psoriasis

definition

Namnet "psoriasis" är baserat på det grekiska ordet "psora", som står för "repning" eller "klåda".

Psoriasis är en godartad, kronisk, icke-infektiös, inflammatorisk hudsjukdom. Det kännetecknas av väldefinierade, rödaktiga fläckar som vanligtvis täckas av vitaktiga skalor. En åtskillnad görs mellan två former (psoriasis vulgaris och psoriasis pustulosa), varvid polyartrit (inflammation i flera leder) kan uppstå.

Psoriasis är en hudsjukdom som verkar ha en ärftlig komponent, eftersom den ofta drabbar flera familjemedlemmar.

Förekomst i befolkningen (epidemiologi)

Psoriasis förekommer hos 1,5–3% av den rättvisade befolkningen och mycket mindre ofta i andra etniska grupper.

Inget av könet påverkas oftare än det andra. Så det finns en balanserad relation.
Åldersfördelningen följer inte heller någon regelbundenhet.
Psoriasis förekommer hos både unga och äldre.
Det finns emellertid två toppar i sjukdom: den ena är i den 2: a - den 3: e, den andra under det sjätte decenniet av livet.

Former av psoriasis

Psoriasis kan delas in i tre olika former:

1. Psoriasis vulgaris (allmänt)
2. Pustulär psoriasis (pustulär)
3. Naglar psoriasis

Terapi av psoriasis

Terapi för psoriasis beror alltid på den individuella kursen och svårighetsgraden av symtomen.
Vid intervaller när psoriasis inte är särskilt utvecklad bör man vara uppmärksam på god hudvård som upprätthåller hudens skyddande funktion.
Olika krämer med fetthalt finns här, vissa med speciella antiseptiska ingredienser. Bad med fuktgivande badtillsatser hjälper också till med terapi om du inte badar för varmt eller för länge.
Två salva tillsatser har visat att de har en positiv effekt på psoriasis: karbamid och Salicylsyra. De minskar flingning och stödjer huden för att bibehålla den naturliga skyddsbarriären.

Om symtomen bryter ut under psoriasis uppblåsning, används ett steg-för-steg-behandlingsschema i kliniken. En åtskillnad görs här mellan milda, måttliga och allvarliga klagomål.
Först och främst finns salvor som innehåller glukokortikoid (kortison) tillgängliga, som utgör grunden för terapin i milda fall. De har antiinflammatoriska och anti-allergiska effekter genom att hämma tillväxten av immunceller som har fallit ut ur linjen. Dessutom minskas antalet celler som orsakar eller bildar vågen (keratinocyter).
Dessutom appliceras salvor som innehåller ämnen som liknar vitamin D3 på de drabbade områdena för terapi. Som ett resultat är andra immunceller begränsade i sin funktion.
Andra ämnen som används vid behandling av mild psoriasis är så kallade retinoider och cignolin. Nya åtgärder inkluderar kalcineurin-hämmare, som också sägs minska immunsystemet lokalt.
Om dessa medel inte är tillräckliga läggs ytterligare åtgärder till terapin för måttlig psoriasis. Fototerapi, där UV-A-strålning eller UV-B-strålning används, spelar här en viktig roll. Dessa har en bevisad positiv effekt på psoriasis och kombineras med salvor eller bad.
Som det sista upptrappningssteget i terapi av psoriasis finns medel tillgängliga som också används i andra medicinska områden för att undertrycka immunsystemet. Vissa av dem har mycket starka effekter och också biverkningar. De är systemiska, tabletter eller korta infusioner som används. Ciclosporin eller metotrexat (MTX) har använts under lång tid.
Nya tillsatser är antikroppar som specifikt endast blockerar ett mål och därmed reducerar biverkningarna kraftigt.
Vad som är exakt rätt skiljer sig från patient till patient.

Mer information finns här: Infliximab

Vissa patienter rapporterar att deras symtom lindras av till exempel homeopatiska medel eller akupunktur. Det finns dock otillräckliga bevis för att effekterna går utöver placeboeffekten.

Läs mer om:

• Behandling mot psoriasis
• Psoriasis terapi
• Fumaderm
• Psoriasis under graviditet

ljusterapi

Laserterapi: Tack vare en mycket exakt och tunn laserstråle erbjuder laserterapi möjligheten att behandla de drabbade hudområdena mycket exakt. Som ett resultat påverkas den omgivande vävnaden knappast. Dosen justeras beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) är en speciell procedur som använder effekterna av ämnen som ökar hudens ljuskänslighet. Dessa ämnen kallas psoralens. Du kan ta dem som tabletter, men applicera till exempel som en kräm. Detta ökar effekten av UVA-strålar på huden. Det antas att de överaktiva cellerna i immunsystemet, de så kallade T-cellerna, som är ansvariga för psoriasis, inaktiveras av psoralens.

