Menisk märke

introduktion

De menisker är broskstrukturer i knäleden. De är belägna mellan de ledartade benen, dvs mellan Lårben (Lårben) och den Lägre ben (Skenben). Meniskerna tjänar till att göra en bättre Kontakt mellan de två benen och kompensera för inkongruensen på grund av deras olika form och krökning. De ökar också den kraftabsorberande ytan i knäleden och säkerställer därmed en bättre fördelning av ledtrycket. Sammanfattningsvis är meniscis uppgift knäleden Stabilitet och ledarskap att säkerställa också Överför tryck och till att distribuera.

I början måste det nämnas att det finns en Inre och en yttre menisk ger. Båda är förankrade på tibialplatån i en specifik region, de så kallade "Area intercondylaris anteriores and posteriores" (benytan mellan kondylerna) på benet. Av Medial menisk finns också med Yttre band (Collateral ligament) i knäleden så att den är långt mindre smidig är än den yttre menisken. Båda har en halvmåneform (den yttre menisken representerar till och med en nästan stängd ring) och kan vara i 3 områden delas (främre, mitten och bakre delen).

Meniskskada

Arten av menisklesionerna kan variera i svårighetsgrad och orsaker. Av Menisk tår anses vara vanligaste skada. Detta betyder a Avbrott i kontinuiteten den broskiska strukturen. Orsakerna är vanligtvis traumatiska händelser eller degenerativa processer. Dessa är karakteristiska för degenerativa skador ökande smärta framförallt under press. Starka skjuvkrafter, vrider eller snedvrider knäet, faller, och ett plötsligt stopp i rörelse kan leda till en menisk tår. Framförallt i ålderdom, men eventuellt också i ung ålder Tecken på slitage och Överanvända en menisk riva mer sannolikt.

I princip kan en menisk dock riva på grund av skador och degenerativa skäl. Av Medial menisk är i båda fallen oftare påverkas som den yttre menisken. Anledningen till detta är det anatomiska faktumet att Inre menisk mindre mobil beror på att det växer tillsammans med både det mediala kollaterala ligamentet och ledkapseln. Därför måste man med en meniskskada alltid tänka på att andra strukturer är skadade, t.ex. Kollaterala ligament eller också Korsbandsband. De där Ligamentskador kan även Riskfaktorer för en Meniskskada vara: om skadorna på ligamenten inte behandlas ordentligt och det fortfarande finns instabilitet i knäleden, är det mycket mer troligt att meniskerna kan skadas baserat på detta.

När menisken tårar uppstår det mestadels till brottet i den bakre tredje. Förutom lokaliseringen av en menisk tår kan man olika sprickformer klassificera (tvärgående, längsgående och handtagskorgliknande meniskrivning). Förutom meniskens riva kan det också orsaka a Lossning av broskskivorna kommer från deras benyta.

Mer information om detta ämne finns på: Meniskskada

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

symtom

Indikerar närvaron av a Meniskskada är några typiska symtom. I förgrunden är naturligtvis de Smärta. Å ena sidan kan dessa vara Rotationsrörelse och också i allmänhet under press uppstår eller till och med bli värre. Långvariga skador manifesterar sig ofta i svår smärta under stress.

Samtidigt som smärtan, a Risk för infångning och Effusion från irritation existera. Uppträder i knäleden smärta på längs fogutrymmet körningar, detta är en indikation på en skada på menisken. Andra klassiska symtom är Svullnad, crepitus och den Begränsning av rörelsen. Mer exakt är de Förlängning och flexionsrörelse, så förlängning och flexion är knappast eller inte alls möjliga. Dessutom kan det bli en Blockering i knäleden kommer som ett resultat av en menisk tår. Om den sönderrivna eller sönderrivna delen av menisken fastnar i lederna orsakar denna händelse svår smärta och en ledstoppning Detta betraktas också som ett symptom Närvaro av ett positivt funktionstest för meniskerna.

Kliniska test

Med hjälp av speciella funktionstester Är det möjligt, relativt säkert att diagnostisera en menisklesion. Pågrund av Olika tester är en tydlig differentiering beträffande den inre eller yttre menisken, lokalisering och Typ av skada möjlig. EN positivt test är verkligen indikativ men på en meniskskada korrekt diagnos endast vid kombination de olika funktionstesterna. Det är grunden Att sätta menisker under stress genom tryck, skjuvning eller spänning. Om det leder till a Släpp av smärta kommer man talar om en positivt test; annars blir ett test negativt. Som nämnts finns det otaliga funktionella test tillgängliga för att bedöma en menisklesion, som förklaras nedan.

