Trikomonadsinfektion

Vad är en trikomonasinfektion?

Infektion med trikomonader, även känd som trikomoniasis, är en av de vanligaste sexuellt överförda sjukdomarna (STD). Detta är en parasitinfektion, särskilt hos kvinnor.
Även om infektionen i de flesta fall är asymptomatisk, kan typiska symtom uppstå, till exempel en obehaglig grön-gulaktig urladdning.
Misstanken om en infektion kan antas baseras på patientens anamnes och bekräftas genom speciella tester.
Terapin utförs med ett antibiotikum, varvid partneren alltid ska behandlas.

Lära sig mer om Sexuellt överförbara sjukdomar.

Orsaker till Trichomoniasis

Trichomoniasis är den vanligaste sexuellt överförda sjukdomen (STD = sexuellt överförda sjukdomar) över hela världen, med 170 miljoner drabbade varje år. Det är relativt sällsynt i Tyskland, och patienter i Tyskland smittas ofta av utländska sexpartners på semester.
Patogenen är en päronformad prototyp som heter Trichomonas vaginalis. Det är en parasit som huvudsakligen kan överleva i sperma eller vaginal sekret. Följaktligen sker det direkt överföring från en partner till den andra under samlag. Ofta är det emellertid inte ensamt ansvarigt för infektionen, utan leder till en så kallad blandad infektion med andra bakterier.
I mycket sällsynta fall kan indirekt överföring också ske, till exempel vid bad i en pool eller på toaletten. Eftersom infektionen i de flesta fall körs utan symtom i månader till år, vet de drabbade ofta inte att de är sjuka och utan medvetande överför parasiterna om de har oskyddat samlag. Ofta ökar byte av könspartner risken för infektion.

Överföringsväg

I de flesta fall sker överföringen direkt från värd till värd under oskyddat samlag. Eftersom parasiten lever i spermierna eller vaginalslemet, kan den växla från en partner till den andra genom dessa vätskor.
Den sura och fuktiga miljön i slidan ger en bra bostadsyta för parasiten, medan den utanför kroppen inte kan överleva länge. Parasiten kan sedan stanna i de kvinnliga könsorganen via vagina, men den förblir helst i slidan. Hos män bo det i de flesta fall i urinröret, prostata eller förhuden i penis.

diagnos

Anamnesen spelar den viktigaste rollen för att ställa diagnosen. Om patienten talar om ofta förändrade sexpartner eller grön-gulaktigt utsläpp efter samlag utomlands eller med en utländsk partner, kan läkaren vanligtvis misstänka en sexuellt överförbar sjukdom. Eftersom trikomoniasis är en vanlig STD och utsläppet är typiskt övervägs denna infektion snabbt.
För att bekräfta diagnosen kan man ta en vattpinne i vaginalväggen hos kvinnor eller urinröret hos män, som undersöks under mikroskopet. Detta visar sedan en så kallad flagellate med flagellates. Detta säkerställer diagnosen. Ändå bör andra sexuellt överförda sjukdomar såsom klamydia, syfilis och gonoré uteslutas.

inkubationsperiod

Det kan ta allt från 5 dagar till 3 veckor från infektion till symptomdebut. I de flesta fall (cirka 80%) finns det dock inga symtom och parasiten kan överleva i värden i månader till år. Speciellt hos män är kursen vanligtvis asymptomatisk.

Dessa symtom kan användas för att känna igen en trichomonasinfektion

Hos män fortsätter infektionen utan symptom i de flesta fall. I mycket sällsynta fall kan inflammation uppträda i de områden där trikomonaderna har bott, dvs i prostata- eller urinrörsområdet, vilket kan åtföljas av smärtsam urinering och klåda.
Hos kvinnor leder infektionen vanligtvis till inflammation i vaginalväggen (vaginitis) med en punktliknande rodnad som är typisk för sjukdomen. Man talar sedan om en så kallad "jordgubbshalscancer", som dock bara kan upptäckas genom en undersökning av gynekologen. Inflammation kan leda till smärtsam urinering, brännande känsla och klåda. Du kan också uppleva smärta under samlag. Också typiskt för infektionen är ett illaluktande, grön-gulaktigt utsläpp (fluor) från slidan, som starkt liknar lukten av ruttna fiskar. Om inflammation fortsätter uppåt kan det också påverka livmodern eller äggledarna. I sällsynta fall kan infertilitet också råda under infektionen.

