tolvfingertarmen

Plats och kurs

Duodenum (tolvfingertarmen) är en del av tunntarmen och bildar förbindelsen mellan magen och jejunum (jejunum). Den har en längd på cirka 30 cm och är anatomiskt uppdelad i 4 olika sektioner beroende på dess kurs.

Illustration av tolvfingertarmen

Fig. Tolvfingertarmen: A - matsmältningsorganens position i kroppshåligheten (tolvfingertarmen - röd) och B - tolvfingertarmen framifrån
  1. Duodenum -
    tolvfingertarmen
  2. Bukspottkörteln -
    Bukspottkörteln
  3. Tunntarm -
    Intestine tenue
  4. Jejunum -
    jejunum
  5. Höger njure -
    Ren dexter
  6. Gallblåsan - Vesica biliaris
  7. Lever - hepar
  8. Mage - Gäst
  9. tolvfingertarmen
    fallande del -
    Duodenum pars
    nedåtgående
  10. tolvfingertarmen
    övre del -
    Duodenum pars
    överlägsen
  11. Gastrisk grindmuskel -
    Pylorisk sfinktermuskel
  12. Avsnitt av magen nära portvakten -
    Gaster pars pylorica
  13. Stor duodenal papilla -
    Major duodenal papilla
  14. tolvfingertarmen
    nedre del -
    Duodenum pars
    sämre
  15. tolvfingertarmen
    stigande del -
    Duodenum pars
    stigande
  16. duodenal
    Jejunum-korsningen -
    Duodenojejunal böjning
  17. jejunum -Jejunum

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Efter att ha lämnat magportören når chymen (pylorus) först den övre delen av tolvfingertarmen (Pars överlägsen). Detta avsnitt består av den högra loben i levern och framsidan av gallblåsan (ventrala) täckt.
På ryggen (rygg-) ligger både Gallgång (Gallgången) samt en del av portalen.
En anatomisk egenhet är att den övre delen av tolvfingertarmen är den enda inuti bukhinnan (peritoneum) lögner (intraperitoneal plats).
De återstående delarna av tolvfingertarmen smälts alla samman med den bakre bukväggen, och deras position kallas sekundär retroperitoneal.
Pars superior duodeni är särskilt benägen att Duodenalsår (Ulci), vilket kan orsakas av den sura matmassan från magen.

Intill den övre delen av tolvfingertarmen är den kliniskt viktiga fallande delen (Pars stammar). Denna betydelse beror främst på att å ena sidan Gallgång och å andra sidan Kanal i bukspottkörteln (Pankreatiska gången) via en gemensam öppning (Major duodenal papilla) flöde.
Gå på detta sätt Matsmältnings enzymer bukspottkörteln och gallsyrorna i lever i tarmen och säkerställer en fungerande matsmältning där. Dessutom neutraliseras den sura matmassan av de grundläggande komponenterna i utsöndringarna.

Den tredje delen av tolvfingertarmen bildar den horisontella delen (Pars horizontalis). Det är beläget ungefär på nivån av den tredje ryggraden och drar framför ryggraden till vänster hälft av kroppen.
Där flyter den horisontella delen in i tolvfingertarmen sista delen, nämligen den så kallade stigande delen (Pars ascendens). Som namnet antyder tar detta fjärde segmentet i tolvfingertarmen en kurs mot membranet, dvs uppåt (cranial), på.
Vid nivån av den första korsryggen tränger den stigande delen in i bukhålan (efter intraperitonealt) och går in i den efterföljande sektionen av tunntarmen, jejunum, över.

Om du nu tittar på kursen för de enskilda delarna i tolvfingertarmen, liknar det ungefär bokstaven C.
Detta är intressant i det att Huvud av bukspottkörteln exakt passar in i denna utbuktning. Denna nära positionella relation är också anledningen till Bukspottskörtelcancer växer ofta in i tolvfingertarmen och skadar det.

Om det finns en spricka (perforering) i tolvfingertarmen, till exempel på grund av en skada i buken eller a Intestinal hindring (Ileus) kym kan komma in i bukhålan och bli livshotande inflammation eller Blodförgiftning (sepsis) att leda. En omedelbar kirurgi är avgörande för överlevnad i detta fall.

