adalimumab

introduktion

Adalimumab är ett läkemedel som tillhör biologiska klasser och kan främst användas för autoimmuna sjukdomar.
I dessa sjukdomar överreagerar vårt naturliga försvarssystem och attackerar kroppens egna celler.
Till exempel kan adalimumab användas för patienter som t.ex. lider av psoriasis, reumatism eller kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, vidta åtgärder.

I det följande kan du ta reda på mer om användningsområdena, effekterna och även biverkningarna av adalimumab.

Vad är biologik?

Den farmaceutiska klassen av biologiska produkter avser artificiellt producerade proteiner som specifikt kan ingripa i vårt immunsystem.
Detta kan bromsa överreaktioner mot kroppens egen vävnad och lindra sjukdomsförloppet.

Dessa proteiner som produceras med hjälp av bioteknik liknar våra egna proteiner och leder därför sällan till biverkningar som allergier.
I dag anses de vara en av de viktigaste utvecklingsmetoderna inom farmakoterapi och hjälper samtidigt många patienter med autoimmuna sjukdomar eller cancer.

Du kan hitta mer detaljerad information om biologi i vår artikel: Biologics

indikationer

Adalimumab används vid många olika autoimmuna sjukdomar.
Det som alla gemensamma sjukdomar har gemensamt är att vårt naturliga försvarssystem är överreaktivt och attackerar kroppens egna celler.
Adalimumab kan modulera vårt immunsystem och därmed minska detta fel.

Adalimumab är för närvarande bara en andra rad läkemedel på grund av dess komplexitet och kostnad, men det kan användas för icke-behandlingsbara sjukdomar. Dessa inkluderar:

• reumatoid artrit (en inflammatorisk sjukdom som främst drabbar de små lederna)
• de inflammatoriska tarmsjukdomarna Crohns sjukdom och ulcerös kolit,
• ankyloserande spondylit (även kallad ankyloserande spondylit) och
• hudsjukdomen psoriasis (psoriasis).

Användning vid Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som främst drabbar ungdomar och unga vuxna och har ingen konkret orsak.
Sjukdomen manifesterar sig främst genom kronisk diarré, magsmärta och smärtsamma tarmrörelser, samt viktminskning, tillväxtstörningar och anemi på grund av minskad absorption av näringsämnen via tarmen.

Många symtom utanför mag-tarmkanalen kan också uppstå, t.ex. Inflammation i lederna eller ögonen.
Eftersom ett överkänsligt immunsystem är ansvarigt för skadorna i Crohns sjukdom, fungerar terapin med ämnen som stänger av immunsystemet.
Dessa inkluderar framför allt de så kallade glukokortikoidema som Kortison.
Om sjukdomen inte svarar tillräckligt på kortisonterapi eller om stora mängder glukokortikoider krävs med motsvarande biverkningar, kan biologiska - inklusive adalimumab - användas för att innehålla sjukdomen.
Adalimumab kan kombineras med andra läkemedel.

Applikation ankyloserande spondylit

Bechterews sjukdom är en kronisk, inflammatorisk sjukdom som kan leda till fullständig förstyvning av ryggraden.
Inflammationen orsakas av ett alltför känsligt immunsystem, liknande till exempel kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar.
Detta innebär att kroppens egna immunceller attackerar inte bara patogener utan också lederna i ryggraden.
Skadorna som kan uppstå här kan leda till förstörelse av ryggradens arkitektur och därmed till förhärligad begränsad rörlighet.
För att motverka stelningen av ryggraden är den viktigaste pelaren i terapi fysioterapi och fysioterapi.

Medicinskt antiinflammatoriska smärtstillande medel som Ibuprofen eller de så kallade glukokortikoidema (kortison) kan hjälpa till vid akuta attacker.
Dessutom har studier visat att biologiska medel som adalimumab kan ha en positiv effekt på sjukdomens utveckling.
Genom att reglera immunförsvaret kan sjukdomen utvecklas långsammare.