Behandling / terapi

Behandling av en infektion orsakad av trikomonader utförs främst med antibiotikabehandling. Här valt antibiotikum är metronidazol, som vanligtvis administreras oralt två gånger om dagen under 7-10 dagar eller, i fallet med allvarliga infektioner, systemiskt, dvs via blodet. Doseringen kräver ett läkares expertbeslut.
Det är också viktigt att behandla partner också, även om han inte visar några symtom. Som beskrivits ovan kan en infektion ofta vara asymptomatisk. Parasiten kan dock överleva obemärkt i kroppen i månader till år och förnyad sexuell kontakt kan leda till ytterligare överföring och infektion. Man talar om den så kallade ping-pong-effekten, som måste förebyggas. Sexuellt samlag bör undvikas under behandlingen.
Efter en vecka, dvs efter terapiens slut, kan en kontrollutstryk utföras för att säkerställa att inga fler trikomonader bor i könsdelområdet.

Receptfri medicin

Metronidazol som ett oralt antibiotikum kan inte erhållas utan recept i Tyskland, men kräver att läkaren utfärdar recept. Detta beror på de många biverkningarna och kampen mot resistens genom användning av antibiotika.
Det finns dock få läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen i små mängder. Detta är läkemedel som kan användas hos kvinnor i form av en salva eller ett vaginal suppositorium för lokal applicering i slidan. En åtskillnad görs mellan läkemedlen Eubiolac Verla, ett vaginal suppositorium med den aktiva ingrediensen "mjölksyra" och Evazol och Fluomizin, en kräm eller ett suppositorium med den aktiva ingrediensen "Dequalinium".
De kan emellertid inte ersätta intensiv antibiotikabehandling med metronidazol. En läkare eller apotekspersonal bör konsulteras innan sådana preparat tas.

Vad är det bästa antibiotikumet?

Det antibiotika som valts för trikominiasis är metronidazol, ett antibiotikum från gruppen av nitroimidazoler. Det används främst i anaeroba bakterier och protozoer. Det leder till DNA-brytningar i patogenens gener.
Vid trikomonias används den vanligtvis oralt i 7-10 dagar med en dosering av 400 mg två gånger om dagen. Alternativt kan du också ta 2 g en gång om dagen. Beslutet om rätt dosering ligger dock hos den behandlande läkaren.
Metronidazol har en bra framgångsgrad vid behandling av trikomonasinfektion. Liksom alla antibiotika leder det emellertid till biverkningar, t.ex. diarré, huvudvärk, klåda. Dessa är dock vanligtvis sällsynta.

Långsiktiga konsekvenser

Prognosen för en trikomonasinfektion är vanligtvis mycket god. Antibiotikabehandling är i de flesta fall framgångsrik; endast i sällsynta fall är kontrollerna fortfarande positiva, så att behandlingen måste utföras under en längre tid. Det finns dock ingen immunitet efter infektion, vilket innebär att du kan smittas igen flera gånger.
Komplikationer av trikomonasinfektion är, även om de är sällsynta, en stigande infektion i de övre könsorganen. En inflammation som uppstår där kan leda till vidhäftningar i äggledarnas område och därmed till infertilitet. Dessutom kan trikomoniasis främja infektion med andra bakterier eller svampar. Under graviditeten kan infektion överföras till den nyfödda och få allvarliga konsekvenser.
Hos män kan infektionen sprida sig till omgivande organ och leda till exempel inflammation i prostata eller epididymis.
Men risken för kronisk infektion eller infertilitet är mycket sällsynt och uppstår vanligtvis endast vid långvarig icke-behandling.

Trikomonadsinfektion under graviditet

Infektion med trikomonader under graviditeten är inte utan risk.
För en sak kan infektion öka risken för för tidig födsel, för tidigt bristande urinblåsan och låg födelsevikt. Detta kan få långtgående konsekvenser för barnets liv.
Å andra sidan kan parasiten överföras till den nyfödda vid födseln och orsaka inflammation hos barnet. Speciellt hos kvinnliga barn leder det ofta till inflammation i slidan.
Oral administrering av metronidazol under graviditet är kontraindicerat i första trimestern. Du tenderar därför att begränsa dig till lokal behandling eller byta till ett annat antibiotikum, såsom klotrimazol eller amoxicillin. Från andra trimestern är emellertid oral terapi oskadlig, så att normal oral antibiotikabehandling bör fortsätta i 7 dagar.