Ta bort salivarysten - vad är alternativen?

introduktion

Många känner till problemet med att plötsligt uppleva smärta så snart du tänker på något läckert att äta eller när munnen vattnar.
Orsaken till detta kan vara en salivstens, som är i kanalen genom vilken spottkörteln dränerar saliv i munnen, utsöndringskanalen. Spytstenen stänger helt eller delvis kanalen och förhindrar således saliv från att transporteras in i munhålan.

Uppsamling av saliv i körtlarna kan orsaka smärta. Det är därför viktigt att ta bort stenen för att kunna njuta av måltiden utan smärta igen.

Hur kan en salivsten tas bort?

Det finns olika metoder för att ta bort en salivsten, beroende på hur stor stenen är och hur djup den är. Om du vill ta bort stenen utan operation, kan extrakorporeal chockvågslitotripsi hjälpa till förutom massage. Detta är en metod där salivstenen krossas mekaniskt från utsidan. Ljudvågor byggs upp i en generator och föras in i kroppen via en sändare på huden. Om salivsten är exakt i vågornas centrum fungerar den här metoden och stenen går sönder.

Med salivstimulerande medicinering kan fragmenten sedan riktas utåt via den normala kanalen i körtlarna. Även om litotripsy har stor sannolikhet för framgång, om den misslyckas, måste kirurgiskt borttagning av stenen övervägas för att lindra smärtan.
Kirurgiskt avlägsnande av en salivsten betyder kirurgiskt avlägsnande. Detta kan vanligtvis göras på två olika sätt: Om möjligt utförs en passageöppning. Endast salivkanalen öppnas för att ta bort stenen. Om detta inte är möjligt eftersom salivstenen är för djupt i passagen måste hela körteln tas bort. Detta kan också vara fallet om stenen redan är för starkt smält med den omgivande vävnaden.

Kan du ta bort en salivsten själv?

Om en salivsten har bildats finns det några metoder som kan hjälpa salivstenen att komma av sig själv.

• Massage är en ofta använd procedur. För detta måste salivstenen masseras med fingrarna i riktning mot körtelutloppet. När det gäller de nedre salivkörtlarna ligger detta bakom tungans ledband, i fallet med parotidkörtlarna är den på nivån för de första övre molära tänderna. Eftersom detta ofta inte fungerar vid första försöket bör det försökas igen med olika intervall.
• Men om stenen sitter djupare kan bildningen av saliv stimuleras för att spola stenen längre mot utgången. Detta fungerar bäst med sura livsmedel, t.ex. Citronsaft eller godis. Dessutom bör du dricka tillräckligt och träna för att behålla salivvätskan.
• Om stenen är för stor, hjälper inte dessa metoder. Så de bör bara provas i början av symtomen. Om de inte hjälper är det viktigt att få medicinsk hjälp, eftersom ju större storleken måste mer vävnad tas bort under en operation.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Hemhjälpmedel för salivsten

Åtgärder för att ta bort en salivsten

En operation kan utföras både under generell anestesi (med borttagna körtlar) och under lokalbedövning, lokalbedövningen. Vanligtvis försöks kanalslitsen först i de mandibulära salivkörtlarna. Spottkörtlarna hittas med ett instrument och breddas sedan med en skalpell till den punkt där stenen är belägen. Sedan kan stenen tas bort och platsen sys. Kanalen sys dock inte tillbaka igen (rekonstrueras) så att ingen stenos (förträngning) inträffar.

Utföringsvägen slutar vid den punkt där stenen var tidigare. Om stenen redan har vuxit tillsammans med miljön eller om den ligger nära körtlarna återstår vanligtvis bara borttagningen av körtlarna. Under denna operation avlägsnas hela körteln inklusive dess kanal. I de flesta fall kräver det ett hudinsnitt från utsidan. Ett försök görs att skära i naturliga hudveck så att inga kosmetiskt irriterande ärr syns senare. Kirurgen måste vara försiktig så att inga nerver skadas.

Den språkliga nerven måste skonas när den mandibulära salivkörteln tas bort och ansiktsnerven när parotidkörteln tas bort. Denna nerv är ansvarig för ansiktsmuskelns rörelse, till exempel läppspetsen.

Risker förknippade med kirurgiskt avlägsnande av spottstenar

De viktigaste riskerna med att ta bort salivsten är förknippade med den kirurgiska behandlingsmetoden. Sannolikheten för att skada ett fartyg eller en nerv är mycket hög här. En nervkabel, som är ansvarig för ansiktsrörelser, löper precis nära parotidkörteln. Om detta är skadat kan olika rörelser inte längre utföras. En borttagning bör därför övervägas noga och endast utföras om det inte finns någon annan behandlingsmetod.

Men även med konservativ behandling finns det risk för inflammation i spottkörteln om stenen inte kan tas bort. Ett beslut om rätt behandlingsmetod bör därför fattas relativt snabbt. Inflammation kan spridas till omgivande vävnader och har ännu värre konsekvenser.

Läs mer om ämnet: Inflammation i salivkörtlarna

Behöver jag generell anestesi?

Allmän bedövning är vanligtvis inte nödvändig för att ta bort en salivstens. En enkel lokalbedövning räcker ofta här.

