Myokardit

orsaker

Orsakerna till inflammation i hjärtmuskeln (myokardit) kan varieras. En infektion i hjärtans muskelskikt kan orsakas av mikroorganismer som bakterier eller virus, i vilket fall det är vad som kallas infektiös myokardit. Men om ämnen som är giftiga för kroppen ifrågasätts som orsak hänvisas de till som giftig form.

Förkylning kan bero på både en virus- och bakterieinfektion.

Denna infektion kan också nå hjärtmusklerna och leda till en inflammation som kallas myokardit. Uppskattningsvis 1 till 5% av alla virusinfektioner är förknippade med hjärtinvolvering. De vanligaste virala patogenerna är Coxsackie-viruset. Men parvovirus B19, som orsakar rubella, kan också orsaka myokardit.

Likaså det mänskliga herpesviruset och adenovirus. De vanligaste bakteriella utlösarna är Corynebacterium diphtheriae (patogen som orsakar sjukdomen dipteria), Borrelia burgdorferie (ofta överförs av fästingar) och ß-hemolytiska streptokocker.

Myokardit efter influensa

Myokardit efter influensa liknar förkylning. Möjliga utlösande patogener kan vara såväl virus som bakterier, varvid en infektion med virus är mycket vanligare.

Coxsackievirus är särskilt vanligt hos personer med myokardit. Andra patogener drabbar främst de som lider av immunbrist. En influensaliknande infektion kan spridas till hela kroppen snabbare och därmed skada hjärtat. På grund av svårighetsgraden av komplikationerna av myokardit, bör du undvika all fysisk aktivitet i minst en vecka om du har en influensa

I detta sammanhang bör det vanligaste skälet till denna form av alkoholkonsumtion, intag av tungmetaller och möjligheten till biverkningar från läkemedel som kemoterapeutiska medel för cancer, sömntabletter och anestetika (barbiturater) eller psykotropa läkemedel nämnas. Dessutom kan en redan existerande autoimmun sjukdom vara ansvarig för en inflammation i hjärtmuskeln. Sjukdomar som sarkoid, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi eller vaskulär inflammation (vaskulit), där det mänskliga immunsystemet är riktat mot kroppens egna strukturer, i vissa fall intränger hjärtmuskeln och orsakar förstörelse av muskelvävnaden som en del av en inflammatorisk reaktion. Slutligen bör den idiopatiska formen av myokardit nämnas, där det inte finns någon kännbar orsak till den inflammatoriska processen.

effekter

Mikroorganismer som virus och bakterier kan skada hjärtmuskeln via olika anfallspunkter, vilket i slutändan orsakar funktionsfel i hjärtmuskeln. Å ena sidan kan patogen migrera in i muskelvävnaden och initiera den inflammatoriska processen direkt på plats. På molekylnivå orsakas initialt vävnad och möjlig vaskulär skada i hjärtat av viruset. Immunsystemet aktiveras sedan, kroppens egna försvarsceller migrerar och initierar förstörelse och eliminering av viral inkräktare. Under den inflammatoriska processen släpps också hormonliknande ämnen som fungerar som mediatorer mellan immuncellerna (cytokiner). Dessa har emellertid nackdelen att de minskar hjärtans prestanda och har en negativ inverkan på vävnadsstrukturen. Virus kan verka på immuncellerna genom att öka eller minska aktiviteten i enskilda cellgrupper och i slutändan ändra vävnadsstrukturen genom en obalans i den inflammatoriska processen. En alternativ mekanism är produktion av vävnadsskadande toxiner, som indirekt leder till cellförstörelse. Dessutom kan vissa virus utlösa en försvarsreaktion mot till exempel inneboende proteiner om de har strukturella likheter med virusproteiner. I detta avseende kan de patologiska förändringarna fortsätta även i frånvaro av viruset.

Du kanske också är intresserad av: Myokardit

Symtom på myokardit

Symtomen på myokardit är lika varierande som de är ospecifika. Myokardit kan ta alla möjliga former mellan asymptomatisk och fulminant (plötslig, allvarlig, snabb).

Eftersom myokardit ofta är relaterat till en infektion är symtom som hosta, rinnande näsa, feber och huvudvärk inte ovanliga. Dessutom finns det ofta ospecifika klagomål som trötthet och minskad prestanda.