Här är emellertid biologiska produkter så kallade reservläkemedel och föreskrivs endast om terapi med fysioterapi och smärtstillande medel misslyckas, också på grund av det höga priset och möjliga biverkningar.

Använd vid psoriasis

Psoriasis, bättre känd som psoriasis, är en inflammatorisk sjukdom som främst drabbar huden, men ofta kan också påverka leder och inre organ.
Utvecklingen av psoriasis orsakas av många olika faktorer, men också här är ett alltför känsligt immunsystem involverat i sjukdomsprocessen. Adalimumab används också som biologisk vid psoriasis som reserv när första linjeterapin misslyckas.
Här måste psoriasis vara mycket uttalad och förknippad med en hög grad av lidande eller ha påverkat patientens leder.
Genom att reglera immunsystemet kan adalimumab ha ett positivt inflytande på sjukdomens utveckling.

Aktiv ingrediens / effekt av adalimumab

Adalimumab tillhör de så kallade biologiska, en grupp relativt nya läkemedel som har ett reglerande inflytande på vår kropps immunsystem. Mer exakt är adalimumab en av de så kallade tumornekrosfaktor-alfa-hämmare, som vanligtvis används för kronisk inflammatorisk, systemisk - det vill säga hela kroppen - sjukdomar där standardterapin har misslyckats.

Adalimumab hämmar kroppens egen messenger substans tumörnekrosfaktor alfa, som är involverad i utvecklingen av inflammation.
Inflammationer används till exempel när patogener tränger in, för att döda dem och förhindra att de sprids i kroppens cirkulation.
Detta kan förhindra allvarliga infektioner från vårt immunsystem, även om vissa av kroppens egna celler försvinner.
Det kan dock hända att vårt immunsystem är dysreglerat och inte bara ser främmande celler som ett hot, utan också kroppens egna celler.
Om dessa sedan attackeras av vårt immunsystem uppstår inflammation och detta leder till att celler förstörs.
Vid reumatiska sjukdomar, till exempel, kan detta leda till förstörelse av leder med svår smärta och begränsad rörlighet.

Här kan adalimumab ingripa i utvecklingen av inflammation genom att hämma en av messenger-substanserna och därmed minska den inflammatoriska aktiviteten.
På detta sätt kan kroppens egna friska celler bevaras och utvecklingen av kroniska inflammatoriska sjukdomar bromsas ner.

Dessa är möjliga biverkningar

Adalimumab är ett läkemedel som är förknippat med många allvarliga biverkningar.
Den viktigaste biverkningen är relaterad till verkningssättet: kroppens eget försvarssystem hämmas av adalimumab - detta kallas också immunsuppression.
Denna effekt är verkligen önskvärd när det gäller kroniska inflammatoriska sjukdomar som orsakas av en överkänslighet av immunsystemet för kroppens egna celler, men det betyder också att ens eget försvar mot patogener minskas.

Patienterna är mer benägna att utveckla virus- eller bakterieinfektioner som på grund av det försvagade immunsystemet också kan leda till ökade komplikationer såsom lunginflammation eller blodförgiftning (sepsis).

Om patienter har en inaktiv och symptomfri tuberkulosinfektion, kan detta återaktiveras medan de tar adalimumab.

Förutom att försvara sig mot patogener är immunsystemet också ansvarigt för att bekämpa tumörceller.
Den upptäcker onormala celler varje dag (dvs celler som plötsligt börjar delas överdrivet på grund av defekter och kan leda till cancer) och förstöra dem innan en tumör kan utvecklas. Eftersom adalimumab undertrycker immunsystemet har patienterna dock en ökad risk för cancer att bli sjuk.

Adalimumab påverkar också bildandet av blodceller.
Om du tar det kan leda till en minskning av röda och vita blodkroppar (känd som anemi och leukopeni).
Antalet blodplättar (trombocyter), som ansvarar för blodkoagulation, kan också sjunka.
Resultatet är en ökad tendens att blöda.