Men om komplikationer uppstår eller om salivarysten är mycket nära själva körtlarna, kan allmän bedövning vara nödvändig. Körtlarna måste sedan tas bort helt tillsammans med kanalen. Eftersom detta kräver ett snitt, utförs proceduren endast under generell anestesi.
Emellertid kommer den behandlande läkaren att indikera i ett tidigt skede när denna metod måste användas. En operation förknippas vanligtvis med en sjukhusvistelse.

Är det möjligt att ta bort salivstenen på poliklinisk basis?

En salivärsten kan tas bort på poliklinisk basis. En sjukhusvistelse är vanligtvis inte nödvändig. Efter en operation kan patienten lämna praxis samma dag. Uppföljningskontroller av det kirurgiska resultatet kan vara nödvändigt de följande dagarna.

Chockvågsterapi

Chockvågsterapi är ett av de många sätten att förstöra en salivsten. Det används ofta på djupa sittande stenar. Med hjälp av en enhet som avger ultraljudsvågor krossas salivstenen. De resulterande stenfragmenten kan sedan tas bort genom kanalen i spottkörteln med hjälp av salivstimulerande läkemedel. Behandlingen kan ske på poliklinisk basis, utan anestesi och utan administrering av smärtstillande medel. Med de moderna chockvågsterapier (litotripsi) som används idag kan skador på ansiktsnervarna undvikas.

Vilken läkare gör detta?

Valet av läkare beror på storlek, plats och symtom.
Familjeläkaren kan använda en ultraljudsundersökning för att avgöra om en salivsten finns. Vanligtvis hänvisas sedan till en tandläkare eller en öron-, näs- och halsspecialist. Små kirurgiska ingrepp kan utföras av en tandläkare med lämplig utrustning, dvs en munkirurg. För större kirurgiska ingrepp är en oral och maxillofacial kirurg rätt kontakt. Naturligtvis kan patienten också presentera sig direkt till en läkare efter eget val.

Smärta från behandlingen

I undantagsfall kan behandlingen orsaka smärta. Särskilt när en operation genomfördes. Detta skapar ett snitt i munnen eller till och med på den som har syts. Då hjälper smärtpiller att gilla ibuprofen för lättnad. Men även med konservativa metoder kan borttagningen vara obekväm. Att flytta en sten mot munhålan kan irritera körteln. Den för stora stenen skjuter genom den smala passagen, som är förknippad med smärta. Stensprutning är vanligtvis smärtfri eftersom stenen tvättas ut i fragment.

Kostnad för borttagning av spottsten

Kostnaden för att ta bort en salivsten beror på dess storlek och placering samt proceduren som används (t.ex. chockvågsterapi, spytkanalens endoskopi, etc.).

Om det finns ett medicinskt behov kommer de flesta sjukförsäkringar att täcka kostnaderna. Men innan du påbörjar behandlingen bör du fråga med ditt sjukförsäkringsbolag vilka behandlingsmetoder de kommer att ta över eller för vilka du måste betala ditt eget bidrag.

Varaktighet för borttagandet av salivsten

Varaktigheten av en chockvågbehandling beror på salivstenens storlek och plats. Ibland tar det flera upprepningar för att dela upp stenen i tillräckligt små fragment.

Om kirurgiskt avlägsnande sker under generell anestesi är vistelsen på sjukhuset cirka 4-7 dagar.

prognos

Prognosen för borttagning av salivstens med chockvågsterapi är mycket bra.
De resulterande små stenfragmenten kan vanligtvis avledas enkelt genom körkanalens kanal. För att förhindra bildandet av en ny salivsten måste du se till att du dricker tillräckligt med vatten, eftersom att dricka för lite är huvudorsaken till dess utveckling.

Emellertid kan användningen av vissa mediciner (t.ex. vattenutsöndrande läkemedel eller antidepressiva medel) och vissa sjukdomar (t.ex. kusma eller cystisk fibros) leda till en förnyad bildning av en salivstens, eftersom båda leder till en förändring i salivkompositionen.

En anledning till förmån för en operation är den ofta återkommande. Återfall innebär ”återfall” och betyder här den ofta återkommande svullnad i salivkörtlarna på grund av nya stenar eller inflammation, även om den ursprungliga salivstenen redan har tagits bort. I vissa fall kan emellertid komplikationer uppstå, i vilket fall det är vanligt att ändra den ursprungliga kirurgiska planen.
Till exempel avlägsnas körtlarna istället för kanalslitsning. Den behandlande läkaren kommer dock att informera patienten i förväg om sådana komplikationer och förändringar.

Sjukskriven

Huruvida och hur länge du är sjukskrivet efter att en salivsten har tagits bort beror på flera faktorer.

Stenens storlek, metoden för borttagning och patientens allmänna tillstånd spelar en viss roll här. Om salivstenen bara krossas (chockvågsterapi) kommer du vanligtvis inte att bli sjukfrånvaro.

Om å andra sidan en salivkörtlar har tagits bort helt, kan du förvänta dig att vara frånvarande i nästan en vecka. Detta beror på att ett stort sår har skapats och det kan vara svullnad.