bronkoskopi

introduktion

Bronkoskopi är en medicinsk procedur som är av stor betydelse både diagnostiskt och terapeutiskt.
Vid bronkoskopi kan du använda ett bronkoskop för att titta på de övre luftvägarna och stora bronkierna.
För att göra detta, skjuts en kamera på en lång, flexibel stång genom munnen och halsen i vindröret.

Sedan kan vindröret och luftvägarna bakom det ses.
Dessutom kan bronkoskopi användas för att ta små vävnadsprover och vid behov utföra läkemedel eller andra terapeutiska ingrepp.

Indikationer för en bronkoskopi

I de flesta fall görs en bronkoskopi för diagnostiska ändamål.
Målet är ofta att klargöra en hittills oklar sjukdom i luftvägarna.
Vid behov kan en lungvävnadssjukdom också klargöras som en del av en bronkoskopi.

Till exempel, om avbildningen visar en massa i lungvävnaden nära de stora bronkorna, kan en ultraljudsundersökning av skada utföras under en bronkoskopi, och prover kan också tas vid behov.

Bronkoskopi kan också uppfylla många funktioner terapeutiskt.
Till exempel kan främmande organ tas bort från bronkierna.
Sekretioner som har bosatt sig i bronkierna kan också sugas bort under bronkoskopi. Vid behov måste små stentar sättas in i svåra förträngningar eller så måste bronchierna utvidgas igen.

Blödning kan också utvärderas och behandlas med en bronkoskopi.
Formellt hör till så kallad fiberoptisk intubation, där intubation utförs under syn med en kamera, också bronkoskopin.
Men inte alla delar av bronkialsystemet tittas på. Snarare används den här tekniken för att leda röret genom stämbanden.

Om du vill lära dig mer om intubation, kolla in vår artikel: Intubationen - allt du borde veta

Så här görs diagnosen

Bronkoskopi spelar en viktig roll i diagnosen respirationssjukdomar.
På detta sätt kan olika aspekter utvärderas med denna reflektion av luftvägarna.
Till exempel kan främmande organ eller sammandragningar upptäckas under bronkoskopi.
Dessutom kan bronkoskopi också orsaka irritation i luftvägarna eller inflammation.

Dessutom är det under undersökningen också möjligt att ta prover från slemhinnan i luftvägarna eller från lungvävnaden direkt intill bronkierna.
Oklara massor kan biopsieras (provtagning med hjälp av en tunn nål), därefter utvärderas vävnaden under ett mikroskop och en diagnos av den oklara massan kan göras.

Ytterligare diagnostiska alternativ vid bronkoskopi är resultatet av samtidig ultraljud (EBUS = endobronchial ultraljud).
Istället för det vanliga bronkoskopet används ett som också fungerar som en ultraljudssond. Som ett resultat kan ofta utrymmen i närheten av bronkierna utvärderas ytterligare.

avrättning

En bronkoskopi utförs vanligtvis under lugnande, med en typ av kort bedövning införs för undersökningen så att den person som undersöks sover under interventionen, inte upplever någon smärta och inte kommer ihåg undersökningen efteråt.
Sederingen är emellertid inte så djup som en verklig anestesimedel och är därför förknippad med en betydligt lägre risk för komplikationer.

Om personen som ska undersökas är lugnande, förs bronkoskopet (vanligtvis en kamera på en lång flexibel stav) genom munnen och halsen i vindröret.
Den första komplicerade flaskhalsen för detta är i området med stämbanden.
Men genom att styra bronkoskopet med kameran är passagen vanligtvis möjlig utan problem.

Bronchoskopet rör sig sedan djupare in i luftvägarna, som initialt grenar sig till en höger och en vänster gren, sedan grenar de två sidorna ännu längre.
Alla luftvägsavsnitt som kan nås med bronkoskop undersöks sedan bäst systematiskt. Beroende på indikationen kan man sedan söka efter en specifik punkt i luftvägarnas område.

Om man till exempel ska ta ett prov från ett visst område i lungorna kan detta område specifikt sökas med bronkoskopet.
Vid behov utförs bronkoskopi i detta fall med ett endoskop som också kan ultraljud.

Bronkoskopet har också en fungerande kanal genom vilken små pincett eller nålar kan sättas in.
Direkt sampling är således möjlig.
Om man söker en allmän sjukdom i luftvägarna, kan man också ta ett prov på flera punkter i bronkialsystemet.

