Orsak till kranskärlssjukdom

Orsak till kranskärlssjukdom

Den främsta orsaken till utvecklingen av koronar hjärtsjukdom är åderförkalkning (härdning i artärerna), vilket beror på ett minskat blodflöde genom koronarartärerna. Degenerationsprocesserna som äger rum i stora och medelstora arteriella kärl leder till en minskning av kärlets tvärsnitt (lumen) och därmed till en lägre tillförsel av nedströmsorganen eller till och med en fullständig brist på blodflöde i det tillhörande tillförselområdet. Infarkt inträffar (avbrott i vaskulär näring) i flödesområdet för kärlen och vävnadsdörren i fallet med kranskärlen är det hjärtmusklerna som går under.

Förhöjda blodlipider som orsak till kranskärlssjukdom

Kranskärlssjukdom orsakas av arterioskleros (härdning i artärerna), även känd som åderförkalkning. Även om det populärt kallas förkalkning, är det mindre en fråga om kalciumavlagringar än avlagringar av fetter och blodkomponenter på innerväggen i artärerna. Ateroskleros utvecklas vanligtvis långsamt över år och orsakar inga symtom under lång tid. Om blodkärlet är så blockerat att blodflödet försämras uppträder symtom. Förhöjda blodlipider spelar en viktig roll i utvecklingen av arterioskleros, vilket leder till kranskärlssjukdom. Kolesterol, en av de väsentliga komponenterna i blodlipider, är en viktig del av plack som utvecklas vid arterioskleros och alltmer snävare blodkärlen. Men nuförtiden är kolesterol inte längre kolesterol, utan en åtskillnad görs mellan två typer av kolesterol. HDL (lipoprotein med hög densitet) och LDL (lipoprotein med låg densitet). LDL är så att säga det dåliga och HDL det goda kolesterolet. Därför, om kolesterolnivåerna i blodet är förhöjda, bör en skillnad alltid göras mellan dessa två typer för att bättre kunna bedöma om det dåliga kolesterolet faktiskt är för högt. Eftersom det är känt att höga LDL-nivåer är en viktig riskfaktor för att utveckla kranskärlssjukdom, finns det specifika rekommendationer för att sänka blodlipider. Patienter som ännu inte har haft kranskärlssjukdom men som överskrider ett visst LDL-värde bör vidta åtgärder som bidrar till att sänka LDL-värdet. Dessa åtgärder inkluderar att ändra din diet och vid behov ta kolesterolsänkande tabletter. Ju mer tidigare sjukdomar patienten har med förhöjda blodlipider, desto tidigare bör en kolesterolsänkande behandling påbörjas. Patienter som redan har kranskärlssjukdom bör vanligtvis alltid ta kolesterolsenkande läkemedel. Förhöjda blodlipider är en viktig riskfaktor i utvecklingen av kranskärlssjukdom. Därför bör regelbundna blodprov utföras, som också inkluderar blodlipider. Om det finns andra riskfaktorer för utveckling av koronar hjärtsjukdom eller om LDL-värdena är mycket höga, bör en läkemedelsbaserad kolesterolsenkande behandling diskuteras med husläkaren.

Läs mer om detta ämne på: hyperkolesterolemi

Hårdning av artärerna

Ateroskleros (härdning av artärerna) är därför en viktig utvecklingsfaktor för den minskade syretillförseln till hjärtmuskelcellerna och det minskade blodflödet till hjärtat. Detta tillstånd av undertillförsel av hjärtat kallas koronarinsufficiens och definierar sjukdomen "kranskärlssjukdom":

Kranskärlarna (kranskärlarna) kan inte längre säkerställa tillräckligt flöde (perfusion) av kärlen som tillför hjärtat (koronarinsufficiens).

Högt blodtryck som orsak till koronar hjärtsjukdom

Högt blodtryck är en annan viktig riskfaktor för utveckling av arterioskleros och därmed för utveckling av koronar hjärtsjukdom. Från en arteriell hypertoni (Högt blodtryck) man talar från ett kroniskt högt blodtryck på över 140/90 mmHg. Antalet personer som dör av kranskärlssjukdom ökar nästan linjärt med blodtrycksökningar. 10 av 10 000 personer med normala blodtrycksvärden dör av kranskärlssjukdom jämfört med 60 av 10 000 personer med kroniska blodtrycksvärden över 180 mmHg. Högt blodtryck är den vanligaste riskfaktorn för koronar hjärtsjukdom och måste därför snabbt erkännas och behandlas.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: högt blodtryck

