Intern Medicin

Läkemedel mot bronkialastma

introduktion

Ett antal olika läkemedel används för astma. Beroende på svårighetsgraden av astma föreskrivs dessa baserat på det graderade schemat.
Man kan först skilja mellan de antiinflammatoriska läkemedlen som innehåller kortison och de som fungerar genom att bredda luftvägarna.

Läkemedelsgrupper för bronkialastma

Glukokortikoider är en av de viktigaste grupperna av läkemedel mot astma. Kortison tillhör glukokortikoiderna. De har kraftfulla antiinflammatoriska effekter och är därför mycket effektiva. Å ena sidan kan glukokortikoiderna inhaleras och därmed hjälpa till vid akuta attacker, å andra sidan kan de också tas som tabletter och därmed förhindra attacker.

En annan viktig grupp läkemedel vid behandling av astma är bronkodilatatorer. De utvidgar bronkierna och används därför främst vid inandning. Det finns tre andra grupper av bronkodilatatorer:

Först finns det beta2-sympatomimetik, som i sin tur delas in i den snabba och den längre verkande beta2-sympatomimetiken (SABA och LABA).
SABA används för omedelbar terapi vid akuta attacker, medan LABA endast används i avancerade stadier av astma.
Bronkodilatatorerna inkluderar också antikolinergika och teofyllinderivat. Dessa används dock inte så ofta i Tyskland.
Den tredje gruppen läkemedel som används är leukotrienreceptorantagonister. Liksom glukokortikoiderna har de antiinflammatoriska effekter. De kan emellertid inte användas för akut terapi av en attack, bara profylaktiskt.

Inhalativa glukokortikoider och LABA är att föredra vid astmatapi och SABA vid akuta attacker. Leukotrienreceptorantagonister används som ett alternativ om standardterapi inte fungerar eller inte tolereras.

Ta reda på mer på. Astma terapi

Typiska astmamediciner

Olika läkemedel som innehåller kortison används för att behandla bronkialastma. De viktigaste aktiva ingredienserna är:

beklometason
budesonid
ciklesonid
flutikason
Mometason

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Salbutamol spray

Beclometason i bronkialastma

Beclometasonondiproprionat kan användas för att behandla alla grader av bronkialastma och KOL. Det inandas som pulver eller lösning.

Dosen för vuxna är mellan 0,2 och 0,8 mg per dag, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Den dagliga dosen kan antingen tas en gång på morgonen eller på kvällen, eller den kan delas upp i två doser. Den maximala dagliga dosen på 0,8 mg bör inte överskridas av vuxna på lång sikt.
Hos barn är den maximala dagliga dosen 0,2 mg.

Studier har visat att inhalerade mängder av 1,6 - 2,0 mg beclometasonpropionat försämrar binjurebarkens funktion och därmed minskar kroppens egen produktion av kortison. Rådfråga vid behov den behandlande läkaren.

Läs också vårt ämne: Nödspray för astma

Budesonid för bronkialastma

Budesonide är också avsett för behandling av bronkialastma i alla grader och KOL. Budesonidpreparat är tillgängliga för inhalation som pulver, suspensioner (mycket fina partiklar av aktiv substans i lösning) eller lösningar. Pulvret för inandning kan leda till en svampinfektion i munnen, så att denna doseringsform inte är avsedd för långvarig behandling.

För långtidsbehandling av astma bör den dagliga dosen av budesonid för vuxna inte överstiga 0,8 mg.
I början av behandlingen, tills symptomen minskar, är maximala dagliga doser upp till 1,6 mg tillåtna. Hos barn får den maximala dagliga dosen inte överstiga 0,8 mg.
Effekten kan uppstå inom 1-2 dagar, men den är bara optimal efter ca 2 veckor. Jämfört med de andra aktiva ingredienserna som listas här har budesonid en lägre depåeffekt.

Ett typiskt läkemedel som kombinerar budenosid med en beta-agonist är t.ex. Symbicort.

Läs mer om detta under: Symbicort

Ciclesonide vid astma

Ciclesonide har godkänts för basbehandling av mild till svår bronkialastma på den tyska marknaden sedan 2006. Det används med en doserad inhalator (pumppump från inhalatorn) en gång om dagen, antingen på morgonen eller på kvällen.

Den rekommenderade dagliga dosen är 80 - 160 ug. En första förbättring sker inom 24 timmar. Så det är inte en akutmedicin.