Illustration tunntarmen

Figur tunntarmen: placering av matsmältningsorganen i kroppshåligheten (tunntarmen - röd)
  1. Tunntarm -
    Intestine tenue
  2. Duodenum, övre delen -
    Duodenum, pars superior
  3. duodenal
    Jejunum-korsningen -
    Duodenojejunal böjning
  4. Jejunum (1,5 m) -
    jejunum
  5. Ileum (2,0 m) -
    ileum
  6. Slutdel av ileum -
    Ileum, pars terminalis
  7. Kolon -
    Intestinum crassum
  8. Rektum - Ändtarm
  9. Mage - Gäst
  10. Lever - hepar
  11. Gallblåsan -
    Vesica biliaris
  12. Mjälte - Handfat
  13. Matstrupe -
    Matstrupe

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Mikroskopisk struktur

Den annorlunda skikten av tolvfingertarmen i tvärsnitt motsvarar de i resten av matsmältningskanalen.
Utifrån är tolvfingertarmen från bindväv (Tunica adventitia) som omger båda Blod-, såväl som Lymfkärl innehåller.
Det gränsar till Muskellager, den så kallade Tunica muscularis. Den innehåller ett yttre längsgående och ett inre cirkulärt muskelskikt som peristaltik tjäna.
Det finns en mellan de två muskelskikten Nervplexus (Myenterisk plexus), som innerverar de jämna musklerna och eget nervsystem som tillhör tarmen (enteriskt nervsystem).
En annan nervplex finns i den som följer tunica muscularis Tela submucosa. Det här är Submucosal plexus, som är inbäddad i den lösa bindvävnaden i tela submucosa.
Det innersta skiktet är ett Slemhinna (Tunica slemhinna), som fortfarande kan delas upp i tre olika underskikt. Det inre av tolvfingertarmen består av Lamina epithelialis mucosae fodrad. Detta följs av ett tunt lager bindväv (Lamina propria slemhinnor), som i sin tur har sin egen Muskellager av slemhinnan (Lamina muscularis mucosae).

Men vad är skillnaden mellan strukturen i tolvfingertarmen och strukturen i resten av matsmältningskanalen?
Till Differensdiagnos Det finns i princip två olika funktioner. Å ena sidan finns det speciella i tela submucosa Brunners körtlar, bara i tolvfingertarmen förekommer och a viskös utsöndring Skicka in.
Å andra sidan visar det Slemhinna av duodenum makroskopiskt onormalt utskjutandeden som Plicae circulares betecknad. Dessa tjänar tillsammans med Villi och kryptor, som består av lamina epithelialis mucosae och lamina propria mucosae, Ytförstoring av tolvfingertarmen. Detta gör det mycket effektivt Absorption livsmedelspartiklarna garanterade.

Blodförsörjning

De Blodförsörjning av tolvfingertarmen äger rum två stora grenar av huvudartären (aorta).
A stiger ungefär på nivån av den tolfte torakala ryggraden Vaskulär stam från aorta (Celiac bagageutrymme), som är instrumental i vård från mjälte, lever, bukspottkörteln och mage är involverad. En gren av celiakstammen, nämligen Vanlig leverarterie, levererar också ett fartyg (Gastroduodenal artär). Denna artär levererar huvudsakligen övre delar av tolvfingertarmen med blod.

De delar nedan av tolvfingertarmen får sin blodförsörjning via övre mesenteriska artären (Överlägsen mesenterisk artär). Det uppstår direkt från bukenorta i nivå med den första ryggraden. Arteria mesenterica superior representerar också bredvid tolvfingertarmen Tillflöden till hela tunntarmen, såväl som för Tjocktarm upp till vänster kolonböjning.

