Paraplegi

Synonymer i vidare bemärkelse

Paraplegiskt syndrom, paraplegiskt skada, transversalt syndrom

Medicinsk: Paraplegi, (spinales)

engelsk: paraplegi, tvärgående skada

definition

De Paraplegi är inte en sjukdom utan en kombination av symtom som uppstår till följd av ett avbrott i nervledningen i ryggmärgen.

Tillsammans med hjärnan bildar ryggmärgen det centrala nervsystemet (CNS). Den sträcker sig ovanför den första cervikala ryggraden till ungefär den andra ryggraden och är skyddad i en benkanal, ryggraden, som är belägen i ryggraden. Å ena sidan framåt ryggmärgen kommandon från hjärnan till musklerna, å andra sidan, den innehåller också information om beröring, smärta eller läget i lemmarna från kroppen tillbaka till hjärnan.
Det innehåller också nerver som är ansvariga för att kontrollera inre organ, så det kontrollerar också processer som till stor del är medvetslösa, såsom matsmältning eller hjärtfrekvens (autonomt nervsystem). En avskiljning av ryggmärgen genom en skada leder till misslyckande av de ovannämnda funktionerna nedanför detta, dvs inte bara förlamning (misslyckande av motorfunktion), utan också till skador på de känsliga och vegetativa komponenterna, varför ordet paraplegiskt syndrom faktiskt beskriver detta tillstånd mer exakt än Term paraplegia.

Läs mer om ämnet här: Paraplegiskt syndrom.

Epidemiologi

I Tyskland 1 000 till 1 500 nya personer läggs till av varje år Paraplegi drabbade, med 80% förekommer hos män. Den vanligaste Grundorsak (cirka 70%) är olyckor, varav den överlägset vanligaste typen är bilolyckor.

Former av paraplegi

En åtskillnad görs mellan olika former av paraplegi. En differentierare är på vilken Ryggmärgshöjd överträdelsen inträffade. Man talar om en Paraplegi om det finns en avskiljning av ryggmärgen i Thoracic ryggkotor eller under kommer. Ofta termen djupt tvärsnitt Begagnade. Armarna är inte begränsade vad gäller rörlighet, de övre extremiteternas känslighet bevaras och andningsmusklerna är intakta.
Vid en tetraplegi kan patienten varken ben eller armar flytta. Här finns det skador i området Cervical ryggrad kom. Beroende på skadans placering, Andningsmuskler nedsatt. Är nervfibrerna på nivån av fjärde cervikala ryggraden eller högre att brytas är en sak för patienten konst gjord andning nödvändig.

Dessutom kan du välja mellan a komplett och en ofullständig paraplegi skilja på. Med en fullständig paraplegi finns det en fullständig avskiljning nervfibrerna i ryggmärgen. Om du har ofullständig paraplegi inte alla nervfibrer ett segment av ryggmärgen har avbrutits. Vissa av signalerna kan fortfarande vidarebefordras.

orsaker

I allmänhet är orsaken en Paraplegi i strid med Backmarks. Oftast sker detta genom en olycka (spinal trauma) med frakturer i Ryggrad (I de flesta fall sker detta i området med livmoderhalsen, men i princip är detta möjligt i alla höjder). Som regel bryts ryggmärgen dock inte direkt utan bara genom en trasig Vertebrala kroppar. På grund av detta är personer som misstänks ha en Vertebral fraktur görs rörlig så mycket som möjligt efter olyckor, till exempel med hjälp av en nackstöd som stöder ryggraden. Om de trasiga ryggkotorna Ryggrad inte skär igenom, men "bara" trycker på den och pressar in den, skadorna beror på den tidsperiod under vilken detta tryck existerar. Vissa skador, såsom förlamning, är delvis reversibla under en viss tidsperiod.

Dessutom kan alla sjukdomar som förstör ryggmärgen också en Paraplegi utlösare. Några Inflammation kan skada ryggmärgen, särskilt polio (polio). Det finns ett effektivt vaccin mot denna sjukdom (se Vaccination mot polio), men på grund av ökad vaccinationströtthet observeras fler fall igen. Med den kliniska bilden av Multipel skleros (FRÖKEN) finner också en inflammatorisk reaktion på den nervceller istället, som inte utlöses av externa patogener, utan uppstår på grund av en dysreglering av kroppen själv. Detta kallas Autoimmun sjukdom.

