Symtom på Addisons sjukdom

Typiska symtom på Addisons sjukdom

De typiska symtomen på Addisons sjukdom orsakas av en brist på viktiga budbärarämnen som minerala kortikoider och glukokortikoider. Först när över 90% av binjurebarken har förstörts visar symptomen på Addisons sjukdom i sin fulla uttryck. Dessa inkluderar:

• minskat blodtryck
• Oavsiktlig viktminskning
• Symtom på uttorkning - Dessa kan manifestera sig genom mycket torr hud och slemhinnor, förvirring, illamående och yrsel
• Allmän svaghet, även känd som adynamia
• Pigmentering av hud och slemhinnor
• Salt hunger är mycket typiskt för sjukdomen
• hyperaciditet
• Psykologiska förändringar / depression
• Hos kvinnor kan armhåla och könshår gå förlorade

I samband med en så kallad Addisons kris, som är en mycket akut klinisk bild, finns det medvetsstörningar, illamående, kräkningar, diarré och ett kraftigt blodtrycksfall. Addison-krisen är ett livshotande tillstånd.

Sänk blodtrycket

Addisons sjukdom kännetecknas av mycket låga blodtrycksvärden. Denna blodtrycksfall orsakas främst av två mekanismer. I Addisons sjukdom finns det ingen produktion av så kallade mineralkortikoider i binjurebarken. I njurarna säkerställer dessa budbärarämnen att vatten från urinen tas upp igen i blodomloppet. Om det inte händer finns det en brist på volym i blodomloppet, vilket får blodtrycket att sjunka.
Vidare är produktionen av glukokortikoider, som också påverkar blodtrycket, begränsad. Som ett resultat fortsätter blodtrycket att sjunka och det finns ibland ett mycket kraftigt blodtrycksfall. En Addisons kris, dvs en akut brist på glukokortikoider, kan till och med leda till en cirkulationschock.

Uttorkning

Människor som har Addisons sjukdom har ökat vattenförlust. Detta kan förklaras på följande sätt: Vid Addisons sjukdom minskas produktionen av budbärarämnen som kallas mineralbarkstorkar. Dessa budbärarämnen får urinen att koncentreras och vatten absorberas tillbaka i blodomloppet. Om det saknas mineraliska kortikoider utsöndras mer vatten i urinen. Konsekvenserna är mycket torr hud, torra slemhinnor, en känsla av svaghet och cirkulationsproblem.
Huvudvärk och illamående är typiska symtom på denna uttorkning.

Diarré och kräkningar

Addisons sjukdom som sådan kan förknippas med olika klagomål i mag-tarmkanalen. Illamående och utbuktande smärta eller akuta symptom som kräkningar och diarré kan uppstå.
En Addisons kris kan leda till svår diarré och kräkningar, vilket kan leda till livshotande vätskeförlust. Speciellt personer som lider av en latent form av Addisons sjukdom, dvs en asymptomatisk form, kan till exempel komma in i en akut Addison-kris på grund av stress, infektioner eller operationer.

magont

Symtom på mag-tarmkanalen är också typiska för Addisons sjukdom.
Den värsta magsmärtan kan uppstå i samband med en Addison-kris. Denna allvarliga buksmärta är också känd som "akut buk" i medicinsk terminologi. De åtföljs av en bukvägg som är extremt smärtsam och härdad. Detta är också känt som defensiv spänning. Denna typ av buksmärta orsakas av den metaboliska situationen, som är i en allvarlig obalans i Addisons sjukdom.

hyperpigmentering

En förändring av den hormonella balansen leder typiskt till hyperpigmentering av huden och slemhinnorna i Addisons sjukdom. Detta uttrycks av en brunaktig missfärgning, som, i motsats till en solbränna, också finns på områden i huden som inte utsätts för solen. Detta inkluderar till exempel handflatorna och fötterna.
Den reducerade produktionen av kortisol innebär att mer melanocytstimulerande hormon (MSH) produceras. Detta hormon stimulerar hudens melanocyter att lagra mer pigment, vilket resulterar i brunfärgning, även om huden inte utsätts direkt för ljus.

Psykiska förändringar och depression

Addisons sjukdom kan inte bara leda till fysiska symtom, utan också typiska psykologiska avvikelser hos de drabbade. Framför allt inkluderar detta en deprimerad stämning, liksom allmän irritabilitet och slöhet.
De psykologiska symtomen förvärras även med dåligt fysiskt tillstånd eller ytterligare stress. I sådana situationer förvärrar Addisons sjukdom också den metaboliska situationen och det finns ett ökat behov av kortisol, som inte kan täckas av kroppens egen produktion. Psykologiska avvikelser i Addisons sjukdom bör därför tas på allvar och terapikonceptet anpassas därefter.

hyperaciditet

Addisons sjukdom kan leda till ett så kallad acidotiskt metaboliskt tillstånd, som helt enkelt kan beskrivas som hyperaciditet. Den främsta orsaken till detta är följande: Addisons sjukdom har brist på hormonet aldosteron. Detta främjar utsöndring av kalium i urinen i njurarna. När aldosteron minskas och därmed mindre kalium utsöndras, ökar koncentrationen av kalium i kroppen. Kalium får pH-värdet i blodet att sjunka, dvs. det blir surare. Man talar då om acidos. Denna acidos kan upptäckas genom en blodgasanalys.

