alkalos

Vad är alkalos?

Varje person har ett visst pH-värde i blodet, vilket säkerställer cellernas funktioner och bör bibehålla kroppens funktion. Hos friska människor är detta pH-värde mellan 7,35 och 7,45 och regleras av buffertsystem i blodet.
Om detta pH-värde överstiger 7,45 talar man om alkalos, vilket också kan beskrivas som en störning av syrabasbalansen.

Anledningar till en alkalos

Vid alkalos skiljer man mellan

• respiratorisk alkalos och
• metabolisk alkalos

Båda skiljer sig åt i orsakerna till bildningen.

Läs också:

• pH hos människor
• pH i blodet

Andningsorganisk alkalos

Vid respiratorisk alkalos är orsaken en så kallad ventilationsstörning i form av hyperventilering. Andningsfrekvensen ökar och mer CO2 släpps ut. Exempel på utveckling av respiratorisk alkalos är:

• psykogena orsaker (stress / spänning),
• Hypoxemi (hög höjd, lungemboli),
• Lungfibros,
• restriktiva lungsjukdomar

I samband med anestesiförfaranden kan andningsalkalos också uppstå oavsiktlig hyperventilation provoseras.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Lungemboli

Metabolisk alkalos

Vid metabolisk alkalos görs en åtskillnad mellan två grupper.

• Tillsätt alkaloser
• Subtraktionsalkaloser

Vid tillsats av alkaloser tas fler baser upp, medan subtraktionsalkaloser uppstår genom förlust av protoner (syraekvivalenter). I båda fallen är syrabasbalansen obalanserad och pH-värdet överskrider normalvärdet 7,45.

Tillsatsalkalos kan till exempel uppstå från det ökade intaget av natriumvätekarbonat, natriumsaltet av kolsyra, laktat eller citrat. Natriumvätekarbonat används inom livsmedelsteknik, idrottsnäring, medicin och jordbruk.
Normalt används det inom medicinen som buffertämne för acidos för att kompensera för det. Omvänt kan ett överdrivet intag leda till alkalos.

Subtraktion alkalos, å andra sidan, orsakas av förlusten av syra. Vanliga orsaker här är kronisk kräkningar eller magsköljning. Emellertid kan subtraktionsalkalos också orsakas av vissa mediciner såsom laxermedel eller slingdiuretika.

Vid leverinsufficiens kan metabolisk alkalos också uppstå, eftersom basiska proteinnedbrytningsprodukter kan uppstå här.

Du kanske också är intresserad av följande artiklar:

• kalium
• Nedsatt leverfunktion
• Diuretika för öglor

Njursvikt

Nedsatt njurfunktion kännetecknas av en minskning av njurfunktionen med mindre urea utsöndras än vanligt. Den reducerade utsöndringen kan leda till försurning av blodet när urea samlas i organismen.

Nedsatt njurfunktion behandlas ofta med vissa dehydratiseringsmedel (slingdiuretika), vilket kan leda till metabolisk alkalos. Behandling med slingdiuretika kan minska kalium- och kalciumnivåerna i blodet, vilket kan störa syra-basbalansen, eftersom det är viktiga blodsalter.

Den ökade utsöndringen av dessa salter och elektrolyter leder slutligen till en ökning av pH-värdet i blodet och därmed till alkalos.

Läs också: diuretika

diagnos

Diagnosen kan ställas av en läkare med en så kallad blodgasanalys (BGA), i vilken pH-värde, standardbikarbonat, basavvikelse, deltryck och O2-mättnad mätas. Följande värden antyder en alkalos:

• Basavvikelse positiv: basöverskott = metabolisk alkalos,
• Koldioxidpartietrycket minskade: respiratorisk alkalos,
• Mättnaden av O2 minskade: ventilationsstörningar = alkalos,
• Hypokalemi: metabolisk alkalos

Vidare kan bestämningen av kloridutsöndringen i urinen vara av diagnostiskt värde. När det gäller metabolisk alkalos, som orsakas av kräkningar och förlust av magsyra, är kloridkoncentrationen i urinen mycket låg.

Dessutom är det i alla fall viktigt att patienten fyller i en exakt anamnes, vilket kan avslöja vissa mediciner eller underliggande sjukdomar som kan förklara en alkalos.

Läs mer om ämnet på: Hypokalemi, kaliumbrist

Hur förändras kalium i alkalos?

Vid metabolisk alkalos är kaliumnivån i blodet lägre än normalt. Man talar också om hypokalemi.

• Detta kan förklaras med elektrolytförlust genom kräkningar och diarré, i vilken kalium utsöndras och kaliumnivån i serum kan glida under 3,6 mmol / l.
• Kaliumnivåer kan också sänkas genom att ta vissa vattentabletter (diuretika).

Vid alkalos migrerar kaliumjoner in i det intracellulära utrymmet. Detta kan förklaras av att pH-värdet stiger alltför mycket i en alkalos och kroppen reagerar på detta genom att transportera mer kalium in i cellerna. Detta skapar emellertid en kaliumbrist i serumet.

Du kanske också är intresserad av följande artiklar:

• Erkänn kaliumbrist
• hypokalemi

Alkalos kan erkännas av dessa symtom

Andningsalkalos kan uppstå vid hyperventilering. Trots ökad andning känner patienterna att de har andnöd. Detta kan få dig att få panik och stänga

• kallsvett,
• Darra,
• Yrsel,
• Hjärtklappning och
• Huvudvärk kommer.

