Ortopedi-Nätet

Effekter av ryggsmärta på psyken

synonymer

Engelska: Smärta i ryggen

Lumbargi, lumbago, smärta i nedre rygg, ryggradssyndrom, ryggirritationssyndrom, kompressionssyndrom, lumbal intervertebral skivsyndrom, ischias, ischias, lumbal ischias, ischias, facettsyndrom, vertebral ledvärk, myofascialt syndrom, tendloomygenic reflex syndrom, spinal syndrom

definition

Kronisk ryggsmärta är ett pågående och växande problem i vårt samhälle. Under tiden kan man till och med tala om en ”utbredd sjukdom”, eftersom kronisk ryggsmärta leder till mycket ofta besök hos läkaren, frånvaro på jobbet och i slutändan enorma kostnader.

Orsakerna till kronisk ryggsmärta kan vara många. Ofta kan organiska orsaker hittas, som främst ansvarar för akuta och ofta också för kroniska ryggsmärta.

Men hur är det med de många patienter för vilka inga resultat kan göras som kan förklara intensiteten och varaktigheten av den upplevda smärtan?

Medicin idag antar att psyken spelar en avgörande roll i majoriteten av smärtpatienter. Men detta betyder På ingen sätt att smärtpatienter är psykiskt sjuka i sig, att de föreställer sig smärta eller Är simulanter. Dagens förståelse av smärta bör vara kropp och Förena psyken.

introduktion

Klassificering av orsakerna till kronisk ryggsmärta enligt WHO:

fysiska orsaker - "funktionsnedsättning"
subjektiv funktionsnedsättning - "funktionshinder"
social nivå - "handikapp"

fysiska orsaker - "funktionsnedsättning"
De fysiska orsakerna till utveckling av kronisk ryggsmärta kan vara extremt olika. Skador på ryggraden, dess leder och ligament och inflammatoriska processer är lika tänkbara som till exempel tumörsjukdomar eller skador på andra organ som "strålar" i ryggen. En majoritet av dessa orsaker kan nu identifieras eller uteslutas med diagnostiska metoder. Vad du dock inte kan göra är att dra en direkt slutsats om smärtuppfattningen från resultaten.
subjektiv funktionsnedsättning - "funktionshinder"
Den centrala punkten här är frågan: "Vad gör smärtan för patienten och hur hanterar patienten det?" Alla känner smärta och alla vet att smärta kan påverka vårt beteende. Eftersom smärtpatienter måste hantera denna mekanism för orsak och effekt på permanent basis, kan beteende och dessutom hela livsstilen förändras. Smärtsamma patienter riskerar att fastna i en "ond cirkel" som härrör från just denna mekanism.

Exempel:
Smärta i ryggen leder till lättnad. Vila kan leda till "rädsla" beteende, eftersom vila och försiktighet lovar frihet från smärta. Ångest leder däremot ofta till reträtt. Retreat leder till ensamhet och sorg, och i slutändan kan det leda till depression. Depression ökar i sin tur smärtan.

Naturligtvis fungerar inte denna mekanism för alla. Det har visat sig att vissa personlighetsdrag är avgörande för utvecklingen av en sådan ond cirkel.
Den sociala nivån - "handikapp"
Den så kallade "sociala miljön" som omger oss består av människorna, men också de institutioner som vi hanterar varje dag och som formar våra liv. Nu har den sociala miljön i detta land sina särdrag med vissa grupper, t.ex. Att hantera sjuka människor. Att hantera de sjuka är inte alltid detsamma.

En person som bryter ett ben under skidåkning betraktas annorlunda än till exempel någon som lider av schizofreni. Denna hantering har nu också ett tydligt inflytande på sjukdomsförloppet. (T.ex. lider en deprimerad patient betydligt mer om han utesluts på grund av sin sjukdom.)

På samma sätt finns det faktorer som påverkar patienter med kronisk ryggsmärta som man måste tro att de förvärrar smärtan och därmed ”göra den kronisk”. T.ex. Om patienten skadas av sin miljö, till exempel genom att anklaga honom för att vara en simulant, förvärras symtomen.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Psykosomatisk ryggsmärta

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Differentialdiagnoser

De största störningarna som ska nämnas här är:

Somatization störning
Hypokondriac störning
schizofreni
depression

Med alla dessa diagnoser kan man tänka på ökad smärta (även i ryggen).

komorbiditet

Diagnosen av kronisk ryggsmärta är ofta associerad med andra psykosomatiska störningar på terapeutisk sida. Den vanligaste ytterligare störningen är depression. Den näst vanligaste är panikstörning / panikattack eller agorafobi. Först då bör somatoforma störningar nämnas.

Hos ett stort antal smärtpatienter utvecklas missbruk av smärtmedicinering över tid.

Diagnos

Smärta är mycket subjektivt. Ändå är det möjligt att göra smärta lite mer påtaglig genom att använda olika diagnostiska instrument före och under en möjlig terapi.

