Plasmacytomdiagnos

All information som ges här är endast av allmän karaktär, tumörterapi tillhör alltid en erfaren onkolog!

Hur diagnostiseras plasmacytom?

Diagnos är i vissa fall svårt.
I de flesta fall märks endast en ökad blodsedimentationshastighet (ESR) i början av sjukdomen, vilket orsakas av de defekta proteinproteinerna.
Det måste emellertid uttryckligen påpekas här att de flesta av de ökade blodsedimentationsgraden beror på inflammatoriska processer.

Ofta använder man den så kallade Lax- och Durie-kriterierför att ställa en diagnos av plasmacytom / multipelt myelom
Dessa kriterier inkluderar följande faktorer:

• mängden blodpigment (Hb)
• nivån på serumet - kalcium - lön
• nivån på proteininnehållet
• antalet plasmaceller i benmärgen
• detektion av Bence Jones-protein i urinen
• förekomsten av en för liten mängd normala försvar.

Flera myelom delas in i tre stadier. Klassificeringen beror på mängden paraprotein som är (inte) tillgänglig Anemi och / eller brist på blodplättar, nivåer av kalcium i blodet och graden av benskada. Beroende på njurfunktionen görs en uppdelning i A (fungerar bra) och B (dåligt fungerar).

Klassificeringen säger något om svårighetsgraden av sjukdomen och prognosen. I stadium IA kan behandling undvikas, särskilt för äldre. Detta beror på att behandling inte är nödvändig under en viss tid och att vänta på att situationen förvärras inte kommer att göra någon skada. Läkemedlen sparas sedan för när de verkligen behövs, och patienten är inte belastad med biverkningar av behandlingen i ett tidigt skede. Dessa rekommendationer är endast allmän karaktär, varje terapi måste patientspecifika bli.

Steg I:

• HB> 10 g / dl
• Serum - kalcium normalt
• Röntgen normala ben eller högst ett osteolytiskt fokus
• låga paraproteiner:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Lätta kedjor i urin <4 g / 24 timmar

Alla fyra kriterier måste vara uppfyllda.

Steg II:
Varken steg I eller steg III är lämpligt.

Steg III:

• HB <8,5 g / dl
• Serum - kalcium ökat
• Mer än tre osteolytiska fokuser syns i röntgenstrålen
• höga paraproteiner:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Lättkedjor i urinen> 12 g / 24 timmar

• Röntgenbilder av skelettet för att visa osteolys (benskada). Typiska områden är: bröstkorg (ribbbur), skalle, ryggrad, bäckenöversikt, axlar, överarmar och lår.

Om en röntgenstråle visar en förändring är sjukdomen redan avancerad. För att upptäcka osteolys i ett tidigt skede kan man använda a Kärnspinntomografi (magnetisk resonans) fullgöra. Det visar också tidiga stadier av benförändringar.

En annan metod för tidig upptäckt är skelettintigrafi. Med denna metod kan en ökad benmetabolism också detekteras i de tidiga stadierna.

Förutom de ovannämnda plasmacytomkriterierna enligt Salmon och Durie finns det kliniskt inriktade kriterier:

• Ett innehåll av mer än 10% plasmaceller i benmärgssmetret eller histologiskt (= fin vävnad) detekterade plasmaceller infiltrerar
• Upptäckt av monoklonala antikroppar som kallas paraproteiner i blodet eller urinen
• Bevis på osteolys eller allmän osteoporos i mer än 30% av plasmaceller i benmärgen.

Om två av dessa kriterier gäller gäller ett plasmacytom som säkrat.