Duodenums funktion

Tunntarmen är indelad i tre områden. Det första avsnittet som går direkt till magen är Duodenum eller tolvfingertarmen kallad. Det fick sitt namn på grund av dess längd på cirka 12 fingerbredd.
Efter att magen huvudsakligen mekaniskt har hackat upp maten och med hjälp av magsyra nästan helt frigjort matmassan från bakterier och andra mikroorganismer når den tolvfingertarmen. Där neutraliseras chymen först, eftersom det annars skulle skada tarmens slemhinnor på grund av dess låga pH-värde. En korridor leder till detta, Pankreatiska gången, i tolvfingertarmen, genom vilken en alkalisk sekretion frisätts från bukspottkörteln. Gallekanalen går också samman med denna kanal (Gallgången), vilket leder gallan in i tolvfingertarmen.

Galgen produceras i levern och lagras sedan i gallblåsan tills den behövs i tolvfingertarmen för att smälta fett och fettlösliga vitaminer. Dessutom bildar celler i fodret i tolvfingertarmen enzymer som initierar matsmältningen av de enskilda näringsämnena. Slutligen tillsätts vatten till chymen här.
I tolvfingertarmen finns det verklig matsmältning maten, dvs nedbrytningen av de näringsämnen som den innehåller. Först senare, i de två bakre delarna av tunntarmen, absorberas näringsämnena faktiskt i kroppen.

Enzymer i tolvfingertarmen

Enzymer är speciella proteiner, Katalysera reaktioner. Detta innebär att de påskyndar processen och därmed minskar den energi som krävs för reaktionen. I tolvfingertarmen läggs enzymer till maten. Där delar de sedan upp de näringsämnen som de innehåller i sina minsta enheter så att de kan tas upp i tarmen.
Varje enskild näringsklass har sina egna högspecifika enzymer. Proteiner delas upp av så kallade proteinaser, till exempel trypsin, fetter med lipaser och de olika typerna av socker med amylas, laktas, isomaltas och maltas-glucoamylas. Produkten är aminosyror när det gäller proteiner och enkla sockerarter som glukos och fruktos för nedbrytning av flera sockerarter. Individuella fettsyror bildas när fetter bryts ned.

Denna uppdelning av vår mat representerar den faktiska matsmältningsprocessen och är nödvändig eftersom transportörer över cellmembranen endast är tillgängliga för de små näringskomponenterna. Amylaser och lipaser kommer från utsöndringen av bukspottkörteln. De andra enzymerna kommer med matmassan från munnen och magen in i tolvfingertarmen och några av dem produceras direkt av cellerna i tolvfingertarmen.

sjukdomar

Den vanligaste sjukdomen i tolvfingertarmen är duodenalsår (DuodenalsårLesionen är vanligtvis strax efter att den lämnar magen (pylorus) och kan ha olika orsaker.
Dessa inkluderar stress, en bakteriell infektion (Helicobacter pylori), överinsurning av tarmen, till exempel från magsyra, eller långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel såsom aspirin. Ett duodenalsår manifesterar sig initialt som svår smärta i mitten av övre buken och svår illamående.

Oregelbundna tarmrörelser och oönskad viktminskning kan också vara konsekvenser av ett duodenalsår. Om kursen är särskilt allvarlig kan det leda till riklig blödning i övre matsmältningskanalen eller till och med till brott i tolvfingertarmen.
I en sådan situation ska såret behandlas kirurgiskt. I vissa fall är magsåret emellertid helt symptomfritt och upptäcktes mer av en slump under rutinundersökningar.

Förutom antibiotika finns även så kallade protonpumpshämmare som omeprazol och pantoprazol tillgängliga för läkemedelsbehandling. Dessa hämmar gastrisk syraproduktion och är avsedda att skydda mot ytterligare försurning av tolvfingertarmen. 90% av patienterna befrias från ett duodenalsår efter sådan behandling.

Inflammation i tolvfingertarmen

I området med tolvfingertarmen kan inflammation, dvs starka immunologiska reaktioner, uppstå på grund av olika orsaker. Å ena sidan en Einflammation i magen (Gastrit) sprids till tolvfingertarmen. Intag av Medicin som irriterar slemhinnan och gör det känsligt för de minsta skadorna och ett angrepp med sjukdomsframkallande ämnen. I likhet med cancer kan inflammatoriska celler också migrera från bukspottkörteln i tolvfingertarmen eller till och med infiltrera och skada tarmväggen från utsidan.