Biverkningar på mag-tarmkanalen som illamående, buksmärta och kräkningar är också kända.
Huvudvärk, ledvärk och muskelsmärta beskrivs också.
Slutligen, som med alla mediciner, kan allergiska reaktioner uppstå när du tar adalimumab.

Leder det att ta adalimumab till viktökning?

Många patienter undrar om de kommer att gå upp i vikt medan de tar adalimumab.
Ofta har patienterna tidigare tagit kortison, vilket är känt för ökad aptit och därför ofta viktökning.

Officiellt anges inga viktökningar i biverkningarna för adalimumab.
Många patienter rapporterar att de har kunnat gå ner i vikt igen genom att minska dosen kortison genom användning av adalimumab.

Det bör emellertid noteras att adalimumab kan leda till vattenretention, så kallad ödem.
Vågen visar mer vikt, men det är bara vatten och inte fett.

Orsakar adalimumab depression?

Adalimumab är ett läkemedel med många möjliga biverkningar, som kan uppstå men på ingen sätt uttalas i varje patient.
Patientinformationen för adalimumab listar humörsvängningar som vanliga (drabbar 1 av 10 personer), som också kan inkludera depression.

Om du märker långvariga avsnitt av förlust av intresse, sorg eller utmattning under behandlingen, bör du inte vara rädd för att prata med din läkare om det och vid behov behandla en eventuell depressiv episod i god tid.

Du kan läsa om symptomen som du kan känna igen en möjlig depression i våra lämpliga artiklar:

Hur kan du känna igen depression? liksom symptom på depression

Adalimumab och håravfall

Håravfall är också en av de vanligaste biverkningarna av adalimumab.
Svårighetsgraden av håravfall är mycket olika.
Om du märker början av håravfall rekommenderas att du pratar med den behandlande läkaren om det så att han kan klargöra den exakta orsaken och behandlingsalternativ kan diskuteras.

Om du vill veta hur håravfall kan behandlas, läs mer om det här ämnet i vår artikel: Hårtabsbehandling

Dessa är interaktioner mellan adalimumab

Nästan inga interaktioner är kända för adalimumab.
Speciellt går läkemedel som antikoagulantia (t.ex. Marcumar), som ofta leder till interaktioner, bra med adalimumab.

Vissa studier har visat att kombinationen av adalimumab med andra biologiska eller antiinflammatoriska läkemedel kan försvaga effekten av adalimumab eller i hög grad kan öka patientens mottaglighet för infektioner.
Det är därför viktigt att du tar din medicin strikt enligt instruktionerna från din behandlande läkare.
Dessutom bör du alltid berätta för din läkare om nykrav som är förskrivna eller privatköpta läkemedel så att han kan hålla ett öga på interaktionerna.

Adalimumab kontraindikationer

Det finns vissa kontraindikationer för adalimumab, även känd som kontraindikationer, vilket gör användningen av adalimumab omöjlig. Först och främst inkluderar detta en känd allergi mot adalimumab, eftersom det kan leda till en stark allergisk reaktion upp till anafylaktisk chock när den tas, vilket också kan vara dödligt.

Dessutom får adalimumab inte användas om patienten har tuberkulos.
Både aktiv tuberkulos (dvs symptomatisk) och symptomfri, så kallad latent tuberkulos räknas här, eftersom detta kan återaktiveras när immunsystemet undertrycks.
Adalimumab får inte heller användas i fall av måttlig till svår hjärtinsufficiens, eftersom detta kan förvärras.
Dessa inkluderar stadier NYHA III och IV.

Förutom dessa absoluta kontraindikationer, som helt förbjuder användningen av adalimumab, finns det också många relativa kontraindikationer för vilka adalimumab endast får användas under strikt risk- och fördelningsbedömning och övervakning.
Dessa inkluderar t.ex. Leversjukdom, sjukdom i centrala nervsystemet eller tumörsjukdom.

Hur doseras adalimumab?