Diabetes mellitus som orsak till kranskärlssjukdom

Diabetes mellitus är också en viktig riskfaktor för arterioskleros. Långvarig, okontrollerad diabetes mellitus leder i de flesta fall till patologiska förändringar i de stora och små blodkärlen. Kranskärlssjukdom är ett exempel på förändringar i stora blodkärl. Förkalkningar och avlagringar utvecklas i blodkärlen. Detta leder till ökande cirkulationsstörningar. När det gäller diabetes är sockerkontroll ett avgörande kriterium för att undvika sekundär skada såsom kranskärlssjukdom så mycket som möjligt.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Konsekvenser av diabetes

Rökning som orsak till kranskärlssjukdom

Rökning, som högt blodtryck, förhöjda blodlipidnivåer och diabetes mellitus, är en av de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av arterioskleros, vilket i sin tur kan leda till koronar hjärtsjukdom. Ingredienserna i cigarettrök uppmuntrar plackbildning. Människor som röker är två till fem gånger mer benägna än icke-rökare att dö av en hjärtattack som orsakas av kranskärlssjukdom. Om du redan har kranskärlssjukdom kan sluta röka minska risken för hjärtkomplikationer, till exempel en hjärtattack, med upp till 50%. Patienter som redan lider av kranskärlssjukdom bör därför snabbt sluta röka helt. För att förhindra utveckling av koronar hjärtsjukdom bör unga friska människor dock också sluta röka så fullständigt som möjligt.

Mer information om detta ämne finns på: Cirkulationsstörningar orsakade av rökning

Fetma som orsak till kranskärlssjukdom

Fetma är också en viktig riskfaktor för utveckling av koronar hjärtsjukdom. Fetma är också en riskfaktor för många andra sjukdomar som diabetes mellitus eller högt blodtryck. Patienter som redan har kranskärlssjukdom bör sträva efter en normal vikt genom dietförändringar och regelbunden måttlig fysisk aktivitet. Men även (fortfarande) friska patienter som är överviktiga bör försöka gå ner i vikt tidigt och som en förebyggande åtgärd för att undvika de många, ibland allvarliga, sekundära sjukdomar som är förknippade med övervikt.

Läs också: Konsekvenser av att vara överviktiga

Stress som orsak till kranskärlssjukdom

Kronisk stress är inte hälsosamt för kroppen. Han misstänks vara en riskfaktor för många fysiska och psykiska sjukdomar. Faktum är att stress ökar risken för att utveckla koronar hjärtsjukdom. Det finns till och med ett relativt tydligt dos-effektförhållande här. Ju mer stress, desto högre är risken för att utveckla koronar hjärtsjukdom. Sammantaget leder långvarig hög stress till en måttlig ökning av risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Men det finns inte bara denna direkta interaktion mellan stress och hjärtsjukdom. En stor studie som undersöker påverkan av stress på utvecklingen av kranskärlssjukdom fann att stressade människor äter mindre hälsosamt, är mindre fysiskt aktiva och är mer benägna att feta. Fetma i sig är en oberoende riskfaktor för utveckling av koronar hjärtsjukdom.

Du kanske också är intresserad av följande ämne: Konsekvenser av stress

Manligt kön som orsak till kranskärlssjukdom

Sammantaget är män 1,5 till 2 gånger mer benägna att utveckla kranskärlssjukdom än kvinnor. Efter klimakteriet ökar dock förekomsten av sjukdomen hos kvinnor, så att hormonella faktorer troligtvis är orsaken till den vanligare förekomsten av kranskärlssjukdom hos män. Om det finns vissa riskfaktorer kan risken för kvinnor som lider av kranskärlssjukdom också öka avsevärt. En studie visade att kvinnor med diabetes mellitus är dubbelt så benägna att utveckla koronar hjärtsjukdom som diabetiker. Det manliga könet är därför en genetisk och därför oföränderlig riskfaktor för utveckling av koronar hjärtsjukdom.

Stillasittande livsstil som orsak till kranskärlssjukdom

Brist på träning är inte en riktig riskfaktor i sig självt för utveckling av kranskärlssjukdom. Men människor som regelbundet utövar måttlig fysisk ansträngning är mindre benägna för högt blodtryck, har ofta bättre blodfettvärden, är mindre benägna att utveckla diabetes mellitus och är mindre benägna att vara överviktiga. Eftersom högt blodtryck, fetma, ökade blodlipider och diabetes mellitus är alla viktiga riskfaktorer för utveckling av koronar hjärtsjukdom, kan en brist på träning indirekt främja utvecklingen.