Andra ljusterapier: Andra metoder som använder UVB- och UVA-strålning är smalspektrat ultraviolett strålning och selektiv ultraviolett fototerapi. Båda procedurerna använder strålning på huden.

Läs mer om ämnet: Ljusterapi för psoriasis

Psykologiska tillvägagångssätt

Under påfrestning och stor psykologisk stress, patientens symtom förvärras ofta. Därför kan minskning av dessa faktorer leda till en förbättring av lidandet. Till exempel finns möjligheten Stödgrupper besöka eller intervjua en psykolog i ämnet. Psykoterapeuter och psykologer kan också hjälpa dig att hantera stress kostnader skolor.

Elektro: Elektroterapi är fortfarande en rättighet ny Förfarande där de drabbade hudområdena behandlas med en mycket låg dos Störningsström Bli behandlad. För detta ändamål är elektroder anslutna.Behandlingen utförs två gånger om dagen under flera veckor. Först då kan du se resultat. Patienten kan också själv utföra behandlingen med lånad eller köpad utrustning.

Kost vid psoriasis

Det verkar finnas en koppling mellan celiaki och psoriasis, så att undvika mat som innehåller gluten kan hjälpa till att lindra symtomen.

Framväxten av psoriasis

Psoriasis är baserad på godartad spridning av överhuden. Hudcellerna migrerar genom de enskilda hudlagren mycket snabbare än normalt.
I frisk hud utvecklas hudcellerna djupt från celldelningen av så kallade stamceller och migrerar in i de övre skikten som en del av tillväxten.
Den normala migrationstiden är cirka 28 dagar för att komma från det undre skiktet till det övre skiktet, det kåta skiktet.
Vid psoriasis behöver cellerna bara cirka fyra dagar.
Multiplikationen av hudceller ökas med cirka 20 gånger eller mer. Denna hastiga och störda keratinisering manifesterar sig i starkare keratinisering och en breddning av överhuden. Inflammation utvecklas i huden och fler blodkärl växer in i den.

Läs också följande artikel: Atopisk dermatit och psoriasis - vad är skillnaden?

Orsaker till psoriasis

Psoriasis (psoriasis) är en sjukdom som har en ärftlig disposition. Prispositionen till detta ligger i våra gener. Således är det också en ökning inom familjer.

Arvetsteorin bevisades med hjälp av tvillingstudier. Den ökade förekomsten hos identiska tvillingar talar tydligt för den genetiska komponenten av psoriasis.
Arv kan emellertid inte knytas till en enda gen utan ärftas på flera gener (polygenärvning). Flera externa faktorer (t.ex. miljöfaktorer) spelar också en roll (multifaktoriellt arv).
Det tros att det finns något som kallas en tröskel. Så en viss gräns måste överskridas för att sjukdomen ska bryta ut.
Det antas att psoriasis inte förekommer under detta virtuella tröskelvärde.
Det har också observerats att de drabbade har antigenen HLA-1 och HLA-2, en typisk genetisk kod (genetiskt fingeravtryck).
Vissa miljöfaktorer kan orsaka och främja manifestationen (bli igenkännbar) av sjukdomen hos genetiskt disponerade människor. Dessa inkluderar:

• Infektioner (t.ex. streptokockinfektion)
• Läkemedel (t.ex. betablockerare, antiinflammatoriska läkemedel)
• Psykologisk stress
• alkoholism
• ökad nikotinförbrukning
• Avbryt kortisonterapi

Experterna är också relativt överens om att en immunologisk överreaktion är utlösaren för psoriasis. Denna immunreaktion förmedlas av försvarsceller som kallas T-lymfocyter.
Normalt riktas T-lymfocyterna mot främmande material, t.ex. Bakterier och virus. Vid psoriasis (psoriasis) immunsystemet kan inte längre skilja mellan kroppens egna och främmande komponenter och därmed orsaka själva sjukdomen.

Sommar, klimatfaktorer (sol och hav) och hormonella faktorer (graviditet) har ett positivt inflytande på denna sjukdom.

Symtomen på psoriasis

Psoriasis vulgaris är den vanligaste formen av psoriasis och kännetecknas av dess början som ett punktligt fokus som förstoras. Konvergensen mellan individuella flockar skapar olika former. Till exempel en kartliknande form, en med ett mer ringformat utseende och en form som är slingrig.

