Kraniala nerver

Synonymer i vidaste bemärkelse

Kranialnerv, kranialnervar, synnerv, luktnerv, oculomotorisk nerv, trochlear nerv, trigeminal nerv, ansiktsnerv, abducens nerv, vestibulocochlear nerv, glossopharyngeal nerv, vagus nerv

definition

Den generiska termen kranialnerver (Nervi craniales) betecknar 12 specifika nerver av enastående vikt på varje halva av kroppen. Av praktiska skäl förkortas dessa vanligtvis med romerska siffror, dvs från I (1) till XII (12). Alla utom en (den 11: e kranialnerven, tillbehörsnerven) har det gemensamma inslaget att de antingen uppstår från hjärnan och lämnar den eller flyter direkt in i den.

Per definition är kraniella nerver faktiskt så kallade "perifera nerver", t.ex. jämförbar med irriteradet från Ryggrad gå ut och ta hand om våra armar (kroppsnerver). I slutändan finns det dock också avvikelser från detta (t.ex. med den andra kranialnerven, synnerven), som huvudsakligen baseras på det faktum att hjärnhinnorna grupperas olika runt nervens faktiska nervfibrer. Förresten, bakom den medicinska termen för en normal perifer nerv (t.ex. en kranial nerv) finns det alltid ett stort antal nervfibrer inklusive speciell bindväv och inte till exempel förlängningen (axon) av en enda nervcell (Nervcell). De färdiga nerverna och nervgrenarna passerar sedan delvis i skallen eller utanför skalle, i vissa bindvävsutrymmen, eller också på halsen en mycket karakteristisk kurs, som beskrivs mer detaljerat för de enskilda nerverna. Den behandlande läkaren måste naturligtvis inte bara följa denna process under kirurgiska ingrepp, de kraniella nerverna kontrolleras systematiskt som en del av en typisk neurologisk undersökning.

Obs: beteckning på kranialnerven

I det följande hänvisas till kranialnervarna i texten med romerska siffrorna I-XII.

Kärnområden

Ordningen 1-12 på kranialnervarna återspeglar höjden på positionen för deras kärnområden (kärnor) för de flesta kranialerver. Hjärnbalk igen (på grund av vissa särdrag gäller detta uppdrag inte för den första, den andra och den 11: e kranialnerven, se där). Det är så de ljuger nervcellersom i sin helhet utgör kärnområdet för den 4: e kranialnerven, till exempel längre upp (kranial) i hjärnstammen än nervcellerna som buntas ihop för att bilda den 12: e kranialnerven.

Varje kranialnerv är formellt tilldelad 1-4 kärnområden i hjärnan, mindre nervar såsom den 4: e kranialnerven kommer / flyter ut från / in i endast ett kärnområde, större nervar som den femte kranialnerven från / till 4 kärnor!
Det är också möjligt att en enda kärna delar upp fibrer med flera kranialnerver: Kärnan ansvarig för vår känslighet i huvudområdet (nucleus spinalis trigeminalis) innehåller flöden från tre kranialnerver, nämligen V, IX och X.

Kranialnervernas funktion

Vad gör kranialerverna exakt, vad behöver vi dem för?

Kort sagt: de vägledar känslorna i våra sensoriska organ, det vill säga vad vi gör ser (II), hör (VIII), smak (VII, IX, X), lukt (I), i området för Huvud känsla (V), vår information Balanssinne (VIII), information om Blodtryck i stora livmoderhalsartärer (IX och X från halsen) etc. direkt in i vår hjärna för vidare bearbetning. Dessutom överför de kommandon från hjärnan till en mängd olika muskler, t.ex. de Ögonmuskler (III, IV, VI), de muskulösa musklerna (V), mimikmusklerna i ansiktet (VII), musklerna i halsen (IX, X), musklerna i struphuvudet (X), vissa nackmuskler (XI) och tungmusklerna ( IX, XII). Förutom muskler styrs även körtlar, t.ex. Lacrimal körtel och Spottkörtlar såväl som många reflexer som sväljningsreflexen eller ögonlockens stängningsreflex (hornhinnreflex). Endast den Xth kranialnerven, Vagusnerv, levererar områden till oss som långt överskrider huvud- / nackområdet, t.ex. alla organ i bröstet och buken. Denna förkortade lista visar redan hur viktiga våra 12 kranialerver faktiskt är.

Kranial nerv I: Luktnerv (även luktnerv)

• Huvudfunktion: Förmedlar luktupplevelser till hjärnan (se näsan)
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Oförmågan att lukta (anosmi) eller en försvagning (hyposmi). Ofta med främre kranfrakturer i skalle.

