amitriptylin

ämne

Amitriptylin tillhör gruppen antidepressiva medel. Mer exakt i gruppen ämnen som kallas tricykliska antidepressiva medel. Tillsammans med ämnena Imipramin, klomipramin, desipramin och doxepin Amitriptylin är ett av de mest kända och mest förskrivna läkemedlen i denna grupp av ämnen.

Handlingsmekanism

Varje sekund frisläpps så kallade messenger-substanser mellan de motsatta nervändarna. Messenger-ämnena inkluderar adrenalin, noradrenalin, serotonin, dopamin och några få andra. Nerverna kommunicerar med varandra genom denna utgåva. Endast på detta sätt kan stimuli överföras och tankeprocesser och kontroll av humör och känslomässiga känslor i hjärnan. Antidepressiva läkemedel arbetar med den känsliga balansen i frisättningen av dessa neurotransmittorer. Mängden frigjorda neurotransmittorer kan påverkas på olika sätt. När det släpps tas dessa upp igen från gapet mellan nerverna, görs ineffektiva och släpps igen när en efterföljande nervåtgärd inträffar. Detta neurotransmitterupptag kan blockeras. Detta betyder att de stannar längre mellan nerverna (synaptiskt gap) och kan arbeta där längre.

Läs mer om detta ämne: Serotonin / neurotransmitters roll vid depression

När det gäller verkningsmekanismen måste akuta effekter skilja sig från långvariga effekter. Med kortvarig administration leder tricykliska antidepressiva medel till en hämning av den nämnda återupptagningsmekanismen för noradrenalin, serotonin och dopamin. Långvarig administration av amitriptylin leder till en minskning av antalet receptorer som neurotransmittorerna binder till och verkar (beta-receptorer). Samtidigt regleras alfa-receptorer högre och görs känsligare för neurotransmittorer. Detta leder till en generell ökning av drivenheten. Vidare, med långvarig användning av läkemedlet, ökar aktiviteterna för messenger substansen gamma-amino-smörsyra i den främre loben. Det antas att bl.a. vid depression minskar denna aktivitet och amitriptylin kan därför ha en depression-lindrande effekt. Amitriptylin har en lugnande effekt (sederande) från den första veckan, ökar körningen (thymeretic) från den andra veckan och humörförstärkande (thymoleptic) men den tredje veckan.

Biverkningar av amitriptylin

På Användning av amitriptylin är de vanligaste Bieffekter:

• Torr mun
• Svårighet att urinera
• Förstoppning, ökad hjärtfrekvens
  och
• Ökning i intraokulärt tryck (glaukom).

Dessutom sänks anfallströskeln. Detta kan orsaka att det utlöser a Beslag (epilepsi) kommer under amitriptyline.
Vid Hjärta det kan arytmi (Hjärtarytmier) och a Hjärtsvikt utlösare.
Dessutom kan det vara det Hudutslag, ökade leverfunktionstest, blodbildningsstörningar, ökad aptit och vikt, ökad hårväxt och till sömnstörningar och daglig trötthet (Utbränningssyndrom)och Koncentrationssvårigheter komma.

Du kan hitta mer om biverkningarna av amitriptylin på: Biverkningar av amitriptylin

Liksom många andra psykotropiska läkemedel har amitriptylin flera biverkningar, som dock inte nödvändigtvis förekommer i samma utsträckning hos varje patient.
Vissa patienter upplever nästan inga biverkningar även efter långvarig användning av amitriptylin, men andra patienter lider av flera samtidiga biverkningar av amitriptylin.

Viktökning

En förekommer särskilt ofta när man tar amitriptylin Viktökning, vilket orsakas av upprepade hungerattacker och den resulterande ökade matkonsumtionen.
Sammantaget är viktökning en vanlig biverkning av amitriptylin, vilket drabbar en av tio patienter. Vissa patienter utvecklar en på grund av viktökning och ökat matintag Diabetes mellitus, så den så kallade diabetes.