Ohälsosam kost som orsak till kranskärlssjukdom

En ohälsosam kost är inte en direkt riskfaktor för att utveckla kranskärlssjukdom. Emellertid leder en lågfiber, fettrik kalorifattig diet med lite intag av frukt och grönsaker till flera sekundära sjukdomar, vilket i sin tur kan vara en riskfaktor för utvecklingen av hjärtsjukdomar. Till exempel leder ofta ohälsosam kost ofta till fetma. Fetma är en riskfaktor för många sjukdomar, inklusive kranskärlssjukdom. Dessutom kan en ihållande, obalanserad fetthaltig diet leda till ökade blodlipider (hyperkolesterolemi) att leda. Hyperkolesterolemi är i sin tur en viktig riskfaktor för utvecklingen av kranskärlssjukdom och bör behandlas i god tid. Indirekt påverkar en ohälsosam kost definitivt hjärt-kärlsystemet och utvecklingen av koronar hjärtsjukdom.

Läs mer om ämnet: Kost för hjärtsjukdom

Riskfaktorer

Sedan vanligaste orsaken för kranskärlssjukdom är åderförkalkning, riskfaktorerna för utveckling av CHD är i stort sett identiska med åderförkalkning - utveckling (härdning av artärerna):

Följande faktorer ökar risken för att utveckla koronar hjärtsjukdom:

• ökat totalt kolesterol i blodet
• överdrivet lipoprotein en nivå i blodet
• Ålder: Risken för att utveckla CHD ökar från 30 års ålder med ökande ålder hos män och efter klimakteriet hos kvinnor.
• Kön: Män före 60 års ålder är dubbelt så benägna att utveckla CHD som kvinnor; efter 60 års ålder blir riskerna för båda könen desamma.
• Fetma
• lite fysisk aktivitet
• Diabetes mellitus
• högt blodtryck
• Rök
• Psykologiska och sociala faktorer:
  Studier har visat att stress och låg social status är förknippade med en ökad risk för CHD.
• genetisk predisposition:
  Om CHD redan har inträffat i familjen, är risken för hjärt- och kärlhändelser såsom hjärtinfarkt, hjärtattack eller plötslig hjärtdöd högre för familjemedlemmar.

Ytterligare skäl

Ytterligare skäl för koronarinsufficiens är en komprimering av kranskärlen på grund av en förstorad vänster kammare (vänster ventrikulär hypertrofi), ett reducerat diastoliskt blodtryck (andra värde i indikationen av blodtrycket; det representerar tryckvillkoren för det venösa kärlsystemet) med t.ex. en patient med cirkulationschock eller en förkortad diastol, avslappningsfasen i hjärtat där kranskärlen fylls med blod.

Syretillförseln till hjärtat reduceras också om syreinnehållet i blodet är lågt (hypoxemi) till följd av lungsjukdom eller anemi (anemi).

En oproportioner mellan utbudet och efterfrågan på syre kan inte bara bero på den minskade tillgången utan också på en ökad syrebehov. Om det finns hjärtventilfel (Vitien), hjärtsvikt eller hjärtattack, ökar hjärtans väggspänning vilket orsakar ett ökat behov. Måste hjärtat arbeta extra, t.ex. långvarig högt blodtryck (Hypertoni), en förstorad hjärtmuskel (myokardiehypertrofi) eller en ökad hjärtproduktion på grund av en överaktiv sköldkörteln (hypertyreoidism) eller infektioner, hans behov av syre ökar.

Den ökande förträngningen av kranskärlen begränsar koronarreserven,

d.v.s. blodflödet till kranskärlen kan inte ökas tillräckligt under stress, så att syreförsörjningssituationen i hjärtat inträffar.

Längden på smalpunkten (stenos) i kärlet och placeringen av stenosen är av avgörande betydelse för prognosen för koronar hjärtsjukdom.

Kärlsjukdom

Hjärtmuskeln tillförs via den högra och vänstra kranskärlen och circumflexgrenen, som uppstår från vänster kranskärl. Beroende på hur många av dessa tre stora kranskärl som är stängda eller snävt talar man om en-, två- eller tre-kärlsjukdom. Tillförseln till Hjärtmuskeln är mer och mer begränsad när antalet tilltäppta fartyg ökar, och särskilt när den vänstra kranskärlen påverkas. Ett andra, viktigt tillförselkärl i hjärtat uppstår från det med ramus circumflexus.

Vid stabil angina pectoris fixeras väggavsättningarna hos kärlen (plack) som orsakar lumens förträngning, d.v.s. de ligger fast mot artärväggen. Men om dessa väggstöd rivs, a instabil angina pectoris eller en hjärtattack utlöses om vaskulär clearing delvis eller helt blockeras.

Klassificering

Det kommer 4 grader av svårighetsgrad av kranskärlsminskning differentierade enligt reduktionen av fartygets tvärsnitt:

• Klass I är när diametern är 35-49% mindre
• Grad II visar en reduktion med 50-74% (signifikant stenos)
• Grad III betyder en minskning av 75-99% (kritisk stenos) och vid
• Grad IV är en fullständig ocklusion eller en 100% minskning av kärlets diameter.