Atopisk dermatit och psoriasis - vad är skillnaden?

introduktion

Både neurodermatit och psoriasis är kroniska inflammatoriska hudsjukdomar som åtföljs av rodnad i huden och flagnande. Det finns emellertid viktiga skillnader i sjukdomarnas ursprung och i deras manifestation, vilket gör olika behandlingar nödvändiga. En exakt åtskillnad mellan de två sjukdomarna är därför mycket viktig, men inte alltid lätt.

Vad är eksem?

Neurodermatit, även kallad atopisk dermatit, är den vanligaste kroniska inflammatoriska hudsjukdomen. Det förekommer vanligtvis i barndomen och förbättras när sjukdomen utvecklas, men den kan kvarstå i vuxen ålder eller bara visas för första gången i ålderdom. Neurodermatit är ofta associerat med andra atopiska sjukdomar (t.ex. bronkialastma).

Neurodermatit kännetecknas av svår klåda och torr hud. I barndomen finns hudförändringar huvudsakligen i ansiktet (vagga cap) och på extensorsidan av extremiteterna.
Hos barn och vuxna förekommer kliande hudeksem främst i böjningarna i lederna i extremiteterna.Vuxna har ofta eksem på händer och fötter med en betydande förändring i hudens struktur, vilket orsakas av kronisk hudirritation (lichenifiering).

Orsaken till neurodermatit har ännu inte klargjorts. Det antas att genetiska och immunologiska faktorer interagerar. Genetiska defekter kan leda till en störd hudbarriär. Detta gör det lättare för allergener att tränga igenom huden. Det finns en inflammatorisk reaktion och hudirritation. Följande miljö- och livsmedelsallergener är vanliga allergener som utlöser neurodermatit:

• Hus damm kvalster
• Djurens epitel
• Pollen
• Mat (särskilt mjölk, ägg, nötter, fisk, soja och vete)
• nickel
• dofter

Dessutom spelar så kallade triggerfaktorer en viktig roll för att utlösa en atopisk dermatitattack:

• Hudirritationer (textilier (ull), svettning, värmeuppbyggnad, överdriven / aggressiv hudrengöring, exponering för tobaksrök)
• Extremt klimat (kallt, extremt torrt eller fuktigt)
• Känslomässig stress (stress)
• Hormonfluktuationer
• infektioner
• Livsstil (fetma, tobaksförbrukning, alkoholkonsumtion)

Läs mer om ämnet: neurodermatit

Vad är psoriasis?

Psoriasis, även kallad psoriasis vulgaris, är en godartad, kronisk, inflammatorisk, icke-infektiös hudsjukdom. Det kännetecknas av väl definierade, rödaktiga fläckar som oftast täckas av vitaktiga vågar. Hudförändringarna finns främst på extremiteterna på extremiteterna (armbågar, knän, eventuellt hårig hårbotten) och kan åtföljas av både klåda och nagelförändringar. Som en del av psoriasis kan polyartrit (inflammation i flera leder) också uppstå. Psoriasis har en ärftlig komponent, varför flera familjemedlemmar oftast drabbas i en familj. Symtomen på psoriasis återfaller och orsakas av vissa triggerfaktorer som immunsystemet överreagerar:

• Infektioner (t.ex. streptokockinfektion)
• Läkemedel (t.ex. betablockerare, antiinflammatoriska läkemedel)
• Psykologisk stress
• alkoholism
• ökad nikotinförbrukning
• Avbryt kortisonterapi

Psoriasis baseras på en godartad ökning av överhuden. Det finns en ökad keratinisering och utvidgningen av överhuden. Dessutom finns det inflammation i överhuden och ökat blodflöde.

Psoriasis kan i stort sett delas in i tre former. Det finns också andra speciella former.

1. Psoriasis vulgaris (allmänt)
2. Pustulär psoriasis (pustulär)
3. Naglar psoriasis

Läs mer om detta på: psoriasis

Det är så jag känner igen skillnaderna

Psoriasis och eksem har några viktiga skillnader.

Båda sjukdomarna har en ärftlig komponent, men de spelar en viktig roll vid psoriasis och leder vanligtvis till en familjär ansamling av sjukdomen.

Neurodermatit inträffar vanligtvis först mellan den 3 och 6 månaden av livet.
Vid psoriasis är åldern för den första manifestationen betydligt högre (mellan 20 och 30 år).

Det finns också skillnader i fördelningen av hudförändringar. Psoriasis förekommer främst på extensorsidorna på armar och ben och på ryggens nedre del ovanför skinkorna. Dessutom påverkas vanligtvis också den håriga hårbotten och naglarna.
Atopisk dermatit, det kliande, röda området i huden hittas, mestadels på armarnas krokar, knäets hål och huvud- och nackområdet.

Till skillnad från neurodermatit lider psoriasispatienter vanligtvis inte av klåda och torr hud.

I psoriasis, i motsats till neurodermatit, finns det tydligt avgränsade, röda hudområden som täcks av våg.
Vid atopisk dermatit är hudförändringarna vanligtvis suddiga, röda och torra.

Neurodermatit är en atopisk sjukdom. Atopiska former inkluderar: astma, neurodermatit och allergisk rinit med konjunktivit (rhinocunjunctivitis) inklusive hösnuva och husdamm kvalsterallergi. Neurodermatit förekommer ofta tillsammans med andra atopiska sjukdomar.
Psoriasis har inget att göra med en allergi och hör därför inte till den atopiska gruppen av former. Som en del av psoriasis förekommer ofta inflammationer i lederna (psoriasisartrit).

Vid psoriasis är hudinflammationen vanligtvis mer uttalad. En åtskillnad görs mellan vissa fenomen som är viktiga för diagnosen psoriasis och inte finns i neurodermatit:

• "Ljusdroppsfenomen" (skrapning gör att lamellär flingning dyker upp)
• "Fenomen av den sista huden" (en tunn, lätt tårbar hud kan ses vid fotens skala)
• "Fenomen av blodig dagg" (ytterligare repor leder till punktlig blödning)

I slutändan är skillnaden mellan de två sjukdomarna viktig för respektive terapi.
Vid psoriasis är den ökade keratiniseringen och hudinflammationen i förgrunden. Huvudsyftet med terapin är att lösa upp överskottet hornhinneceller och minska cellproliferation och hudinflammation.
Vid atopisk dermatit är det viktigt att undvika triggerfaktorer / allergener. Dessutom bör fuktförlusten genom hudens övre lager reduceras med hjälp av grundläggande vård.

Läs mer om atopisk dermatit på följande sida: Atopisk dermatit

Kan du få atopisk dermatit och psoriasis samtidigt?

En samtidig förekomst av psoriasis och neurodermatit är möjlig men mycket sällsynt. Det finns ingen direkt koppling mellan de två sjukdomarna. De inflammatoriska faktorerna som spelar en viktig roll i utvecklingen av psoriasis spelar inte någon roll vid neurodermatit. På samma sätt tvärtom.

Finns det blandade former?

De två sjukdomarna kan uppstå samtidigt, men det finns ingen blandad form i denna mening. Om de förekommer samtidigt kan det vara svårt att skilja mellan de två sjukdomarna. Diagnos kan vara svårare, särskilt med speciella former av psoriasis.