För tillfället godkänns preparat med ciclesonid endast för patienter äldre än 18 år, eftersom det inte finns tillräcklig erfarenhet av behandling av astma hos barn.

Flutikason vid bronkialastma

Flutikasonpropionat inhaleras som pulver eller suspension. Det finns endast i kombination med salmeterol. Detta är en långverkande ß2-sympatomimetisk; en klass aktiva ingredienser som också används för astmatapi.

Vid svår astma är kortison bara ensam inte tillräckligt.Därför ges också långverkande ß2-sympatomimetika, som bäst tas samtidigt som kortisonpreparatet.

Tidigare behövde patienten en inhalator för varje preparat. Kombinationsberedningar av glukokortikoider och ß2-sympatomimetika, även kallade fasta preparat, underlättar appliceringen.

Mometason i bronkialastma

Mometasonfuroate har funnits på marknaden sedan 2003 som ett läkemedel mot svår astma och KOL. Det tas som ett inhalationspulver. Det används också som en salva för olika hudsjukdomar.

Den maximala dagliga dosen är 800 ug och rekommenderas endast vid svår astma.
På längre sikt rekommenderas en daglig dos på 400 μg, antingen inhaleras på en gång eller delas upp i två doser på 200 μg på morgonen och kvällen.

Mometasonfuroat rekommenderas inte för behandling av barn. Studier har visat att svampinfektioner i orofarynx ökar i höga doser.
Det är därför du bör se till att du sköljer munnen efter inandning, särskilt under astmabehandling. Vidare kan långvariga höga doser> 800 μg försämra binjurebarkens funktion.

Spiriva för astma bronkial astma

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet Spiriva® är tiotropium.
Spiriva® används i samband med så kallad KOLS (kronisk obstruktiv lungsjukdom). De viktigaste symtomen på denna sjukdom är en kronisk hosta och ökande andnöd.

Därför är det faktiskt inte ett läkemedel mot astma, utan används för den åtföljande astmakomponenten i KOL.
Spiriva® utvidgar bronkierna och lindrar andnöd och genom regelbunden användning minskar också förekomsten av akut försämring av sjukdomen.

Läs mer om ämnet: Spiriva®

Vilka läkemedel mot astma innehåller kortison?

Många läkemedel som används för att behandla astma innehåller kortison. Standardberedningen för långvarig astmakontroll är glukokortikoid, som vanligtvis innehåller aktiva ingredienser som liknar kortison eller kortison. Glukokortikoider, som används vid astma, är beclometason, budesonid och flutikason. Dessa är dock vanligtvis mycket effektiva.

Alternativt kan leukotrienreceptorantagonister (LTRA) också användas för långvarig terapi. Men inte alla patienter har nytta av antileukotriener. Indikationen för användning måste göras av läkaren. Dessa innehåller inte kortison.

Beta2-sympatomimetiska sprayer såsom salbutamol används vanligtvis för en akut astmaattack. Dessa innehåller inte kortison.
Men nuförtiden finns det också kombinationssprutor med en beta2-sympatomimetik och en glukokortikoid. Det är därför lämpligt att fråga apoteket eller läkaren specifikt om detta läkemedel innehåller kortison. Vid svår astma kan medicinering som innehåller kortison vanligtvis inte undvikas.

Läs mer om detta under: Kortisonspray

Finns det några receptfria läkemedel mot astma?

De medicinska som kan användas vid bronkialastma är inte mycket effektiva och är inte lämpliga för en akut attack.

Cromoglicic acid har en profylaktisk effekt vid allergisk astma eftersom den har en antiinflammatorisk effekt. Det tolereras också väl när det tas över en längre tid.
Cetirizine kan också användas för allergisk astma. Dessa två läkemedel är emellertid knappast effektiva vid icke-allergisk astma.
Slemlösande läkemedel, som också används mot förkylning, finns också utan recept. Dessa inkluderar de aktiva ingredienserna acetylcystein (t.ex. ACC), bromhexin och ambroxol.

Eftersom utbudet och styrkan av läkemedel som inte är bänkskivor för astma är begränsade, bör de inte lita på dem för behandling. För terapi bör en läkare alltid konsulteras, som kan ordinera receptbelagda läkemedel. Dessa är särskilt viktiga för akuta astmaattacker. Den behandlande läkaren ska informeras om att ta ett receptfritt läkemedel.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Astmasprut - vad man ska se upp för!