Glinide

Synonymer i vidare bemärkelse

Diabetesmedicin, medicinering diabetes mellitus, repaglinid (t.ex. Novonorm®) och nateglinid (t.ex. Starlix®)

Hur fungerar gliniderna repaglinid (t.ex. Novonorm®) och nateglinid (t.ex. Starlix®)

Repaglinide (Novonorm®) och nateglinide (Starlix®) främjar frisättning av insulin från bukspottkörteln. Förutsättningen för detta är att själva bukspottkörteln fortfarande kan producera insulin. Om blodsockernivån har sjunkit på grund av det frisläppta insulinet slocknar medicinen.

Effekten av Gliniden är relativt kort och varar cirka 4 timmar. Glinid kan därför användas mycket flexibelt. Det tas en halvtimme före måltiderna. Hypoglykemi är knappast möjlig på grund av det kortvariga intaget före måltider.

Obs: Glinide

Regeln är: "Ingen mat - inga glinidtabletter!"

dosering

I början av behandlingen med repaglinid ges 0,5 mg 3 gånger om dagen och dosen ökas till maximalt 3 gånger 2 mg per dag. För nateglinide är dosen 120 mg 3 gånger om dagen.

Om blodsockernivån ska stiga kraftigt efter måltiderna kan en tablett också användas här och nivån kan sänkas efteråt.

Repaglinid är mycket effektivt och kan användas som det enda läkemedlet för att sänka blodsockret. En kombination med metformin ökar blodsockersänkande effekten och är ibland användbar i enskilda fall. I praktiken kombineras nateglinid med metformin eftersom den blodsockersänkande effekten är mindre än för andra orala antidiabetika.

Nateglinide är ett utmärkt tillskott när den maximala dosen metformin redan intas och en enda dos inte kan sänka blodsockernivåerna tillräckligt.

Eftersom glinider fortfarande tillhör en relativt ung substansklass av orala anti-diabetiska läkemedel är studierna inte tillräckligt avgörande i detta avseende. Det är fortfarande osäkert om långvarig diabetesskada verkligen kan förhindras genom administrering av repaglinid ensam. Det visade bara att administration av glinider enbart inte uppnådde god blodsockerkontroll. I många fall rekommenderas därför en kombination med andra läkemedel och insulin.

Bieffekter

Liksom med andra orala anti-diabetiska läkemedel kan gastrointestinala problem såsom illamående och kräkningar samt diarré eller förstoppning uppstå under behandling med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinid (Starlix®).
10 procent av de som behandlades med glinider inträffade huvudvärk och diffusa synstörningar som tillskrivs fluktuerande blodsockernivåer.

Under terapi med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinide (Starlix®), Levervärden kontrolleras minst var sjätte månad, eftersom medicinen är den Leverfunktion kan påverka.

Kontra

Repaglinide (Novonorm®) eller nateglinide (Starlix®) får inte tas om levervärdena är dåliga och leverfunktionen är nedsatt. Om blodsockernivån är hög (över 300 mg / dl) indikeras inte heller behandling med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinid (Starlix®). Andra former av terapi måste användas här.

Läkemedelsinteraktioner

Läkemedel som används i högt blodtryck används (ACE-hämmare: enalapril, Verapamil, Captopril, Ramipril, Lisinopril), öka effekten av glinider och kan ta en kort tid efter måltiderna hypoglykemi förmån. Din läkare kommer att ta hänsyn till detta och räkna ut en dos som är rätt för dig. Även andra antihypertensiva medel från gruppen av Beta-receptorblockerare (Atenolol, metoprolol, Bisoprolol) liksom några fonder fördjupningar (Moclobemid) kan öka effekterna av glinider och leda till hypoglykemi. Vissa smärtstillande medel som tas i höga doser, till exempel i samband med en reumatisk sjukdom (acetylsalicylsyra över 3 gram per dag), kan öka effekten av glinider.

Kortisonhaltiga läkemedel som används i samband med kroniska, reumatiska sjukdomar såväl som i astma och kronisk bronkit (KOL) ges kan försvaga effekten av glinider. Detsamma gäller läkemedel som utvidgar bronkialmusklerna (beta-mimetika: fenoterol, formoterol, salbutamol, Salmeterol, terbutalin) och för diuretika som föreskrivs för högt blodtryck (hydroklortiazid, HCT, indapamid, xipamid). När du påbörjar behandling med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinide (Starlix®) är det viktigt att du kontrollerar ditt blodsocker regelbundet för dessa läkemedel så att din läkare kan reagera med en dosjustering vid behov.