Också en rymdanspråk av en tumör kan allvarligt skada ryggmärgen. EN skiva prolaps (mellan ryggraden är de så kallade Bandbrickorsom, om de glider ur sin faktiska position, kan utöva tryck på ryggmärgen) förlamar vanligtvis bara enskilda muskler, men i extrema fall kan också utlösa paraplegi. Ibland uppträder paraplegi också som en del av en kärlsjukdom, nämligen när artärer hindras och ryggmärgen inte längre har tillräckligt med blod för att behålla sin funktion.

Paraplegi efter operation i livmoderhalsen

Varje operation kan alltid leda till komplikationer. Sekundär blödning och sårinfektioner är de vanligaste allmänna kirurgiska riskerna. Det är viktigt att patienterna svarar tidigt postoperativt nya klagomål att dra till sig uppmärksamhet. Bör dyka upp igen efter operationen Förlamning eller Sensoriska störningar det är viktigt att agera snabbt. Tvärsnittsavbildning, dvs en CT eller MRT, bör utföras för att bestämma orsaken till dessa neurologiska brister.
Ibland är det Rester av ben- eller skivvävnadsom kommer in i ryggmärgen och sedan sätter tryck på ryggmärgen. I detta fall måste för att manövreras omedelbart igen för att lindra nervfibrerna. Även genom a reblödning ryggmärgen kan komprimeras. Om ryggmärgen är under tryck bör den också användas igen. Med tidigt kirurgiskt ingripande kan du permanenta följdskador kan ofta undvikas.

Sammantaget beaktas risken för permanent paraplegi efter operation i livmoderhalsen väldigt låg att bedöma.

Symtom på paraplegi

Ett antal symtom kan uppstå som en del av paraplegi. Skadorna på ryggmärgen resulterar i a Avbrott i nervkanalen. Dessa förlorar sin funktion. Det är därför bredvid en Sensorisk störning även Muskulatur påverkas, förlamning inträffar.
Omfattningen av denna förlamning kan variera.

Å ena sidan är det avgörande vilket höjd ryggmärgsskada inträffade. Med ett paraplegiskt syndrom i området Cervical ryggrad Det kommer till Förlamning av armar och ben. Även Andningsmuskler kan påverkas.
Om det finns skador i området Thoracic ryggrad eller ryggrad armarna kan ofta flyttas normalt, men kroppens delar som är under tvärsnittet är förlamade.
I början av ett paraplegiskt syndrom är det slapp förlamning. Armar och ben hänger slappt från kroppen. Med tiden utvecklas emellertid den slappa förlamningen vanligtvis till en spasticitet. Detta förstås innebära en ökning i ton, dvs permanent spänning, i musklerna.

De Tömning av urinblåsan och tarmen styrs också av ryggmärgen. Det störs ofta av paraplegi. Skada på ryggmärgen är inte smärtsam. Men smärta kan orsakas av en Vertebral fraktur eller den Skada på mjukvävnadsstrukturer inträffa.
Läs även vår sida Symtom på en kotfraktur.

Mer information finns på vår webbplats Symtom på paraplegi.

Symtom på början av paraplegi

Symtomen på början av paraplegi beror på vilken nivå ryggmärgen skadas. Det kommer till neurologiska fel symtom. Dessa kan bara börja i början ibland förekommer och i sitt uttryck variera.
Å ena sidan förstås neurologiska brister Sensoriska störningar hur stickande smärta eller a domningar. Å andra sidan klagar patienterna över Muskuloskeletala störningar så som en Muskelsvaghet. I den fortsatta kursen blir musklerna till och med förlamade.

Förutom rörelseproblem, problem med Tarm eller urinblåsan tömning inträffa. Om sådana symtom uppstår är det viktigt att konsultera en läkare omedelbart, eftersom uppkomsten av paraplegi ofta kan orsakas av en omedelbar kirurgisk ingripande bli botad.

Läs även vår sida Bot för paraplegia.

Symtom på ofullständig paraplegi

En åtskillnad görs mellan symtomen fullständig och ofullständig paraplegi. Med en fullständig paraplegi finns det en fullständig avskiljning nervfibrerna i ryggmärgen. Som ett resultat avbryts ledningsvägarna helt. Motsvarande muskler kan inte längre styras av nervsystemet och kan därför inte längre flyttas. EN förlamning är konsekvensen.

Om du har ofullständig paraplegi inte alla nervfibrer ett segment av ryggmärgen har avbrutits. Vissa av signalerna kan fortfarande vidarebefordras. Således kvarstår man Restfunktion musklerna bevaras, och känslighetsstörningar är bara mindre uttalade.

diagnos

Misstanke om a Paraplegi den berörda personen uttrycker sig vanligtvis. För att bekräfta detta kan läkaren använda olika tester och avbildningsmetoder beroende på den misstänkta orsaken.