Inflammation behöver inte alltid manifestera sig genom symtom, men magsmärta, trötthet, illamående och anemi kan uppstå. Anemi uppstår eftersom inflammationsområdet ökar blodflödet medan kärlen kan bli mer ömtåliga. Minsta mängder blod läcker sedan ut och utsöndras i avföringen.
För att kunna säkra diagnosen måste du Vävnadsprover avlägsnades endoskopiskt från tolvfingertarmen och undersöktes av en patolog.

De behandling uppstår från orsaken. Så om det finns en bakterieinflammation kan du göra det antibiotika är given. Dessutom bör läkemedel som främjar inflammation undvikas. Dessa läkemedel inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom aspirin (ASA).

Men duodenit kan också ta en kronisk, dvs. permanent form. Sedan talar man om en inflammatorisk tarmsjukdom. En sådan kronisk inflammation är Crohns sjukdom, vars orsak fortfarande är okänd. Det förekommer mycket sällan i tolvfingertarmen och finns mest i ileum. Symtomen liknar de med normal inflammation. Å andra sidan, på grund av den ännu okända orsaken, syftar terapin särskilt till att eliminera komplikationer såsom ytterligare bakteriella infektioner i området. Sjukdomen utvecklas i återfall, så starka antiinflammatoriska läkemedel såsom glukokortikoider kan ges i akuta situationer.

Duodenal cancer

Lyckligtvis uttalas duodenal cancer Sällsynt. Mycket vanligare Koloncancer och ändtarmen på. Detta har olika orsaker, men inte alla har klargjorts ännu. Å ena sidan spelar tidsaspekten en roll, eftersom matmassan bara är kort i tunntarmen och särskilt i tolvfingertarmen, medan den förblir i kolon i upp till dagar. Som ett resultat är kontakttiden för föroreningar och potentiellt cancerframkallande ämnen i mat med slemhinnan i tjocktarmen mycket längre. Och ju längre den här tiden, desto mer troligt är det att ämnena faktiskt kommer att absorberas i kroppen.

En annan möjlig förklaring är duodenumens funktion. Som redan nämnts frisätts huvudsakligen enzymer och vätskor från cellerna i slemhinnan. Så det finns inga cellulära mekanismer tillgängliga som kan absorbera ämnen i cellerna i första hand. Det är helt annorlunda i de efterföljande delarna av tunntarmen. Det finns speciella transportörer i cellmembranen som möjliggör absorption av livsmedelskomponenter och därmed också möjliga föroreningar. När cancerceller visas i tolvfingertarmen, kommer de vanligen från en tumör som finns i bukspottkörteln. Eftersom dessa två organ är mycket nära varandra är det mycket lätt för cancerceller att sprida sig från bukspottkörteln i tolvfingertarmen.

Duodenalsår

Kontrast med duodenal cancer sår i detta område av tunntarmen mycket oftare på och kommer också Duodenalsår kallad.

Sår är defekter i slemhinnan som kan nå in i de djupaste skikten. Som ett resultat av en infektion eller cirkulationsstörning tillförs ett område inte längre tillräckligt med blod och immunceller, varför det sakta tappar sin funktion och slutligen dör. Det finns människor som på grund av sina gener har en ökad risk att utveckla magsår.
Vanligtvis ligger orsaken i intag av Medicinsåsom aspirin, som förhindrar magslem från att byggas upp. Som ett resultat är magen och den efterföljande tolvfingertarmen inte längre tillräckligt skyddade mot den mycket sura magsaften och attackeras av syran. Dessa ytliga skador sprids sedan i djupare och djupare lager av den flerskiktade tarmväggen och orsakar därmed såren.
I många fall kan det också Bakterie Helicobacter pylori orsak ett gastrit, en inflammation i magen. Detta kan sedan utvecklas till ett magsår.

Förmodligen är det vanligaste symptomet magontföljt av symtomen på a anemihur trötthet och blekhet. Anemin orsakas av en liten, om än konstant, blodförlust från magsåret.