Apley-komprimeringstest (sliptest)

Patienten ligger på magen och har en Knän böjde 90 grader. Granskaren fast nu med en hand eller benet Lår av patienten. Samtidigt roterar han gör det nu med den andra handen ben av patienten en gång negativt tryck och en gång under tåg. Det kommer med Intern rotation att smärta är Extern menisk skadad, men gör ont Extern rotation ligger en Medial meniskskada framför.

Böhler-Krömer test

Detta test kallas också a Test för abduktion och adduktion kallad. Granskaren stabiliserad med en hand Lår av patient som ligger på ryggen och med den andra handen den inkluderar vristområdet. Till Medial menisk att testa ingriper de övertaget till Insidan av låret eller knäet och lägre hand till Yttre fotled. Nu böjer sig och sträcker sig granskaren håller benet medan han är där samtidigt adducerad, så under Varus stress sätter. Till Extern menisk måste testa Ta tag i varje handpå utsidan av låret och på insidan av vristen. Då kan man Valgus stress utövas med samtidig flexion och förlängning, dvs en adduktionsrörelse. Av Kompressionstryck kan användas i båda undersökningsstegen Smärta utlösa i lämplig menisk och indikera dess skada.

Bragard-test

Från Kontrollera positionen skall Knäled i 90 ° -läge vara. Granskaren inkluderar nu foten med en hand och känt med den andra handen medial (till mitten av kroppen) och lateral (till sidan av kroppen) Gemensamt utrymme. Nu han roterar benet en gång utåt och inåt och ändras sedan från böjningen till förlängningspositionen. Om Inre menisk skadad är, förekommer i Bragard-testet å ena sidan Smärta från palpation i det mediala ledutrymmet på och å andra på Extern rotation. Övergången till den utökade positionen med ytterligare ytterrotation gör vanligtvis smärtan värre. I Extern meniskskada det uppför sig exakt vice versa: Smärta till lateralt ledutrymme och kl Intern rotation.

Cabot-test

Detta test kontrollerar om patienten kommer att vara det Förläng knä mot undersökarens motstånd kan utan att orsaka smärta. Startpositionen tillhandahåller att Patienten ligger på ryggen och de drabbade Benet rullar över någotgenom att placera foten på underbenet på den friska sidan. Granskaren inkluderar underbenet och palperas på samma gång lateralt ledutrymme. Nu blir han ombedd att patienten Räta benet medan examinator håller något tillbaka. Beroende på hur svår smärtan är, kan det hända att patienten inte kan förlänga benet helt. Av smärta inträffar vid en Extern meniskskada i det yttre ledutrymmet på och kan delvis dra in i det bakre fogutrymmet.

Childress tecken

Patienten tar en djup hukposition a så att Hälar redan det Tryck på skinkorna och bör då röra sig i anka banan. Finns det en Meniskskada, mer exakt en skada på det bakre hornet i menisken, framför patienten oförmögen att anka, För att han stark smärta filt vid maximal flexion och vid förlängningstillfället. Smärtan kan vara från en "Crackling - eller snäppliknande" ljud åtföljas, eftersom det för tillfället finns en infångning av meniskerna.

McMurray-test (Fouche-tecken)

Här ligger Patient på ryggen och böjer benet både i knäet och i höftleden maximalt. Av Examinator täcker nu benet av patienten och leder a Intern och extern rotation förbi. Undersökaren fortsätter de två rotationerna medan han gör detta Förlänger patientens ben till ett högervinklat knäledsposition. Smärta i Extern rotation ha en Medial meniskskada som en orsak, smärta Intern rotation är genom en Externa meniskskador motiverat. Det kommer till en under sträckningen "Snap-liknande" ljud lesionen är mer i mittområdet av menisken. Men om knäppljudet inträffar i det maximala flexionsläget är det mer troligt att den bakre delen av menisken skadas.

Anderson komprimeringstest

Undersökaren klämmer fast benet på patienten som ligger på ryggen under armen och palperas med din fria hand Gemensamt utrymme. Efter det böjer sig och sträcker sig han det knä av patienten. Under diffraktion han utövar också en Valgus stress, i Sträcker en varus stress ut. Smärta kan användas med detta funktionstest på a Längs- eller klaffrivning provocera menisken.