Dosen av adalimumab är individuell, får endast bestämmas av en lämplig kvalificerad specialist och bör följas strikt.
Adalimumab tas som en injektion och injiceras under huden (subkutant).

I de flesta fall är applikationen endast nödvändig en gång i veckan eller mindre och mängden aktiv ingrediens kan justeras under behandlingen.

Varför är kostnaden så hög?

Biologiska är fortfarande relativt nya läkemedel.
Deras produktion är extremt komplex och kräver många individuella steg i högteknologiska laboratorier.
Som ett resultat är kostnaderna för biologiska, som också endast kan användas i sprutform, mycket höga.
Kostnaderna har emellertid sjunkit under de senaste åren när bättre och mindre komplicerade tillverkningsmetoder utforskas.

En ytterligare utveckling av priset återstår att se.

Adalimumab och alkohol - är de kompatibla?

Ingen interaktion mellan adalimumab och alkoholkonsumtion indikeras i förpackningen för adalimumab.
Eftersom adalimumab administreras som en spruta kan det inte störa absorptionen i mag-tarmkanalen.

Men alkohol bör i allmänhet avskräckas vid akuta attacker av en kronisk inflammatorisk sjukdom, eftersom den också sätter vår kropp under stress och har en negativ effekt på immunsystemet.
Till exempel kan uppblåsningar från alkoholkonsumtionen vara längre och svårare.

Alternativa läkemedel till Humira

Humira är handelsnamnet adalimumab, liknande t.ex. Acetylsalicylsyra säljs under namnet Aspirin.
Adalimumab är i allmänhet inte en första linje terapi för kroniska inflammatoriska sjukdomar och föreskrivs ofta endast när konventionell terapi har misslyckats.
Eftersom sjukdomarna där Humira används är mycket olika och visar mycket varierande egenskaper och symtom beroende på patienten, kan inget generellt alternativ till Humira rekommenderas.
Till exempel andra biologiska ämnen från intervallet av tumörnekrosfaktor-alfa-hämmare såsom Etanercept kommer i bruk.

I vissa fall kan antiinflammatoriska smärtstillande medel som ibuprofen eller diklofenak också vara tillräckliga för att förbättra symtomen.
Detta beslut bör fattas av en erfaren specialist.

Du kan hitta mer detaljerad information om behandling av enskilda sjukdomar på följande sidor:

• Terapi av Crohns sjukdom
• Terapi av ankyloserande spondylit
• Terapi av psoriasis (psoriasis)

Kan tas under graviditet och amning?

Det rekommenderas för närvarande inte att ta adalimumab under graviditeten.
Av etiska skäl finns det inga mänskliga studier som kan bevisa eller utesluta en skadlig effekt på det ofödda barnet, men det antas att adalimumab påverkar utvecklingen av barnets immunsystem.
Till exempel rekommenderas kvinnor i fertil ålder som tar adalimumab att använda preventivmedel.
Om graviditet inträffar ska intaget stoppas omedelbart och den behandlande läkaren ska konsulteras.

Det är inte heller tillrådligt att ta adalimumab medan du ammar, eftersom den aktiva ingrediensen kan passera in i den nyfödda genom bröstmjölken.
Det rekommenderas att börja amma tidigast 5 månader efter den sista dosen.

Vill du få barn under behandling med adalimumab?

Graviditet rekommenderas inte när du tar adalimumab.
Detta innebär att patienter som vill få barn bör konsultera sin behandlande läkare för att ändra sin nuvarande behandling och avbryta adalimumab.
För att undvika en försämring av sjukdomen, bör detta aldrig beslutas på egen hand, utan endast efter överläggning och terapibytte med läkaren!

Adalimumab och piller - är det möjligt?

Det finns inga kända interaktioner mellan adalimumab och p-piller.
Detta innebär att effekten av p-piller inte påverkas av adalimumab.
Eftersom graviditet inte rekommenderas som en del av adalimumab-terapi, skulle p-pillerna till och med vara en effektiv preventivmetod.