Trötthet

En annan vanlig Biverkning av amitriptylin är Trötthet.
Detta inträffar främst i början av behandlingen och kan också användas terapeutiskt om patienter har problem att somna. I det här fallet kan man ta amitriptylin innan han lägger sig till sängs och på så sätt hjälper patienten att få bättre vila. Trots detta är trötthet en oönskad biverkning av amitriptylin eftersom det snabbt kan förvandlas till en brist på drivkraft, vilket inte är önskvärt hos deprimerade patienter.

Neurologiska biverkningar

I allmänhet så kallade centrala nervstörningar (biverkningar som påverkar hjärnan) är vanliga och förekommer hos varje tionde patient. Förutom trötthet som en biverkning av amitriptylin det kan också huvudvärk (Cephalgia), yrsel (Vertigo), Aggression och ökade skakningar (darrning) kom.
Amitriptylin kan också orsaka biverkningar på ögat. Framför allt kan detta leda till att eleverna förändras. Genom att ta amitriptylin kan de inte längre reagera tillräckligt på stimuli från långt eller nära, och så kallade justeringsstörningar i ögonen uppstår (Boendestörningar).

Generellt sett måste man dock fruktas för centrala biverkningar, dvs biverkningar som styrs av hjärnan. Dessa inkluderar rörelsestörningar (ataxi), den redan nämnda trötthet och sömnighet, förvirring, koncentrationsstörningar, ökad ångest, mycket euforiska stämningar (mani), Sömnlöshet, mardrömmar och sällan hallucinationer.

En biverkning av amitriptylin som fruktas av många manliga patienter är förlusten av sexuell lust och styrka (Förlust av libido upp till förlust av styrka).

Biverkningar på hjärtat

Över 10% av alla patienter upplever också biverkningar från amitriptylin som påverkar hjärtat.

Vilket ingår hjärtklappning (hjärtklappning), en till snabb hjärtslag (takykardi) liksom problem med cirkulationen (ortostatisk hypotension).
Dessutom kan Amitriptilyn orsaka a Hjärtsvikt öka eller till och med förvärras. Mycket sällan finns det en så kallad AV-block, dvs. en ledningsstörning i hjärtat, som patienten sedan uppfattar som en störning i hjärtrytmen.
På grund av biverkningarna av amitriptylin på hjärtat, en regelbunden hjärtkontroll med hjälp av a EKGs obligatorisk.

Biverkningar på mag-tarmkanalen

Mag-tarmkanalen (Mage-tarmkanalen) påverkas av amitriptylin och det förekommer oftare Förstoppning (Förstoppning), illamående (Illamående) och Torr mun (muntorrhet).
Detta kan bli så obekvämt för patienten att han bara kan konsumera mat med vätska eftersom det inte längre finns tillräckligt med saliv i munnen.

Biverkningar på huden

Biverkningar på huden på grund av amitriptylin är ganska sällsynta, men patienterna gör det ökad svettningvilket visar sig vara mycket obekvämt för många patienter.

Också Sensoriska störningar (parestesi) är bland biverkningarna av amitriptylin som kan påverka huden. Generellt sett när du börjar behandling med amitriptylin (ungefär de första två veckorna) biverkningarna dominerar och den antidepressiva effekten kommer endast in efter cirka 2 veckor. Efter de första två veckorna, när kroppen har vant sig vid det nya läkemedlet, bör biverkningarna minska och den verkliga antidepressiva effekten av amitriptylin bör ökas.

Du kan hitta mer om biverkningarna av amitriptylin här.

Viktökning från amitriptylin

En viktökning under Amitriptylin terapi är en av de vanligaste biverkningarna av det psykotropa läkemedlet.
Över 10% av alla patienter går upp i vikt när de tar amitriptylin. Å ena sidan beror detta på att amitriptylin kan försämra matsmältningen och därmed mer frekvent förstoppning (förstoppning) å andra sidan, många patienter lider av mat cravning medan de tar det psykotropiska läkemedlet.