Hjärtklappning (märkbar hjärtklappning eller hjärtklappning) är också märkbar. Dessutom märks hjärtspecifika symtom också. Speciellt när perikardiet, som omger hjärtat, påverkas, uppstår smärta i bröstområdet. Dessa märks särskilt vid inandning. Hjärtarytmier förekommer också. Om hjärtat påverkas inte bara tillfälligt utan under lång tid leder det till hjärtsvikt (hjärtsvikt). Detta märks också genom trötthet, minskad prestanda och låg motståndskraft.

Andningssvårigheter kan också uppstå med liten ansträngning eller till och med i vila. Ofta lagras vatten i benen (särskilt på vristarna). Dessa avlagringar kallas också ödem.

Läs mer om ämnet: Symtom på myokardit

Virala och bakteriella patogener

I fall av a infektiös myokardit komma in utvecklade länder troligtvis virus i fråga. Finns främst i mikrobiologiska bevis enterovirus, framförallt Coxackie-virus och ECHO-virus. Andra sådana patogener är också viktiga Parvovirus B19 som orsakssubstans för Ringlet röd hund, adenovirus och Herpesvirus, särskilt det Mänskligt herpesvirus sex. De kommer mindre ofta HI-virus och Cytomegaly-virus (CMV) i fråga. Vanligtvis efter infektioner som är lokaliserade någon annanstans, såsom övre luftvägar eller mag-tarmkanalen, finns det en liten risk för spridning i hjärtmuskeln. Möjlig Källor till infektion genom kontakt med avföring, förorenade händer, leksaker, dricksvatten och mycket mer.

Till bakteriella orsaker av myokardit inkluderar orsakssubstansen av difteri, tuberkulos, Borreliainfektion eller pneumokocker. Men är snarare redan immunkompromitterade människor påverkas av bakteriell myokardit. Unicellulära organismer (protozoa) som orsakande agens för Chagas sjukdom finns som huvudorsaken i Sydamerika och därför spelar de knappast en roll i Europa. parasiter och Forma- eller jäst kan också orsaka en sådan klinisk bild, men numeriskt utgör de bara en liten andel.

Kronisk myokardit

Det är avgörande för utvecklingen och läkningen av en hjärtmuskelinflammation att den kvarstår (Uthållighet) eller det Överlevnad av patogenen i vävnaden. Om viral genetisk information (RNA) eller viruskomponenter kvar, immunsvaret och därmed Behåll inflammation. Det är mer troligt att det utvecklas kronisk kurssom med Omvandling av muskelvävnad till bindväv (fibros) och inom några år blir en Utvidgning av hjärtkamrarna kan leda. Dessa skulle manifestera sig som typiska symtom på hjärtsvikt.

Vanligtvis immunsystemet eliminerar patogenen lätt och det kommer till en spontan, effektiv läkning - infektionen har inga konsekvenser. Det antas att a genetisk mottaglighet eller känsligheten för den drabbade personen gynnar klart övergången till en kronisk kurs.

Diagnos av misstänkt myokardit

Varje medicinsk diagnos börjar med anamnesen. Ovan nämnda symtom begärs här och värdet placeras också på en möjlig triggare av sjukdomen (förkylning, influensaliknande infektion). Fokus ligger då på den fysiska undersökningen. Här ägnas särskild uppmärksamhet åt vattenretention. Dessa kan upptäckas både i benen och eventuellt i lungorna.

Arytmier kan diagnostiseras genom att lyssna på ditt hjärta. Hjärtkörningar förekommer särskilt under spänningsfasen i hjärtat, den så kallade systolen. Om perikardiet också påverkas av inflammation, en så kallad Pericardial gnugga (Gnugga de två bladen i perikardiet tillsammans) kan höras.

Ett annat diagnostiskt steg är EKG. Hjärtarytmier är det enklaste att känna igen här, och en möjlig lokalisering av hjärtproblemet kan också genomföras. Vanligtvis undersöks också ett blodprov på laboratoriet. Hjärtspecifika enzymer används här.

Men sökte också efter virus eller bakterier som kunde utlösa det. Bildbehandling (röntgen, hjärtaultraljud, hjärt-MRI) kan också vara banbrytande.