Efter avslutad undersökning avlägsnas bronchoskopet noggrant, och se till att det inte finns någon blödning i bronkialsystemet.
Vid behov kan små blödningskällor också behandlas direkt.
Efter avlägsnande av bronkoskopet från luftvägarna avsmalnar lugningen så att personen som undersöks vaknar långsamt igen.
Detta följs vanligtvis av en kort observationsfas i ett återhämtningsrum.

Behandlingar med bronkoskopet

Förutom många diagnostiska verktyg erbjuder bronkoskopi också många terapeutiska alternativ.
Till exempel kan en främmande kropp tas bort från luftvägssystemet under en bronkoskopi.
Diagnostik och vid behov avlägsnande av en främmande kropp är till exempel den vanligaste indikationen för en bronkoskopi inom pediatrik.

Oftast handlar det om att ta bort små bitar med mat (jordnötter, morotbitar etc.).
Dessutom kan flytande ämnen som utsöndringar sugas ut från bronkierna under en bronkoskopi.
Detta är ett viktigt skäl till en bronkoskopi, särskilt hos personer som är invasivt ventilerade.

När det gäller särskilt uttalade förträngningar i bronkisområdet kan bronkoskopi användas för att utvidga (utvidga) dessa områden.
Vid behov sätts en stent in.
En stent är ett metall- eller plaströr (kanske också bara ett trådnätliknande rör) som fortsätter att hålla den expanderade sammandragningen öppen.

Ett annat terapeutiskt alternativ för bronkoskopi är den lokala introduktionen av medicinering.
Till exempel kan bronkodilaterande läkemedel såsom salbutamol administreras som en del av en bronkoskopi.
Bestrålning av delar av lungan nära bronkierna kan också utföras under en bronkoskopi.
För att göra detta förs en liten strålningskälla till rätt plats i bronchialsystemet med bronchoscope.
Detta innebär att rent lokal bestrålning kan ske utan att mycket frisk lungvävnad påverkas av behandlingen.

Läs också vår artikel: Främmande organ i lungorna: du bör göra det!

Varaktighet för en bronkoskopi

Varaktigheten för en bronkoskopi beror något på indikationen för undersökningen.
En okomplicerad, rent diagnostisk bronkoskopi avslutas vanligtvis inom en till två timmar.
Om å andra sidan ytterligare biopsier ska tas, kan bronkoskopin förlängas något.
Speciellt om små blödningar inträffar efter att provet tagits och detta måste stoppas bronkoskopiskt kan detta förlänga undersökningen.

Om bronkoskopin endast utförs för att suga ut utsöndringar från luftvägarna, kan varaktigheten reduceras avsevärt.

Med terapeutiska ingrepp som lokal strålning kan bronkoskopin ta betydligt längre tid.
I de flesta fall kan bronkoskopi utföras utan komplikationer.

Komplikationer / hur farligt är det?

I de flesta fall kan bronkoskopier utföras utan komplikationer.
Det kan dock finnas tillfälliga symtom efter en bronkoskopi.
Dessa kan ofta förklaras med vägledning från bronchoskopet.

Till exempel kan det skada tänderna, så lösa tänder och implantat bör behandlas av en tandläkare innan en bronkoskopi.
Dessutom kan området genom vilket bronchoskopet passerar skada slemhinnan och orsaka blödning.
Dessa kan dock vanligtvis ammas igen som en del av bronkoskopi.

Skada på röstsnören från bronkoskopet är också möjlig.
Endast i sällsynta fall styrs bronkoskopet felaktigt, där endoskopet hamnar i matstrupen istället för luftröret.
Detta fel korrigeras dock snabbt genom att kontrollera med kameran.

Bronkoskopet kan också orsaka skador i de djupare luftvägsavsnitten.
Tillfällig blödning inträffar ofta när ytterligare biopsier tas, som antingen stoppar snabbt av sig själva eller behandlas lokalt under bronkoskopin.
Endast i mycket sällsynta fall inträffar stora skador som genomträngning av vindröret eller skada angränsande organ.

Ytterligare komplikationer kan uppstå till exempel av sedation.
Detta kan leda till allergiska reaktioner på det använda läkemedlet.
Felaktig reglering av cirkulationssystemet, blodtrycket och hjärtfrekvensen är också möjlig.

Dessutom kan infektioner uppstå i hela luftvägarna.
Sammantaget är bronkoskopier rutinmässiga ingrepp så att allvarliga komplikationer sällan uppstår.

Ytterligare information

Du kanske också är intresserad av andra artiklar relaterade till apparattest i medicin:

• Vad är endoskopi?
• Vad är laparoskopi?
• Lungebiopsin - så görs det
• Lungfunktionstestet vid astma