Kranial nerv II: Synnerv (även synnerv)

• Huvudfunktion: förmedlar bilderna inspelade av ögat till hjärnan
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Defekter i synfältet, mörka fläckar, hemianopsia, kvadrant anopi, bländare fenomen, etc. Även med högt tryck inuti skallen: "trängsel papilla" (se vision; visuell väg)

Kranial nerv III: Oculomotor nerv

• Huvudfunktion: Kontrollerar ögonrörelserna såväl som alla inre ögonmuskler (t.ex. ciliärmuskler) och storleken på eleven
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Ojämna elever (anisocoria), smala elever (mios), breda elever (mydriasis). Blick paralyserar, ögat ser utåt och nedåt, därför är dubbla bilder möjliga. Problem med att ”fokusera” på vad man ser (boendestörningar). Hängande övre ögonlock (ptos) (se även kursvision, presbyopia)

Kranial nerv IV: Trochlear nerv

• Huvudfunktion: Kontrollerar en specifik ögonmuskulatur
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Ögat ser mot näsan och uppåt, även dubbelsyn

Kranial nerv V: trigeminal nerv (även trippel nerv)

• Huvudfunktion: Består av 3 starka nervgrenar, därav namnet trippel nerv. Det förmedlar känslig information från huvudområdet till hjärnan och innerveras bland annat. de mastikulära musklerna
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Fel i hela nerven är sällsynt, enskilda grenar tenderar att falla ut. Sedan sensoriska störningar i huvudet (perifer eller central typ). När munnen öppnas rör sig underkäken mot den "sjuka sidan". Smärtsam överkänslighet i nerven (trigeminal neuralgi) utan en konstaterbar orsak eller också vid sinusinfektioner. Fel i hornhinnreflexen, sällan hörselskador (hypakus)

Kranial nerv VI: Abducens nerv

• Huvudfunktion: Innerverat en specifik ögonmuskulatur
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Ögat ser mot näsan, dubbelsyn. Ofta i patologiska processer på sinus cavernosus först synliga på VI

Kranial nerv VII: Ansiktsnerv

• Huvudfunktion: Kontroller bland annat ansiktsuttryckens muskler förmedlar smakuppfattningen i de främre delarna av tungan och innerverar en mängd körtlar i huvudområdet
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Förlamning i ansiktsmusklerna (skillnad mellan central och perifer ansiktsförlamning). Buller hörs för högt (hyperakus), förlust av smakupplevelse på främre tungan, brinnande ögon på grund av uttorkning av konjunktiva / hornhinnan (se konjunktivit)

Kranial nerv VIII: Vestibulocochlear nerv (även hörsel- och jämviktsnerver)

• Huvudfunktion: Förmedlar känslan av hörsel och balans från det inre örat till hjärnan (se örat)
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Hörselnedsättning, dövhet, störningar i rumslig orientering, blickstabilisering och hållning. Även yrsel, illamående, tendens att falla och ryckningar i ögonen (nystagmus)

Kranial nerv IX: Glossopharyngeal nerv

• Huvudfunktion: Riktar smakens känsla på baksidan av tungan mot hjärnan och inerverar många muskler i halsen såväl som delar av dess känslighet, också viktigt för tungans rörelse. Oumbärligt för svälreflexen. Innervated a.o. också den största spottkörteln på huvudet
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Misslyckande i gagreflexen, svälja och dricka problem, uvula avviker till den friska sidan. Förlust av smak på baksidan av tungan (särskilt för den "bittera" känslan). Nasalt klingande talande

Kranial nerv X: Vagusnerv

• Huvudfunktion: Riktar smakupplevelser från svelget till hjärnan, tillför helt struphuvudet (sensoriskt och motoriskt). Är en viktig del av det autonoma nervsystemet och förkroppsligar det "parasympatiska nervsystemet" långt in i buken. Det reglerar också hjärtfrekvensen, magsyrasekretion, tarmrörelse och många andra funktioner hos inre organ
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Häshet när en viss gren (återkommande laryngeal nerv) fastnar på grund av lungcancer (bronkialkarcinom) eller utbuktning av huvudartären (aorta, aortaaneurysm) eller sköldkörtelkirurgi. När det gäller svälja och uvula, som i IX, är allt tänkbart. Svår andnöd om en viss muskel i struphuvudet misslyckas (förlamning av posticus), förändring i hjärtfrekvensen (snabbare och långsammare möjlig), mindre magsyra och tarmar etc.

Kranial nerv XI: Tillbehörsnerv

• Huvudfunktion: Proportionellt levererar 2 viktiga muskler i nacken. De effektiva fibrerna från XI kommer faktiskt från livmoderhalsens ryggmärg, namnet kranialnerv kommer från andra särdrag
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Ofta skador efter ENT-operation eller avlägsnande av lymfkörtlar i nacken. Luta sedan huvudet mot motsatt sida av skadan och vrid huvudet till samma sida av skadan. Svaghet i lyftarmen

Kranial nerv XII: Hypoglossal nerv

• Huvudfunktion: Tillhandahåller en mängd muskler i tungan
• Vanliga sjukdomar / misslyckanden: Tunga avviker till den sjuka sidan när du sticker ut. Talstörningar och svårigheter att svälja

Vanliga sjukdomar

Med tanke på de olika funktionerna hos våra kranialnerver finns det teoretiskt sett typiska misslyckssymptom eller sjukdomar för var och en av dem (se tabell). Vissa kombinationer av fel inträffar emellertid ofta, t.ex. Skada på IX, X och XI eftersom de är nära varandra vid botten av skallen och löper genom ett gemensamt hål (jugular foramen).

Så kallad dubbelvision uppstår med störningar (lesioner) i III, IV och VI när de visuella axlarna i båda ögonen inte längre sammanfaller. Detta är fallet när ögongulorna (bulbi) är inriktade på olika sätt i ögonuttaget (bana).