Det är en kronisk autoimmun sjukdom som utvecklas i återfall. Det kan visas nästan var som helst på kroppen, men finns ofta på typiska platser. Dessa inkluderar:

• Hårbotten (Läs också: Psoriasis i hårbotten)
• Förlängningssidor på armar och ben
• navel
• Anal vik

Genetiska skäl diskuteras som orsaken, varvid infektioner, alkohol eller stress kan främja förekomsten av psoriasis vulgaris. Externa skador som solbränna och kemiska noxa ökar också risken för sjukdomen. Psoriasis vulgaris kliar eller gör ont sällan.

Det finns speciella former:

1. Geografisk psoriasis
   körs ganska kroniskt och erbjuder karakteristiska ofta mekaniskt stressade områden. De platser där denna form oftast bryter ut är extensorsidorna på armar och ben, armbågar (se: utslag i armbågen), knän, fingrar, pannans hårfäste och sakrumområdet. Fläckarna (plack) är lätta att definiera, vanligtvis rödaktiga och täckta med vaxartade skalor. Dessa plack kan variera i storlek, vanligtvis några centimeter.
   Läs mer om ämnet på: Utslag på armbågen
2. Guttate psoriasis
   Denna typ är mer akut och förknippas i mer än 80% av fallen med en tidigare infektion med streptokocker. Det första utseendet är före 40 års ålder. Ungdomar påverkas särskilt; pekar på linsformiga papler och ett symmetriskt utseende är typiskt. De särskilt drabbade områdena är torso, armar och ben. För denna typ av psoriasis vulgaris är en ganska svår kurs och psoriasis som redan har inträffat i familjen typiska.
3. Invers psoriasis
   Distribueringsmönstret är nästan motsatsen till ovanstående. Kroppens veck, den anala regionen, armhålorna och ledernas böjningar påverkas. Plackarna är ofta röda och blanka. De äldre drabbas främst.
4. Skalp
   Här är nagelbandskikten särskilt tjocka. De förekommer individuellt, men också som en attack på hela hårbotten. Hårförlust följer ofta här. Denna speciella form kan vara den enda formen av psoriasis.
5. Blöja psoriasis
   Utslaget förekommer i blöjan och är lätt att definiera. Från detta a Psoriasis vulgaris utveckla.

Pustulär psoriasis förekommer i 5% av fallen och har ett pustulärt utseende. Pustulerna är fyllda med pus. Pustulär psoriasis är indelad i två former.

1. Generaliserad pustulär psoriasis
   Denna form är sällsynt, men den är allvarlig. Det förekommer över hela kroppen och visar små gula pustlar på röd bakgrund. Det sprider sig snabbt och patienten känner sig väldigt obekväm, har feber och måste läggas in på sjukhus.
2. Palmoplantar pustulär psoriasis
   Denna form visar också gula pustlar, som emellertid förekommer på handflatorna och fötter. Till skillnad från generaliserad pustulär psoriasis är patientens allmänna tillstånd också bra. Medelålders kvinnor drabbas främst. Det finns en ökad förekomst bland rökare.

Nagelpsoriasis förekommer hos 50% av patienterna. Pit och grop naglar är typiska. Gulbruna fläckar visas i mitten av nagelsängen (Oljefläck), vid kanten av nagelbädden lossnar nageln. Med de så kallade smulor naglarna störs tillväxten av hela nageln.

Läs mer om psoriasis på sidan: Psoriasis i ansiktet

Diagnos av psoriasis

Under undersökningen av läkaren kommer en av skalorna att skrotas försiktigt. Följande psoriasisfenomen uppstår efter varandra:

• "Ljus droppfenomen"
  lamellär flingning framträder från reporna
• "Fenomen av det sista membranet"
  Ett tunt, lätt tårbart membran kan ses vid skalan
• "Fenomen av den blodiga dagg"
  ytterligare repor leder till punktlig blödning

Under mikroskopet kan du z. Till exempel de typiska kornifieringarna och inflammatoriska cellerna.

Kurs med psoriasis

Psoriasis varar hela livet med varierande svårighetsgrad. Det är inte ovanligt att utseendet försämras, vilket har psykosociala konsekvenser.