Om respiratorisk alkalos inträffar kan parestesier uppstå, där obehagliga känslor i vissa områden i huden visar sig. En smärtfri "stickande känsla" uppstår eftersom proteiner i blodet frigör sina protoner och sedan kan absorbera det dubbelt positivt laddade kalciumet från serumet. En relativ kalciumbrist utvecklas, vilket kan orsaka stickningar och muskelkramper (tetany).

I värsta fall finns det en så kallad tassposition i händerna. Hyperventilation leder också till ett lågt pCO2-värde, vilket leder till vasokonstriktion. Detta kan leda till huvudvärk, yrsel och synstörningar.

Muskelryckningar

Kaliumbristen (hypokalemi) leder till förändringar, särskilt i muskelceller, eftersom dessa är särskilt känsliga för förändringar i kaliumkoncentrationer. Det kan leda till förlamning av musklerna och vissa muskelreflexer försvagas.

Effekterna på hjärtmuskeln är särskilt farliga. Hypokalemi kan leda till hjärtrytmier. Muskelkramperna uppstår också av den ovan beskrivna kalciumbristen (hyperventilation tetany).

• Den fria kalciumkoncentrationen i blodet reduceras, vilket kan få muskler att dra sig samman och kramper.

Hur behandlas alkalos?

Vid behandling görs återigen en åtskillnad mellan andnings- och metabolisk alkalos.

• Den respiratoriska alkalosen orsakad av hyperventilering är inte livshotande och kräver inte en aktiv sänkning av pH-värdet. Snarare bör Co2-återuppluftning eftersträvas och andningsvolymen bör minskas.

Patienten kan vid behov lugna om panikattacken inte sjunker av sig själv. I vilket fall som helst bör patienten lugnas så att han inte längre hyperventilerar och andningen kan normalisera.

• Metaboliska alkaloser korrigeras å andra sidan metaboliskt genom att korrigera pH-värdet.

Detta görs genom att ersätta NaCl (i fallet med volymbrist och normal kaliumkoncentration) eller kalium (hypokalemi). I svåra fall kan saltsyra också ersättas för att behandla alkalos.

En alkalos orsakad av medicinering (t.ex. slingdiuretika) måste behandlas omedelbart genom att stoppa medicinen. Ett kaliumsparande diuretikum kan sedan förskrivas för att avhjälpa kaliumbristen.

När är alkalos farligt?

I de flesta fall är alkalos orsakad av hyperventilation ofarlig och kan lätt åtgärdas (t.ex. genom att andas en påse). Men i mer allvarliga fall kan man också tappa medvetandet, vilket kan vara farligt.

När det gäller metabolisk alkalos kan å andra sidan ett permanent ökat pH-värde leda till ett underutbud av vävnaden. Om kroppen inte lyckas kompensera för detta underutbud kan organ också skadas eftersom de inte tillförs tillräckligt.
Läs om det också: långsiktiga konsekvenser av ökat pH.

Hypokalemi kan också leda till livshotande hjärtrytmier som måste behandlas av en läkare.

Om kronisk kräkning, till exempel vid anorexi eller bulimi, är orsaken till alkalos kan detta också vara livshotande. Ofta måste en psykolog kallas in här, med vilken man försöker bekämpa sjukdomen tillsammans.

En långvarig störning av syra-basbalansen bör alltid klargöras av en läkare och behandlas i enlighet därmed.

Konsekvenser / risker

I de flesta fall är andningsalkalos inte livshotande och innebär inte långsiktiga konsekvenser eller risker. Genom att normalisera andningen kan syrabasbalansen ofta regleras och pH-värdet stabiliseras igen. I svåra fall kan emellertid muskelspasmer (hyperventilation tetanus) eller medvetenhetsförlust uppstå.

Vid stark, långvarig alkalos kan å andra sidan livshotande, eftersom organ kan skadas och hjärtrytm kan uppstå. Volymunderskottet kan leda till hypotoni (blodtrycksfall), vilket ofta är förknippat med svaghet. Neurologiska avvikelser som parestesi, kramper eller förvirring kan förekomma.

Sammanfattningsvis kan följande konsekvenser av metabolisk alkalos nämnas:

• neurologiska förändringar (Nedsatt medvetande, neurologiska avvikelser)
• Hjärtarytmier
• Vänster skift av O2-dissociationskurvan med svårare O2-frisättning i vävnaden
• alveolär hypoventilation med hypoxemi (Brist på syre i blodet)
• hypokalemi

Varaktighet / prognos

När det gäller andningsalkalos till följd av hyperventilering beror varaktigheten på hur länge patienten andas mer intensivt och detta leder till en ökning av pH-värdet. Ofta är patienterna fortfarande lite illa efteråt och behöver lite vila för att lugna kroppen igen.

När det gäller metabolisk alkalos kan å andra sidan olika orsaker leda till en ökning av pH-värdet.

• Om en alkalos uppstår till följd av kronisk kräkningar kan detta vara en indikation på en allvarlig sjukdom som anorexi eller bulimi. En sådan ätstörning är en livslång sjukdom som alltid kommer att åtfölja den drabbade. Prognosen beror på olika faktorer. Läs mer om detta:
  
• Patienter med alkalos lider ofta av koncentrationssvårigheter, trötthet, svaghet eller skakningar. I de flesta fall förbättras symptomen snabbt efter att orsaken har rättats och den berörda personens allmänna tillstånd förbättras.
  
• I sällsynta fall minskar livslängden genom alkalos.

Patienter bör alltid konsultera sin läkare och undersöka orsaken.