Femoral kateter

definition

En femoral kateter är en åtkomst till femoral nerven genom vilken smärtmedicinering kan administreras (även kontinuerligt). Dessa smärtstillande medel riktas in i omedelbar närhet av nerven och förhindrar uppfattningen av smärta från att vidarebefordras. Det är en metod för kort- eller långvarig smärtterapi. Andra namn på femoralkateter är "Femoralisblock" eller "Nervus-Femoralis-Blockade".

Indikation för en femoral kateter

Femoral kateter används vanligtvis för att behandla smärta under eller efter operationer. Det primära målet här är naturligtvis att utsätta patienten för så lite smärta som möjligt. Liksom alla nerver har nervus femoralis sitt eget innervationsområde. I fallet med lårbenen är detta område ner från höfterna, dvs en stor del av benen. Av denna anledning är femoral katetern bara meningsfull när domningsområden som ligger under höft och innerveras av lårbenen.

Förfarande och implementering - hur läggs det?

Placeringen av en femoral kateter fortsätter enligt följande: Patienten ligger på ryggen och har benet, på vilket operationen äger rum, i ett svagt utspänd och utåt läge. Detta gör det möjligt för narkosläkaren att lätt nå femoral nerven. Narkosläkaren sticker sedan huden med en punkteringskanyl. Punkteringsstället är till sidan (bort från mitten av kroppen) av lårbensartären, som kan kännas. Så snart punkteringsnålen är i huden används en nervstimulator eller ultraljud för att söka efter lårbenen. Om stimulatorn är nära lårbenen uppträder synlig muskelrytning i låret. Nyckelmuskulaturen i femoral nerven, Rectus femoris muskel (även kallad quadriceps). Rörelsen av knäskyddet kan också observeras. Om det behövs, skiftar anestesilegen punkteringsnålen minimalt för att hitta poängen med det starkaste stimulanssvaret. Av detta kan man dra slutsatsen att du är på rätt plats och kan börja med lokalbedövning.

Alternativt kan ultraljud användas för att övervaka punkteringen av nerven. Katetern skjuts sedan lite över punkteringsnålen så att den förblir på nerven. Vid kortvarig anestesi ges smärtstillande medel genom katetern, som sedan avlägsnas.

I fallet med en inneboende kateter tas punkteringsnålen bort och femoral katetern fästs på huden via en hudsutur. Detta förhindrar att den glider ut. Slutligen täcks punkteringsstället sterilt och smärtstillande medel kan sedan matas till nerven via den inbyggda katetern.

Hur smärtsamt är det att lägga det?

Lokalbedövning utförs innan punktering av lårbenen. På grund av anestesin har patienten ingen smärta när anestesilegen söker efter och punkterar nerven med hjälp av punkteringsnålen. Sammantaget kan smärtan vid proceduren reduceras till en liten poke genom bedövningsmedlet.

risker

Riskerna för femoral nervblock är mycket hanterbara. Detta är en rutinmässig åtgärd som i de flesta fall går smidigt. Ändå bör hjärt- och kärlproblem och nervskador nämnas som risker, som dock uppträder mycket sällan.

komplikationer

Som en komplikation kan till exempel nerven skadas vid punktering med punkteringsnålen.
Dessutom kan lokalbedövningsmedlet riktas in i nerverna, vilket kan leda till cellskador i nerven. Denna skada på nerven kan ha olika grader av svårighet. Beroende på hur allvarlig skadan är kan den leda till långsiktigt svikt i musklerna och känsligheten.
Det finns också en möjlighet att smärtstillande kan ledas in i blodkärlen. Narkosmedlet når också hjärtat från dessa blodkärl. Detta kan leda till hjärtarytmier. Detta kan leda till en minskad hjärtfrekvens (bradykardi) och minskat blodtryck (hypotension) kom. På grund av detta övervakas emellertid blodtrycket, hjärtfrekvensen och syremättnaden under proceduren.

Läs mer om detta under Hjärtarytmier

Biverkningar av en femoral kateter

De vanliga biverkningarna av lokalbedövning bör nämnas som biverkningar.
En nödvändig och förväntad biverkning är misslyckandet i musklerna som är inerverade av lårbenen under behandlingen. I synnerhet är det inte möjligt att sträcka knäet. Blåmärken efter punkteringen är också mindre biverkningar.

Hur länge fungerar det?

Hur länge femoralblocket fungerar beror mycket på dosen lokalbedövning. En viss mängd lokalbedövningsmedel ges genom katetern, som läkarna anpassar efter proceduren. Om det är en inneboende kateter genom vilken en lokalbedövningsmedel kan administreras kontinuerligt har famoralis-blocket en obegränsad varaktighet av verkan. Naturligtvis bara under förutsättning att lokalbedövningsmedel ges permanent.

Kateterens längd på vistelsen

Hur lång tid femoral katetern förblir på plats, precis som hur den verkar, beror på typ av procedur. Om det endast är en kortvarig bedövning för en mindre operation på benet, administreras lokalbedövningsmedlet en gång via femoral katetern. Katetern dras sedan ut.
Men om det är en långvarig smärtbehandling efter en större operation, är katetern vanligtvis på plats i flera dagar för att säkerställa kontinuerligt anestesi av såret.