Kan hypoglykemi uppstå i samband med Addisons sjukdom?

Lågt blodsocker, som också kallas hypoglykemi i medicinsk terminologi, är vanligtvis bara att frukta i händelse av en Addison-kris. Det orsakas av en akut brist på kortisol. Hormonet kortisol leder till en ökning av blodsockret via olika mekanismer.
När det gäller en Addisons kris i samband med Addisons sjukdom leder å andra sidan bristen på kortisol till en hypoglykemisk metabolisk situation, dvs ett kraftigt reducerat blodsocker.

Urinretention - kan detta inträffa med Addisons sjukdom?

Urinretention är en akut nödsituation. De drabbade kan inte urinera och klaga på svår buksmärta. Addisons sjukdom leder inte till urinretention utan snarare till minskad urinproduktion i samband med Addisonkrisen. Människor kan urinera, men urinmängden minskas. Detta förklaras av en akut cirkulationschock i samband med kortisolbristen.

Låg medvetenhet eller koma i Addisons sjukdom

Vid Addisons sjukdom kan olika orsaker leda till en akut medvetenhet till ett koma. En sådan akut form av Addisons sjukdom kallas också Addisons kris. Orsaken till en sådan kris är en akut brist på kortisol. Infektioner, ökad fysisk ansträngning, operationer eller andra sjukdomar kan utlösa en sådan livshotande kris i Addisons sjukdom.
Olika konsekvenser av en akut kortisolbrist, såsom en kraftig minskning av blodtrycket och blodsockret, såväl som en akut brist på vätskor leder i slutändan till en medvetenhet och i värsta fall till ett komatosläge.

terapi

Behandling av primär binjurinsufficiens består i att ersätta de saknade substanserna. Glukokortikoidbristen måste förebyggas genom ett oralt intag av 20-30 mg kortison ersättas dagen. Den naturliga fluktuationen av kortisonnivån beaktas: 20 mg på morgonen, 10 mg på kvällen. Detta kompletteras med att ta på kvällen dexametason vars dos är anpassad till aktiviteter och speciella situationer (t.ex. operationer, infektioner).

Även Mineraliska kortikoider kan ersättas med medicinering och dosen justeras efter olika belastningar.

Patienten ska få ett Addison-pass och alltid ha det med sig. Detaljerad information och utbildning för patienten och deras anhöriga rekommenderas för att kunna reagera kompetent i stressiga situationer.

Prognos av Addisons sjukdom

Primär binjurinsufficiens är dödlig om den inte behandlas. Substitutionen av hormoner måste vara livslång. Om medicinering tas regelbundet och doseringen anpassas till olika situationer kan de drabbade förvänta sig en normal livslängd.

Diagnos av Addisons sjukdom

Om Addisons sjukdom misstänks på grund av de närvarande symtomen analyseras först ett blodprov. Vid primär binjurinsufficiens ändras följande blodparametrar:

• Låg natrium
• Kalium ökade
• ACTH ökade
• Kortisol minskade
• Detektion av antikroppar

Det är viktigt att veta om det finns en primär, sekundär eller till och med tertiär form av binjurinsufficiens. För att klargöra detta är å ena sidan symtomen vägledande. Diagnosen av Addisons sjukdom måste fortfarande bekräftas med ytterligare tester.

Det så kallade ACTH-stimuleringstestet används för att klargöra misstanken om binjurinsufficiens. Om kortisolvärdet är över 200 ug / l efter 60 minuter utesluts binjurinsufficiens. Om kortisolnivån är under ett visst värde (mindre än 200 ug / l) efter 60 minuter efter stimulering, finns det en brist. Efter det är koncentrationen av ACTH avgörande.
Om värdena är normala eller höga finns det en primär form; om värdet är lägre finns det en sekundär eller tertiär form.
CRH-testet används för att skilja mellan de sekundära och tertiära formerna av Addisons sjukdom. Om det inte finns någon eller endast en liten ökning av kortisol och ACTH, är den sekundära formen närvarande, medan den tertiära formen finns när ACTH ökar och Korstiol uppvisar ingen eller endast en liten ökning.

Ta reda på allt om ämnet här: ACTH.

Komplikationer: Addisons kris

Ett livshotande tillstånd är akut hypoadrenalism eller Addisons koma. Denna Addisons kris kan utlösas vid infektioner av vissa patogener (t.ex. vid meningokock-sepsis) eller i fallet med en existerande binjurinsufficiens med ytterligare stress. Ytterligare stress avser trauma, operationer eller infektioner. I allmänhet betyder detta stressande situationer.

En Addisons kris manifesteras som en förlust av medvetande med feber, uttorkning och hypoglykemi och kan variera till chock. Chock kan vara dödlig.