För den slutliga bekräftelsen av diagnosen tas en biopsi från hjärtmuskeln.

Du kanske också är intresserad av: Diagnos av myokardit

Vilka förändringar kan ses i EKG?

De förändringar som dyker upp i myokardit i EKG är lika olika som de symtom som sjukdomen gör sig känd med. Om en hjärtarytmi förekommer kan detta ses särskilt bra i EKG. Du kan ta formen av en enkel takykardi (hjärtslag för snabbt). Men också en så kallad arytmi kan indikera en rytmstörning. Detta leder till ytterligare spänningar i hjärtkamrarna mellan normala hjärtslag.

I EKG registreras hjärtets elektriska strömmar på olika positioner. På detta sätt kan störningar i ledning och / eller regression visas och lokaliseras mycket väl. I likhet med en hjärtattack kan en så kallad ST-segmentdepression eller T-våg negativitet också uppstå. Dessa indikerar också en störd excitationsledning.

Om en del av hjärtat inte längre nås med den elektriska excitationen, talar man om ett buntgrenblock. Ett grenblock med vänster bunt innebär att den vänstra kammaren inte längre tar emot elektriska signaler och därför samverkar på ett okoordinerat sätt och inte längre.

Hur förändras laboratorievärdena för myokardit?

Olika värden i blodet förändras under myokardit. Å ena sidan inkluderar detta indikatorer som indikerar hjärtskada, å andra sidan kan triggersna av sjukdomen ofta hittas i laboratorietestet.

Hjärtenzymer tillhör de hjärtspecifika blodvärdena. Dessa släpps ut i blodomloppet när hjärtceller skadas. Dessa är CK, CK-MB och troponin-T. Förutom dessa ganska ospecifika hjärtmarkörer kan BNP också ökas, vilket kan indikera början av hjärtsvikt.

Om en virusinfektion beaktas som en trigger är det värt att utföra en virusserologi, eftersom patogenen ofta kan hittas i blodet.

MRT av hjärtat vid myokardit

Om man misstänker en hjärtmuskelinflammation är röntgenstrålar och hjärtaultraljud de avbildningsmetoder som valts. Båda kan utföras snabbt och kan ge initiala indikationer på myokardit.

Om misstanken om myokardit bekräftas vid undersökningarna, bör en MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjärtat utföras. Hela inspelningen består av många enskilda bilder som spelas in på olika nivåer. Som ett resultat är en virtuell tredimensionell rekonstruktion av hjärtat till och med möjlig med modern teknik. Myokardit kan diagnostiseras med hjälp av MR-bilder och sjukdomsförloppet kan övervakas genom flera bilder.

Hur ser terapin ut för hjärtmuskelinflammation?

Terapin beror initialt på svårighetsgraden av myokardit. Vanligtvis behandlas symtomen (symtomatisk terapi) och orsakerna (kausal terapi) för myokardit parallellt.

Den symtomatiska behandlingen omfattar först och främst fysisk återhållsamhet och en tillfällig vägran att träna.Smärtstillande medel kan också ordineras för bröstsmärta. Beroende på svårighetsgraden av myokardit kan denna behandling utföras hemma eller på ett sjukhus (eventuellt med monitorövervakning).

Kausalterapi är riktad mot de utlösande bakterierna och måste anpassas beroende på patogen. Svampsjukdomar behandlas med så kallade antimykotika.

Antibiotika hjälper om du har en bakterieinfektion. Dessa måste justeras beroende på typen av bakterier. Antivirala läkemedel används vanligtvis i händelse av en virussjukdom, men många av läkemedlen kan endast användas i samband med studier. Situationen är liknande med immunsuppressiva läkemedel. Dessa behövs när myokardit är resultatet av en autoimmun process (kroppen riktar sitt immunförsvar mot sig själv).

Komplikationer som hjärtsvikt behandlas med lämplig medicinering (vattentabletter). En hjärttransplantation kan vara nödvändig i de svåraste fallen.

När hjälper antibiotika?

Antibiotika är alla typer av läkemedel som är specifikt effektiva mot bakterier och därmed också mot bakterieinfektioner. Beroende på typ av bakterier används olika grupper av antibiotika.

Antibiotikabehandling är bara meningsfull mot myokardit om en bakteriell infektion är orsaken till sjukdomen.