Som ett resultat kan amitriptylin leda till viktökning. Hos vissa patienter går de å andra sidan ner i vikt genom att ta amitriptylin, eftersom de i allt högre grad ligger under illamående och Kräkas Lida. Andra patienter å andra sidan klagar varken på viktökning eller viktminskning som tar amitriptylin.
Men om en patient märker att han har vunnit betydande vikt på grund av amitriptylin, kommer den behandlande läkaren (psykiater) ett brådskande beslut måste fattas om huruvida ett annat psykotropiskt läkemedel kan användas eftersom viktökning också leder till utvecklingen av en Diabetes mellitus (Diabetes) eller att Hjärtproblem (kranskärlssjukdom) kan komma.

tillämpningsområden

Huvudsakligt tillämpningsområde för amitriptylin är depressiva sjukdomar. Det måste dock sägas att detta ämne är snarare än andra val används för att behandla depression. Första valet läkemedel är de så kallade Serotoninåterupptagshämmare. Amitriptylin är det läkemedel som väljs för depression som är förknippat med upphetsning.

Amitriptylin för migrän

Amitriptylin kan användas för att behandla migrän. Detta betyder dock inte den akuta migränattacken, utan den förebyggande (profylaktiska) användningen. Detta innebär att läkemedlet måste tas dagligen för att uppnå en effekt och inte bara i en akut attack. I bästa fall leder detta efter några veckors användning till att frekvensen av migränattacker minskas avsevärt.
Amitriptylin är bara ett av de andra valet läkemedel vid migränprofylax. En dos på 50-150 mg rekommenderas, varvid dosen börjar gradvis och endast ökar långsamt. Första valmigränprofylax inkluderar läkemedel från gruppen betablockerare (metoprolol, propranolol, bisoprolol - se även: Betablockerare mot migrän) och de antiepileptika (topiramat och valproinsyra) - se även: Läkemedel mot epilepsi.

Ämnesomsättning

Amitriptylin absorberas i stor utsträckning. På grund av dess höga ämnesomsättning i första loppet, lever en stor del av ämnet har redan inaktiverats, så att endast en liten del kan komma in i resten av kroppen och arbeta. Läkemedlet metaboliseras också fullständigt i levern. Vid förgiftning med amitriptylin, av detta skäl, kan dehydratiserande motgift inte hjälpa.

Interaktioner med andra läkemedel

Alla läkemedel som också är a antidepressiva, lugnande eller andningsdepressiva effekter bör endast kombineras med amitriptylin med försiktighet. Detta inkluderar kombinationen med Alkohol, antihistaminer, barbiturater, bensodiazepiner, hypnotika, narkotika, neuroleptika, opioider och muskelavslappnande medel. Så kallad farmakodynamisk agonism förekommer med dessa ämnen, d.v.s. dessa läkemedel verkar på samma sätt som amitriptylin och ökar effekten i enlighet därmed. Kombinationen av dessa preparat bör undvikas eller dosen bör justeras i enlighet därmed.

antikolinergika, hur Atropine och Antiparkinson Drugs Till exempel sympatomimetika (Sympatisk) lägga till sina antikolinergiska och sympatomimetiska effekter av amitriptylin. Så kallade MAO-hämmare, som också används för behandling av depression i enskilda fall, kan ha effekter av centrala nervsystemet öka (så kallad excitation). Detta kan minska anfallströskeln och därmed leda till anfall. Kan också Nedsatt medvetande (Vaksamhetsminskning) inträffar.

Kombinationen av amitriptylin med läkemedel som faktiskt är emot dig ökat blodtryck (högt blodtryck) används kan minska den antihypertensiva effekten. Dessa läkemedel inkluderar Klonidin, guanetidin och metyldopa.