Sjukdomen är svår att hantera och problem uppstår i mellanpersonliga relationer och till exempel på arbetsplatsen. Speciellt psoriasis som påverkar ansiktet bidrar till att känna sig ohälsosam. (Du med: Psoriasis i ansiktet)

Psoriasis börjar vanligtvis akut generaliserat (plötsligt och överallt) eller i första hand kronisk (långsamt och med individuella fokus).
Men blandade former förekommer också och är ganska vanliga.
Psoriasis utvecklas vanligtvis i anfall, men det finns sällan helt symptomfria intervaller.
Manifestationen (yttre tecken) kan behandlas eller reduceras eller till och med försvinna helt. Emellertid kvarstår dispositionen och kan inte botas. Så psoriasis kommer att återkomma.

Komplikationer av psoriasis

Komplikationerna av psoriasis är:

1. Arthropatisk psoriasis
   Det drabbar cirka 5% av psoriasispatienterna. Inflammation av de distala lederna uppträder (leder som kan hittas vid extremiteterna, t.ex. tåled, fingerled). Detta leder till svullnad. Enskilda fingrar kan också påverkas. Osteolytiska (benupplösta) former är också kända.
   Den axiella typen är mycket mindre vanlig. Detta leder till en förstyvning av ryggraden och bäcken.
2. Psoriasis erytroderma
   För stark extern behandling leder till rodnad och flagning. Denna rodnad förekommer över hela huden.

Psoriasisartrit

Psoriasisartrit är en inflammatorisk ledsjukdom orsakad av antikroppar som uppkommit mot sin egen kropp som har många likheter med reumatoid artrit.
Det speciella med det är att psoriasisartrit endast förekommer hos vissa patienter som lider av psoriasis. De exakta orsakerna och processerna som leder till utvecklingen av psoriasisartrit förstås relativt dåligt. Men en komponent som orsakar ett felkorrigerat immunsystem är säkert.
För att utveckla psoriasisartrit måste den underliggande sjukdomen psoriasis finnas närvarande. Baserat på svårighetsgraden av psoriasis är det dock inte möjligt att göra en riskbedömning av om du kommer att utveckla artrit.
Det ledande symptomet är sjukdomar i lederna. Teoretiskt kan alla leder påverkas, men vanligtvis är individuella tå- eller fingerändfogar inflammerade, ofta alla tre lederna av en enda finger (involvering i balken).
Detta fördelningsmönster är viktigt eftersom det gör det möjligt att skilja psoriasisartrit från reumatoidformen. Karakteristiskt påverkas vanligtvis basfogarna på fingrar och tår, men aldrig de terminala lederna. Huden över leden är röd och svullen, patienten klagar över smärta i leden vid vila och särskilt när han rör sig. De flesta kurser är begränsade till detta, men i svåra fall kan det leda till ledförstörelse och felinställning av fingrar eller tår.
Stora leder som knän, höfter och rygg är också relativt ofta inflammerade som en del av psoriasisartrit.
Förutom de beniga delarna påverkas också ligament och senor, vilket uttrycks i smärta vid rörelse.
Läkaren diagnostiserar psoriasisartrit baserat på den tidigare historien (psoriasis) och den typiska omfattningen av de inflammerade lederna. En röntgen kan avslöja möjliga benskador. Ett blodprov för typiska reumatismförändringar utesluter denna diagnos. I slutet bildas en Fournié-poäng av alla fynd, där diagnosen anses bekräftad från 11 poäng.
Terapin för psoriasisartrit beror på svårighetsgraden av symtomen. Kortisonbehandlingar är möjliga. Sulfasalazin kan ges vid milt angrepp och metotrexat vid svår sjukdom. Nya ämnen som infliximab eller etanercept, som har en mer målinriktad effekt, testas.

profylax

Det finns ingen profylax för att förhindra att denna sjukdom bryter ut för första gången. Vissa riskfaktorer, till exempel rökning och Fetma undvikas.

stötar kan försenas genom att följa en hälsosam livsstil. Rökning och alkohol bör undvikas. Diätspecifik show sk Omega-3 fettsyror en positiv effekt.
Dessa fettsyror finns mestadels i fisk innehålla. Även betakaroten, som främst finns i morötter verkar ge förbättringar. God hudvård är viktig - även i symptomfria tider och hygien. Också Avkopplingsövningar hur Progressiv muskelavslappning kan försena utbrottet av en uppblossning.
Individuell hantering av sjukdomen kan också ha en inverkan.

Om psoriasis historia

De första beskrivningarna av psoriasis finns bland de antika grekerna.

Vid den tidpunkten var denna sjukdom emellertid förvirrad med smittsom spetälska. Sjukdomen uppträder igen och igen under historiens gång. Det beskrevs först som en oberoende hudsjukdom, dock först 1841 av en österrikisk hudläkare (läkare för dermatologi). För första gången differentierade han tydligt psoriasis från spetälska.