Om det inträffar en olycka kommer läkaren att göra det Röntgen, ett Datortomografi (CT) eller a Magnetisk resonansavbildning (MRI) med vilken man kan känna igen sprickan i en ryggkropp och krossningen av ryggmärgen på den resulterande bilden. Bilderna tillhandahåller sedan information om skadans omfattning och lokalisering, och de hjälper också till att avgöra om en operation är nödvändig eller inte.

Men om paraplegian har utvecklats långsamt kommer läkaren att göra en grundlig neurologisk undersökning. Detta inkluderar flera tester som kontrollerar känsligheten och muskelstyrkan. Ett blodprov kan vara nödvändigt för att utesluta eller upptäcka inflammation i ryggmärgen.

Viktiga differentiella diagnoser är förlamning orsakad av skador på nerverna i hjärna eller orsakad av en muskelsjukdom. I dessa fall är emellertid känsligheten fortfarande intakt.

Terapi av paraplegi

Med fullständig paraplegi är de det alternativ för operativ terapi ofta bara något uttalad. Man kan till exempel trasiga ryggradsdelar Kirurgisk behandling så att ytterligare skador på ryggmärgen förhindras. Det kan också vara användbart att ta bort en del av ryggraden om det finns risk för svullnad i ryggmärgen.

Speciellt i den akuta fasen av paraplegi, som också kallas ryggradschock Det är viktigt att Kardiovaskulära systemet kontrolleras noga och stabiliseras. Detta måste vanligtvis göras på en intensivavdelning. Det är också avgörande att de liggande patienterna flyttas ofta, detta är det enda sättet att förhindra att trycksår ​​utvecklas på huden till följd av att de har legat under lång tid.
Ofta händer det också Störningar av frivillig tömning av urinblåsan eller tarmen. Patienter kommer ofta att vara med en Urinkateter försedd. Patienter behöver medicinering som stimulerar tarmrörelser.

Under sjukvårdens vistelse, Åtgärder för rehabilitering började motverka förstyvningen av lederna. Efter slutenvakt följer en rehabiliteringsåtgärd i ett specialiserat centrum. För en får patienten Fysioterapeut och stöd för arbetsterapi. Det finns också sådana Att hantera vardagen och den Att upprätthålla oberoende i fokus.

Hur ser botemedel mot paraplegi ut?

En paraplegi som leder till en fullständig avskiljning av nervfibrerna i ryggmärgen är i enlighet med det nuvarande vetenskapliga tillståndet inte härdbar. Det finns emellertid lovande tillvägagångssätt inom området medicinsk forskning beträffande regenerering av avskurna nervfibrer. Dessa undersöks vanligtvis fortfarande i djurförsök. Isolerade kliniska studier med litet antal patienter har redan genomförts.
Det måste dock ses i vilken utsträckning dessa idéer också leder till en relevant funktionell förbättring hos den drabbade patienten. Tills dessa forskningsresultat sedan kan genomföras rutinmässigt på patienter kommer det att finnas ytterligare ett länge sedan behöver. Huruvida en paraplegi någonsin kommer att vara härdbar kan inte förutses även med lovande forskningsstrategier baserade på det nuvarande vetenskapliga tillståndet.

Läs även vår sida Bot för paraplegia.

prognos

Även prognosen för Paraplegi beror på dess orsak. Om symtomen gradvis har utvecklats under en sjukdom kan muskelfunktionen i vissa fall till och med återställas fullständigt genom tidig behandling, eftersom delar av nerverna fortfarande är intakta. Men om ryggmärgen är helt avskuren, som vanligtvis är fallet efter en olycka, är skadorna oåterkalleliga.

profylax

Sedan Paraplegi är oftast resultatet av en olycka, man bör följa reglerna och alltid uppträda försiktigt i trafiken och se till att bära lämpliga skyddskläder både här (till exempel som motorcyklist) och i extremsport. Till en skiva prolaps man bör alltid försöka förhindra Ryggrad inte utsatt för stora belastningar.

Sammanfattning

Paraplegia, eller bättre: paraplegiasyndrom, uppstår oftast till följd av en olycka där ryggmärgen skadas.
Konsekvenserna är störningar av motoriska, sensoriska och vegetativa funktioner, som beroende på skadans placering påverkar en del av kroppen i olika storlekar. Patienterna är vanligtvis beroende av en rullstol och måste lära sig om många aktiviteter som tas för givet i vardagen, eftersom när ryggmärgen har avbrutits kan den inte vändas.