Lymfkörtel involvering i bröstcancer

definition

Lymfkörtel involvering (eller lymfkörtelmetastaser) i bröstcancer är när cancerceller från tumören har spridit sig genom lymfsystemet och har bosatt sig i lymfkörtlarna. Huruvida det finns lymfkörtel involvering är avgörande för behandlingen av cancer och prognosen.

Läs mer om ämnet: Bröstcancerdiagnos - Hur bra är mina chanser att återhämta sig?

Av denna anledning avlägsnas vanligtvis en eller flera lymfkörtlar under kirurgisk tumörborttagning för att sedan undersöka dem för maligna tumörceller under mikroskopet. De vanligaste lymfkörtelmetastaser vid bröstcancer är i armhålorna och under och ovanför benbenet (axillära, supraklavikulära och infraklavikulära lymfkörtlar).

I vissa fall kan de drabbade lymfkörtlarna redan kännas genom huden som förstorade, grova och rörliga noder.

Läs mer om ämnet: Metastas i bröstcancer

Hur ofta är lymfkörtlarna involverade?

Hur ofta lymfkörtlarna för bröstcancer påverkas vid diagnostiden beror främst på när tumören upptäcktes.

I de tidiga stadierna och med mindre tumörer är lymfkörtel involvering sällsynt och chanserna för återhämtning är mycket bra.

Om, å andra sidan, tumören har haft en lång tid att sprida obemärkt, involverar större tumörer ofta lymfkörtel involvering. Typen av tumör (histologiskt tillväxtmönster, graden av differentiering, tumörgenetik, receptorstatus) påverkar också spridningen av tumörceller till lymfkörtlarna.

Läs mer om ämnet: Bröstcancerstadier

I allmänhet, ju senare tumören erkänns, desto mer frekvent involvering av lymfkörtlar. Av denna anledning tar sjukförsäkringsbolaget över tvååriga mammografier för tidig upptäckt av cancer för kvinnor över 50 år.

Mer information finns här:

• Screening av bröstcancer
• Erkänn bröstcancer
• Tecken på bröstcancer

Vilka är symtomen på involvering av lymfkörtlar?

Infektionen av lymfkörtlar av maligna cancerceller behöver initialt inte orsaka några symtom och kan bli oupptäckta under lång tid. Av denna anledning, om man misstänker bröstcancer, utförs en ultraljudsundersökning av de axillära lymfkörtlarna. Den slutliga bekräftelsen kan emellertid endast erhållas genom mikroskopisk undersökning av en Lymfkörtelbiopsi gjort. I vissa fall noteras emellertid redan patientens själv involvering av lymfkörteln.

Vid bröstcancer är lymfkörtlarna i armhålan (axillära lymfkörtlar) eller lymfkörtlarna ovanför och under benbenet (supraklavikulära och infraklavikulära lymfkörtlar) oftast involverade. Lymfkörtel involvering framträder som en synlig eller påtaglig, grov svullnad av variabel storlek under armhålorna. Lymfkörtlarna här är vanligtvis så små att de inte kan kännas från utsidan. På grund av angrepp och multiplikation av cancerceller ökar de i volym och bakar med miljön, så att när de berörs de verkar fixerade och orörliga. Storleken kan begränsas till storleken på en marmor eller storleken på en golfboll. De förstorade lymfkörtlarna i bröstcancer är vanligtvis inte smärtsamma; smärta skulle mer sannolikt indikera en inflammatorisk orsak.

Du hittar mer information om detta ämne här:

• Bröstcancer smärta
• Symtom på bröstcancer

Vad innebär en lymfkörtel involvering?

Den axillära lymfkörtelstatusen, dvs huruvida lymfkörtlarna i armhålan redan är infekterade med cancerceller, är den viktigaste prognostiska faktorn i bröstcancer. Tyvärr förvärras prognosen och överlevnaden vanligtvis om en eller flera lymfkörtlar påverkas. Anledningen till detta är att tumören, som en gång var begränsad till bröstet, har blivit en systemisk sjukdom, eftersom cancercellerna redan har spridit sig genom lymfsystemet till de axillära lymfkörtlarna.

Ett rent kirurgiskt avlägsnande av brösttumören räcker inte för att bekämpa cancer. I händelse av involvering av lymfkörtlar måste de axillära lymfkörtlarna och eventuellt andra lymfkörtlar också tas bort. På grund av angrepp av lymfkörtlar är kemoterapi vanligtvis nödvändigt för att döda cancerceller i hela kroppen.