Läkemedel som används mot hjärtrytmier och i kombination med amitriptylin kan öka antiarytmisk effekt utställning. Biverkningarna som beskrivs med följande läkemedel kan också ökas: amiodaron, kinidinoch eventuellt andra Klass I antiarytmiska läkemedel (Läkemedel mot oregelbunden hjärtslag).

Amitriptylin och alkohol

Läkemedlet amitriptylin är en så kallad Psykotropa läkemedel.
Detta betyder att amitriptylin kan påverka människors psyke, till exempel deras känslomässiga tillstånd. De flesta psykotropa droger bör inte, eller bara i mycket begränsad omfattning, konsumeras med alkohol.

Innan kombinationen av Amitriptylin och alkohol varje apotekare och läkare måste varna patienten eftersom det kan leda till interaktioner. I allmänhet ökar alkohol ofta biverkningarna av amitriptylin ytterligare.
För patienten betyder detta att alkoholen när han tar amitriptylin ökar den centrala lugningen, så att patienten blir mycket trött och utmattad mycket snabbt.
Dessutom kan de verkliga antidepressiva och humörförstärkande effekterna av amitriptylin försvagas av alkohol.

Sammantaget främjar alkohol biverkningarna av amitriptylin och garanterar samtidigt att den verkliga effekten försvagas. Ändå har många patienter som har tagit amitriptylin i flera år lärt sig att hantera läkemedlet och dess biverkningar så bra att de kan konsumera ett glas champagne eller vin då och då utan några allvarliga biverkningar.
Farliga interaktioner från gemensamt intag av amitriptylin och alkohol förväntas vanligtvis inte. Du bör dock försöka ta drogen på morgonen, till exempel om du vet att du vill dricka ett glas alkohol på kvällen.

Framför allt är det viktigt att stora mängder alkohol och amitriptylin inte är kompatibla, eftersom psykotropa läkemedel, som alkohol, bryts ned av levern och leverskador kan uppstå om överdriven alkoholkonsumtion och samtidig användning av psykotropa läkemedel tas.
Sällan, måttlig alkoholkonsumtion är emellertid inte ett problem, särskilt eftersom de flesta patienter tar amitriptylin under en lång tid (vanligtvis cirka 0,5-1 år) ta och därmed kunna bedöma hur du kommer att reagera på läkemedlet och dess biverkningar. Det är fortfarande viktigt att vara medveten om de möjliga biverkningarna av att ta amitriptylin med alkoholkonsumtion.

Förutom starkare lugnande (ökad trötthet, trötthet) förmågan att köra bil kan också försämras. Detta innebär att även ett glas mousserande vin kan leda till att patienten inte längre kan köra bil eftersom amitriptylin gör att patienten känner sig mindre säker ("drunker“) Känns som om det skulle vara utan antidepressiva medel.
Följaktligen bör körning undvikas till varje pris hos patienter som tar amitriptylin och har haft något att dricka. Kombinationen av amitriptylin och alkohol innebär dessutom att patientens gångsäkerhet och förmågan att prata begränsas snabbare.

Kontra

amitriptylin ska inte ges om patienten har symtom på några akut hjärtattack visa om någon kranskärlssjukdom finns när a Hjärtsvikt (Hjärtsvikt) kan diagnostiseras när patienter samtidigt får en Ledningsstörning i hjärtat eller om det finns ett buntgrenblock.

Dessutom borde amitriptylin inte ges om neurologiska sjukdomar, Till exempel. epilepsi eftersom detta läkemedel sänker anfallströskeln, vilket gör ett anfall mer troligt. Tilldela patienter Delirium på, bör Antidepressiva inte heller ges, eftersom det ödsliga tillståndet kan förvärras. På manisk patient Amitriptylin indikeras inte heller. Särskild försiktighet krävs för patienter med a glaukom eftersom den aktiva substansen kan öka trycket i ögat ytterligare. Vid en godartad förstoring av prostata (Prostatahyperplasi) och en Förträngning av magutloppet (Pylorisk stenos) läkemedlet bör inte heller ges. En kombination med MAO-hämmargrupp av läkemedel bör endast göras under strikta indikationer. Hos patienter med Leverdysfunktion läkemedlet bör inte heller ges. Detta gäller även för en Njursvikt att ha.