Antibiotika hjälper inte mot virus eller autoimmuna processer (där immunsystemet attackerar kroppen). Men om det finns en bakteriesjukdom, kan infektionen behandlas snabbt och specifikt med hjälp av olika antibiotika, så att möjliga komplikationer minimeras och varaktigheten av myokardit förkortas avsevärt.

Varaktighet av myokardit

Varaktigheten av myokardit beror på olika faktorer. Den drabbade personens ålder och allmänna hälsa spelar en särskilt viktig roll.

Yngre människor tenderar att återhämta sig snabbare än äldre. Vars hjärta redan har skadats av tidigare sjukdomar tar längre tid att återhämta sig än ett annars hälsosamt hjärta. Omfattningen av skador på hjärtmuskeln spelar också en roll. Myokardit utan komplikationer läker vanligtvis efter cirka fem till sex veckor.

Men om det finns störande faktorer kan återhämtningsprocessen ta en period på två till tre månader. En stor fara med myokardit är sjukdomens kronik eller kroniskt lidande av konsekvenserna av infektionen. Komplikationer som hjärtarytmier kan regressera inom en kort tid, men de kan också pågå under livstid. Myokardit går in i en dilaterad kardiomyopati över blir hjärtkamrarna förstorade, vilket orsakar en lägre produktion av hjärtat. Detta tillstånd kan också förvandlas till en kronisk sjukdom. Detsamma gäller hjärtsvikt (inklusive hjärtsvikt), som ofta åtföljer de drabbade fram till slutet av deras liv.

Läs mer om ämnet: Varaktighet på en inflammation i hjärtmuskeln

När kan jag göra sport igen efteråt?

Myokardit kan leda till plötslig hjärtsvikt under träning, ofta dödlig. Därför måste ett sportförbud strikt följas. Innan den fysiska aktiviteten kan startas igen måste en detaljerad undersökning utföras av den behandlande läkaren. Detta inkluderar vanligtvis laboratorietester, liksom en fysisk undersökning och en ultraljud i hjärtat.

Först när en befintlig funktionell begränsning av den vänstra kammaren kan uteslutas, bör idrotten återupptas. På grund av sjukdomens svårighetsgrad är en paus på cirka 3 månader inte ovanligt.

Du kanske också är intresserad av: Hjärtmuskelinflammation från träning

Vilka kan konsekvenserna av myokardit?

Myokardit resulterar i inflammation i hjärtmuskeln, vilket ofta påverkar ledningssystemet. Detta kan leda till akuta hjärtrytmier. Dessutom kan enskilda delar av ledningssystemet skadas permanent, så att ihållande hjärtrytm är en möjlig konsekvens.

Myokardit kan bli akut farlig om det resulterar i perikardiell tamponad. Vätska deponeras i perikardiet. Eftersom perikardiet inte kan expandera, leder för mycket vätskeretention till en minskning av hjärtat. Under vissa omständigheter kan detta leda till livshotande funktionsbegränsningar. I cirka 15% av fallen går myokardit i en dilaterad kardiomyopati över. Denna sjukdom är en sjukdom i hjärtmuskeln som leder till utvidgning av hjärtkamrarna och därmed hela hjärtat. Resultatet är en minskad produktion av hjärtat (hjärtat kan pumpa mindre blod per takt).

Den farligaste och mest skrämmande konsekvensen av myokardit inträffar framför allt när hjärtat involverar sig i en infektion inte erkänns i tid. Plötslig hjärtsvikt (ofta med dödliga konsekvenser) kan uppstå, särskilt under träning.

Myokardit efter att ha druckit alkohol

I sällsynta fall kan myokardit utvecklas som ett resultat av användningen av giftiga (giftiga) ämnen. Dessa ämnen inkluderar också alkohol. Detta är särskilt fallet om alkoholen konsumeras regelbundet och / eller i stora mängder.

Med fortsatt konsumtion kan alkohol angripa hjärtmuskelcellerna. Dessutom skadar regelbunden alkoholkonsumtion immunsystemet. Kombinationen av hjärtmuskelskada och ett otillräckligt fungerande immunsystem främjar utvecklingen av myokardit. Men detta märks ofta inte och är därför mer av ett tillfälligt fynd.