Läs mer om detta: Behandlingsalternativ för bröstcancer

I fallet med rent lymfkörtel involvering utan organmetastaser (t.ex. i levern eller benen) är emellertid den terapeutiska metoden i de flesta fall botande, dvs syftar till en fullständig läkning. En kombination av kemoterapi, strålning, hormonbehandling och antikroppsterapi kan förbättra prognosen. Chanserna för återhämtning beror på typen av tumör, dess storlek och antalet och platsen för de drabbade lymfkörtlarna. Bröstcancer med lymfkörtel involvering är härdbar, men ett utökat behandlingsprogram är nödvändigt för att uppnå detta botemedel.

Du kanske också är intresserad av: Biverkningar av kemoterapi för bröstcancer

Vad är sentinelymfkörteln?

Sentinel-lymfkörteln är lymfkörteln som tumörcellerna når först när de sprids genom lymfsystemet. Om denna lymfkörtel är fri från tumörceller, så är alla de andra och lymfkörtel involvering kan uteslutas.

Detta används diagnostiskt genom att injicera en radioaktiv spårare i området runt tumören innan tumören avlägsnas. Spåraren samlas i vaktlymfkörteln så att den kan identifieras med hjälp av specialdetektorer. Sentinel-lymfkörtlarna avlägsnas individuellt och undersöks för maligna celler under ett mikroskop. Om den är fri från tumörceller finns det inget behov av att ta bort ytterligare lymfkörtlar.

Vilken är risken för återhämtning / överlevnad om en lymfkörtel påverkas?

I fallet med cancer ges chansen för ett botemedel ofta i form av 5-års överlevnad. Antalet anger andelen patienter som fortfarande lever 5 år efter diagnos. Den 5-åriga överlevnadsnivån för bröstcancerpatienter med lymfkörtel involvering är mellan cirka 50% och 90%. Den avgörande faktorn här är hur många lymfkörtlar som påverkas och var de är belägna. Storleken på den faktiska tumören samt dess egenskaper (malignitet, tillväxthastighet, receptorstatus) och ålder och allmän tillstånd påverkar också chanserna för återhämtning. I allmänhet är det därför svårt att engagera sig i procent.

För mer information, se: Livslängd vid bröstcancer

Därför bör behandlingskonceptet och önskemål och idéer alltid diskuteras individuellt med patienten. Det bör dock betonas att det terapeutiska tillvägagångssättet för bröstcancer med lymfkörtel involvering (utan organ involvering) är botande i de flesta fall, dvs behandlingen syftar till ett fullständigt botemedel.

Vilket också kan intressera dig: Uppföljning av bröstcancer

Vad är behandlingen om lymfkörteln påverkas?

Om en lymfkörtel redan är infekterad med tumörceller är lokalt (lokalt) tumörborttagande inte tillräckligt. Förutom den faktiska tumören i bröstet, måste de drabbade lymfkörtorna också klippas ut. Omfånget för avlägsnande av lymfkörtlar beror på angreppet och måste avgöras individuellt i varje fall.

Dessutom bör tumörbädden, dvs det drabbade bröstet, bestrålas, förutsatt att den kan bevaras genom att tumören avlägsnas.

Läs mer om detta: Bestrålning för bröstcancer

Eftersom spolning av cancerceller till andra vävnader och organ med befintligt lymfkörtel involvering inte kan uteslutas, måste systemisk (vanligtvis intravenös) kemoterapi utföras. Syftet med kemoterapi är att döda cancerceller som har spridit sig och som kan dölja var som helst i kroppen. Detta för att förhindra ytterligare metastaser.

Förutom kemoterapi finns det ett antal andra läkemedel som kan användas beroende på typen av tumör. Å ena sidan inkluderar detta hormonbehandling, som berövar tumören av de kvinnliga könshormonerna som är nödvändiga för det.

Dessutom har en specifik antikroppsterapi (trastuzumab), som berövar cancerceller en annan tillväxtstimulus, inte funnits länge.

Innan man gör detta måste man dock undersöka vilka av läkemedlen som kan användas på ett förnuftigt sätt i den nuvarande cancersjukdomen och vilka som bara orsakar ytterligare biverkningar för patienten.

Är en lymfkörtelengagemang egentligen en metastas?

I stället för termen lymfkörtel involvering, kan termen lymfkörtmetastas också användas synonymt. Termen metastas (grekisk för migration) beskriver bosättningen av en malig tumör i en avlägsen vävnad eller organ.

En åtskillnad görs mellan lymfkörtelmetastaser och organmetastaser. Lymfkörtelmetastaser är resultatet av spridningen av cancerceller i lymfkärlen, medan organmetastaser är resultatet av spridningen av cancerceller i blodomloppet.Vid bröstcancer sker metastaser vanligtvis först i lymfkörtlarna och först senare i organ som lever, ben, lungor eller hjärna. En infekterad lymfkörtel är också en metastas, men har en mycket bättre chans att återhämta sig än om organmetastaser redan finns.