Kom ihåg testet

Minnestestet kontrollerar dem Rotationsförmåga. Patienten uppmanas att stå på benet på den sjuka sidan och detta lätt att böja. Då borde han Lyft det andra benet något och den Lår en gång vänd utåt och inåt en gång. På detta sätt begränsar det en inre och yttre rotation av underbenet på det sjuka stående benet, som undersökaren kan fixa på golvet för hjälp. Löser Extern rotation av låret Smärta off, detta pekar på en Externa meniskskador eftersom rörelsen hos den yttre rotationen på det friska låret motsvarar en inre rotation på det sjuka benets nedre ben.Det motsatta gäller: Intern rotationssmärta av låret är en indikation på en Medial meniskskada.
Smärtsymtomen är särskilt uttalade, eftersom i detta test vilar hela kroppsvikten på knäet och därmed meniskerna, så att den axiella kompressionen eller kompressionstrycket är mycket hög.

Payr-tecken

För detta test måste patienten ligga på undersökningsbordet Korsbensläge ta in. Av Examinator trycker på knäna, som för närvarande befinner sig i en externt roterad och böjd position, nu måttligt stark mot underlaget. Kommer Tillämpa tryck i det mediala ledutrymmet som smärtsam kände, patienten har förmodligen en Menisk lesion i det bakre området.

Steinmann I.

Steinmann I-testet syftar till ett Rotationssmärta utlösare. Patienten ligger på ryggen och böj knäet cirka 30 °. Undersökaren tar tag i underbenet med ena handen och hälen med den andra, varifrån han tar en Intern rotation och sedan a Extern rotation utför. Normalt sett Yttre rotationssmärta för en Skada på den mediala menisken och vid Intern rotation för en Skada på den externa menisken.

Steinmann II

I det andra Steinmann-testet ligger patienten också ner på ryggen. Undersökaren försöker genom det Palpation av det mediella och laterala ledutrymmet ett smärta av respektive menisk avtryckare EN medial smärta talar för en Medial meniskskada. Det är viktigt att smärtpunkten kan migrera: Vid böjning rör sig smärtan bakåt i det drabbade ledutrymmet och framåt när du sträcker. också roterar granskaren det Patientens ben inåt och utåt samtidigt en axiell kompression (dvs. tryck underifrån mot knäleden). Yttre rotationssmärta talar för Mediala meniskskador och Intern rotationssmärta För Externa meniskskador.

Tessalitest

I detta test patienten står barfota på ett ben. För att kunna hålla balansen håller undersökaren patientens utsträckta armar. Nu är det meningen Stödben böjd med 5 ° och sedan Övre kropp roterade 3 gånger utåt och inåt bli. Först Utförs på det friska benet, då bara på det sjuka benet. Då ska patienten göra det igen, om än med 20 ° flexion (Flexion) i knäet. Smärta som visas i ledutrymmet i detta test talar för en Meniskskada på motsvarande värkande ben. Dessutom kan Thessaly-testet Gemensamt blockering provoserat bli.

Vändskylt

Vid Insidan av knäleden är i närvaro av en Medial meniskskada en överkänslig (hyperesthetic) Hudområdet. Mekanisk och termisk irritation kan testa Turners tecken som positivt och indikera en menisklesion. Anledningen till överkänsligheten kan dock också vara kronisk irritation av leverantören Nerv, en gren av den saphenösa nerven (R. infrapatellaris nervi sapheni).

Rotationskomprimeringstest enligt Pässler

Patienten tar på en stol Plats. Granskaren fastnat själv det drabbade ben mellan hans egna ben ungefär på nivån på knäleden och känt sedan med båda tummarna medialt gemensamt utrymme. Till nu en Intern och extern rotation För att kunna utföra måste examinator göra en slags cirkulär rörelse; benet fortsätter att förbli fast mellan sitt eget. Rotationstestet löser a Medial meniskskada Smärta i det mediala ledutrymmet av, på en Extern meniskskada skapar smärta på utsidan av knäleden, dvs på lateralt ledutrymme.

Tschaklin skylt

Tschaklin-skylten är inte riktigt ett funktionstest. De Tschaklin skylt anses positivom å ena sidan av a äldre meniskskada till vävnadskrympning (atrofi) av stor lårmuskel (Quadriceps muskel) eller om å andra sidan vastus medialis-musklerna försvinner på grund av en medial meniskskada och en annan muskel, sartorius-muskeln, ökar sin ton av kompensationsskäl.