Under en graviditet man bör undvika amitriptylin om möjligt. De länge misstänkta teratogena effekterna som kan leda till missbildningar hos barnet har ännu inte bekräftats, men amitriptylin orsakar Justeringsstörningar hos den nyfödda. Därför bör gravida kvinnor som tar detta läkemedel föda i speciella kliniker med tillhörande neonatologi.

dosering

Till Behandling av depression borde vara amitriptylin 3 gånger om dagen i doseringen av 20-25 mg är given. EN maximal poliklinisk dos från 150 mg / dag bör inte överskridas. i stationärt övervakat område kan nå den maximala dagliga dosen 300 mg per dag bli uppfostrad. Förutom administrationen i tablettform kan terapin också utföras genom en infusion genom venen. Andra doser måste observeras här. Genom infusion skall 50 mg 1-3 gånger om dagen (löst i natriumkloridlösning) respektive. Det bör noteras att Givet över 2-3 timmar bör äga rum. Det finns också möjlighet att injicera amitriptylin med en spruta muskel att injicera. Individuella doser på 25 mg bör inte överskridas. På Barn och ungdomar under 16 år bör amitriptylin endast ges om det strikt anges. En dos av 4-5 mg / kg per dag inte överskridas. Hos patienter med a Leverdysfunktion eller en Njursvikt dosjustering måste göras.

Amitriptylin som droppe

Det finns exakt en läkemedelsleverantör som erbjuder amitriptylin i droppform. Produkten kallas Amitriptyline neuraxpharm eller Amitriptyline neurax. Liksom med tabletterna är indikationen för att ta dropparna en depressiv sjukdom eller smärta terapi för neuropatisk smärta. Amitriptylin används också ibland för migränterapi.
1 ml av lösningen motsvarar cirka 20 droppar och innehåller 40 mg av den aktiva substansen amitriptylin. Den rekommenderade dosen bör bestämmas av den behandlande psykiateren. Tillverkaren rekommenderar 150 mg amitriptylin som den maximala dagliga poliklinjedosen; vid inpatientbehandling kan den maximala dagliga dosen vara upp till 300 mg.
De vanligaste till mycket vanliga biverkningarna av dropparna inkluderar viktökning, aggressivt och rastlöst beteende, förlust av libido eller impotens, yrsel, dåsighet, trötthet, talstörningar, tremor (skakning av händerna), svårigheter att fokusera ögonen på ett objekt som är nära ögat (Logi-störningar), hjärtklappning och arytmier, blodtrycksfall, en tappad näsa, mun i munnen, förstoppning, illamående, kräkningar, huvudvärk, ökad levervärde i blodet, svettningar, utslag och problem med urinering (missbildningsstörningar).
Amitriptyline droppar neuraxpharm kräver recept och är tillgängliga på apotek. 30 ml av dropparna (20 droppar = 40 mg) kostar knappt 15 euro. Om du skickar in ett recept reduceras kostnaderna till 5 euro per recept.

Micro Labs

Tillägget Amitriptyline Micro Labs betecknar inte en speciell doseringsform av läkemedlet utan är namnet på det läkemedelsföretag som producerar många läkemedel, inklusive amitriptylin. 50 filmdragerade tabletter av Amitriptyline Micro Labs 10 mg kostar bra 12 euro, om du bara har ett privat recept 5 euro per recept.

särdrag

Med amitriptylin bör det noteras att humörlyftande effekt bara efter drivande ökande effekt inträffar och så självmordspatienter är mer utsatta efter denna medicinering. Det bör därför ställas frågan huruvida innan medicinen administreras eller inte Självmordstankar tillgängliga.