A ökar förändringar i magslemhinnan risken för magcancer. Av denna anledning bör kontrollgastroskopi, dvs en gastroskopi, utföras vartannat år. Generellt sett har magcancer en mycket dålig prognos. Men genom regelbundna kontroller kan gastrisk cancer upptäckas i ett mycket tidigt skede, vilket ökar livslängden och chansen att återhämta sig drastiskt. Med en mycket tidig diagnos och en tidig början av terapi lever 90 till 95% av patienterna fortfarande efter 5 år.

Kan skadlig anemi vara dödlig?

Innan orsaken och behandlingen av pernicious anemi undersöktes var den vanligtvis dödlig. Idag är skadlig anemi emellertid lätt att diagnostisera och behandlas med en extra tillförsel av vitamin B12. I avsaknad av behandling är en dödlig kurs möjlig. Detta är emellertid mycket sällsynt i dag.

Vilken roll spelar folsyra?

Folinsyra spelar inte någon roll vid skadlig anemi.

Emellertid är folsyra ett mycket viktigt vitamin. Kroppen behöver folsyra för att celler ska kunna delas. Av denna anledning påverkar en folsyrabrist främst celler som endast har en kort livslängd och därför måste replikeras ständigt av kroppen. Dessa celler inkluderar de blodbildande cellerna i benmärgen. En folsyrabrist leder därför till bland annat en minskad bildning av röda blodkroppar och personen i fråga lider av anemi.

Läs mer om ämnet på: Folsyrabristanemi

Hashimoto

Autoimmuna sjukdomar, dvs sjukdomar där kroppen bildar antikroppar mot kroppens egna strukturer förekommer ofta tillsammans. Antikropp pernicious anemi är vanligt med Hashimoto.

Med Hashimoto producerar kroppen antikroppar mot sköldkörteln. Antikropparna skadar sköldkörtelvävnaden och hypotyreos uppträder. Omvänt förekommer Hashimoto också oftare med pernicious anemi på grund av antikroppar än med andra autoimmuna sjukdomar. Därför bör Hashimoto-patienter som lider av trötthet och trötthet trots en bra läkemedelskontroll av sköldkörtelhormonerna undersökas. Ett blodantal och vitamin B12 bör mätas för att identifiera möjlig åtföljande pernicious anemi.

Läs mer om ämnet på: Hashimotos tyreoidit

antikropp

Av orsaker som ännu inte är kända kan antikroppar mot slembildande celler utvecklas i magslemhinnan. Förstörelsen av dessa celler orsakar inflammation i magsäcken. Man talar här om gastrit av typ A.

Dessutom bildas otillräcklig egenfaktor. Detta är emellertid avgörande för absorption av vitamin B12, vilket i sin tur är avgörande för blodbildning. Dessa antikroppar bildas mycket oftare hos kvinnor.