Smärtdagbok:
All viktig information för terapeuten registreras av patienten under en bestämd tidsperiod (t.ex. en vecka).
T.ex. Frekvens, svårighetsgrad och varaktighet av smärta, frekvens av medicinering, aktiviteter före smärta, etc.
Pain Sensation Scale (SES)
Smärtuppfattningsskalan försöker fånga de psykologiska förändringarna hos patienten som orsakas av smärtan. Det är också ett bra verktyg under behandlingen för att registrera framsteg.
Tübinger-ark för bedömning av smärtbeteende (TBS):
Detta är ett frågeformulär där de anhöriga till smärtpatienten frågas hur de upplever patienten och hur de hanterar smärtan.
Funktionell frågeformulär Hannover (FFbH-R):
Detta frågeformulär registrerar främst de livsbegränsningar som patienten lider av smärtan.

terapi

Terapi av kronisk ryggsmärta:

Nuförtiden sker behandling av kronisk ryggsmärta vanligtvis i flera stadier.

Nivå: Lär ut modellen för sjukdomsutveckling ur en psykologisk synvinkel
Förståelsen av samverkan mellan kropp och själ i bildandet, bearbetningen och underhållet är grunden för en framgångsrik terapi. Här är det terapeutens viktigaste uppgift att förklara och förmedla denna modell på lämpligt sätt.
Nivå: Progressiv muskelavslappning
Smärta skapar spänning. Av detta skäl är att lära sig och utföra avslappningsövningar ett viktigt steg i terapin. Progressiv muskelavslappning har visat sig vara särskilt användbar eftersom den är lätt att lära sig.
Steg: Hålla minuter
Ett annat viktigt steg är att logga händelser, situationer och tankar som är direkt relaterade till smärtan. Syftet här är å ena sidan att identifiera typiska smärtframkallande eller smärtförstärkande situationer och å andra sidan att göra smärtan mer förståelig som ett problem, som ibland är bättre och ibland sämre.
Nivå: Erkänna och bearbeta typiska tankar
I det fjärde steget behandlas de typiska tankarna i samband med smärtan. T.ex. Tankar som uttrycker sin egen hjälplöshet och som eventuellt är negativa utöver den normala nivån beaktas (”Jag kan inte längre utöva några av mina hobbyer och bara smärta är att skylla!) Och bearbetas. Tekniken som används här kallas "kognitiv omstrukturering".
Distraktions- och njutningsnivå
Smärta och glädje är vanligtvis två saker som bara kan förenas med några få människor. Ett steg i terapin behandlar således "utbildning av njutningsupplevelse". Målet här kan faktiskt vara en distraktion från smärtan, å ena sidan, men också insikten att det är möjligt för en patient att ha positiva upplevelser trots smärta och medvetet åstadkomma dem.
Stage: Identifiera orsaker som förvärrar eller upprätthåller smärtan
Det primära problemet är att erkänna konflikter i patientens liv. Förutsättningen för detta är en god relation mellan terapeut och patient. Det handlar inte om att leta efter den en syndabock som är skylden för allt. Snarare antar dagens förståelse av smärta att konflikter är en del av problemet och därför kan hanteringen av dem vara en del av läkningsprocessen.
Stage: Sök efter vägar ur smärta
Detta steg handlar om konkreta möjligheter för patienten att hantera resultat från terapin. Konflikter som nu är "synliga" kan hanteras konkret. Sådan bearbetning har t.ex. den så kallade "utbildning av social kompetens" rekommenderas.
Steg: hypnos
Vid terapi av kronisk ryggsmärta kan hypnos göra två saker i synnerhet. Å ena sidan är det en procedur som, när den används korrekt, kan ha en smärtlindrande effekt och å andra sidan den ger bättre tillgång till det "medvetslösa".

Du hittar en lista över kontakter med certifierade smärtterapeuter i bilagan till vår bok ”Det okända erkännandet - kronisk ryggsmärta och psykoterapi”.

Figur ryggsmärta

A - nacksmärta
B - smärta i övre ryggen
C - ryggradssmärta
Lumbago (lumbago)
D - lumboglutealgia
(Strålar in i skinkorna)
E - Lumboischialgia
(Strålar in i benet)

Första cervikala ryggraden (bärare) -
Atlas
Sjunde cervikala ryggraden -
Ryggraden framträdande
Trapezius -
Trapezius muskel
Bred ryggmuskel -
Muskel latissimus dorsi
Första korsryggen -
Vertebra lumbalis I
Femte ryggradens ryggrad -
Vertebra lumbalis V
Sacrum - Korsben
Svanskotan - Os soccygis
Iliac crest -
Iliac crest
Gluteus Middle -
Muskel gluteus medius
Gluteus Muscle -
Muskel gluteus Maximus
Big Dresser -
Adduktor magnusmuskel
Två-hubbade hamstrings -
Biceps femoris muskel

en - Skiva prolaps -
Nucleus pulposus prolaps (ovanifrån)
b - kotfraktur
(Vertebral fraktur)
c - ryggmärgsartros -
(Gemensamt slitage)