hepatit

Synonymer i vidaste bemärkelse

Leverinflammation, lever-parenkymal inflammation, viral hepatit, autoimmun hepatit, toxisk hepatit

definition

Läkaren förstår att hepatit är inflammation i levern, vilket kan orsakas av olika faktorer som skadar levern, såsom virus, gifter (toxiner), autoimmuna processer, läkemedel och fysiska orsaker.
De olika typerna av hepatit orsakar förstörelse av leverceller och migration av inflammatoriska celler till levern.

Karakteristiska symtom kan inkludera en förstorad lever (se även: svullna lever) med smärta i leverens kapsel och utveckling av gulsot (icterus). Svårighetsgraden av symtomen varierar från mild, nästan symptomfri sjukdomstillstånd till fulminant leversvikt.

Läs mer om detta ämne på: kronisk sjukdom

Klassificering av hepatit

Hepatit kan delas upp på flera sätt:

• Först kan du dela upp dem enligt kursen:
  Akut hepatit visar sig på en kort kurs (<6 månader).
  Kronisk hepatit visar sig under en lång kurs (> 6 månader) och visar per definition bindväv (fibröst) ärr i levervävnaden vid histologisk undersökning.

• Klassificering enligt orsaken (etiologi, patogenes):
  Infektiös hepatit: viral (hepatit A, B, C etc.), bakteriell, parasitisk
  Toxisk hepatit: alkoholtoxisk, läkemedeltoxisk, läkemedelsinducerad hepatit och hepatit vid förgiftning
  Autoimmun hepatit: AIH (autoimmun hepatit), PSC (primär skleroserande kolangit), PBC (primär billig cirrhos)
  Ärftlig, medfödd hepatit: hemokromatos, Wilsons sjukdom, α1-trypsinbrist, granulomatös inflammation (sarkoid)
  Fysisk hepatit: hepatit efter strålning, hepatit efter leverskada
  Extrahepatiska sjukdomar: kongestiv hepatit vid hjärtsvikt, hepatit i fet lever (steatohepatit), gallvägsinflammation (kolangit)

• Klassificering enligt vävnadskriterierna (histologiska):
  Vid akut hepatit är det en ökning av Kupffer-celler,
  Enkelcellsnekros, uppblåsta hepatocyter och infiltration av inflammatoriska celler finns.
  Vid kronisk hepatit kan fibrär ärrbildning och en förlust av den typiska leverstrukturen ses.
  Vid fulminant hepatit, så kallad överbryggning (konfluent) Nekros (död levervävnad).

Hepatitviruset

Virologi, vetenskapen om virus, skiljer mellan flera patogener som orsakar hepatit. Dessa är uppkallad efter alfabetet från A till E och har olika egenskaper:

• Hepatit A (HAV): Fekal-oral överföring genom förorenad mat / vatten, främst i utvecklingsländer, Medelhavsområden och tropikerna; ingen kronisering
• Hepaitit B (HBV): överföring genom sexuellt samlag, nålskador, under förlossningen från mor till nyfött; kronisk kurs möjlig i 5% av infektioner
• Hepatit C (HCV): överföringsväg okänd i 40% av fallen, överföring genom nålsticksskador, delade injektionsnålar i narkotikamissbrukare, under förlossning, under samlag; Kronifiering i 50-85% av fallen; Infektionsförlopp ofta utan symptom
• Hepatit D (HDV): överföring genom sexuellt samlag, nålskada, under förlossningen; Infektion endast möjlig i samband med en hepatit B-infektion
• Hepatit E (HEV): Fekal-oral överföring genom förorenad mat / vatten; Allvarliga kurser kan förekomma mycket oftare hos gravida kvinnor och kan vara livshotande för mor och barn; Kronifiering möjligt efter organtransplantation

Hur lång är inkubationsperioden för hepatitvirus?

Inkubationsperioden definieras som tiden mellan penetrering av en patogen i kroppen och början av en motsvarande sjukdom med dess första symtom. Inkubationsperioden för en hepatit A-infektion är mellan 14 och 50 dagar, beroende på källa. Inkubationsperioden för hepatit E är jämförbar och är 14 till 70 dagar. Som redan nämnts ovan visar dessa två leverinflammationer en liknande transmissionsväg och även samma virala egenskaper, vilket slutligen resulterar i en jämförbar inkubationstid. Hepatit B kan visa en inkubationsperiod på 1 till 6 månader, liksom den tillhörande hepatit D. Hepatit C har en inkubationsperiod på cirka 8 veckor.

Hepatit A

Hepatit A är en inflammation i levern orsakad av hepatit A-viruset. Det är den vanligaste formen av "akut hepatit" - akut betyder att den läker efter några veckor, i några fall efter några månader, och blir inte kronisk hos alla drabbade.
De flesta semesterfirare i södra länder med otillräckliga hygieniska förhållanden utvecklar hepatit A efter intag av viruset genom förorenat vatten eller förorenad mat. Innan du planerar en resa bör semesterfirare därför ta reda på en familjeläkare om en hepatit A-vaccination rekommenderas för destinationslandet.

Läs mer om ämnet: Orsaker till hepatit A.

Vanligtvis börjar hepatit A under eller kort efter vistelsen utomlands med symtom som påminner om influensa och / eller gastrointestinala klagomål. Symtom på hepatit A inkluderar trötthet, värkande extremiteter, ofta i kombination med aptitlöshet, illamående eller smärta i levern. Dessa symtom varar vanligtvis i ungefär en vecka och kan felaktigt tolkas av läkaren och patienten som en enkel förkylning, influensa eller gastrointestinal infektion.
Under sjukdomen kan den typiska gulningen av ögonen eller huden uppstå, varvid missfärgningen av ögonen vanligtvis först märks.
Dessutom blir urinen ofta mörk och huden blir kliande.
För många människor, särskilt barn, orsakar hepatit A inga symtom och kan därför gå helt obemärkt. Hepatit A är bara mycket sällsynt allvarlig. Vanligtvis är det ofarligt och läker utan konsekvenser efter en kort sjukdomsperiod. Det ger dig en livstid av immunitet.

Läs mer om ämnet: Hepatit A

Hepatit B.

Hepatit B orsakas av hepatit B-viruset. Det manifesterar sig huvudsakligen som symtom orsakade av skador på levern, men det kan också påverka andra organ som hud eller leder.
Hepatit B överförs vanligtvis genom sexuell kontakt i länder med höga befolkningsföroreningar, men den kan också överföras genom direkt upptag av viruset i blodet. Drogmissbrukare riskerar särskilt att använda smutsiga nålar. Överföring från mor till barn före eller under födseln är också möjligt.

Läs mer om ämnet Hepatit B orsaker och överföring av hepatit B

Viruset är mest utbredd i Centralafrika och Kina. Hepatit B är den vanligaste hepatit i världen. Efter infektion med viruset bryter sjukdomen vanligtvis ut inom några veckor - men i undantagsfall kan det ta sex månader innan de första symtomen visas.
Hos 2/3 av de infekterade orsakar dock hepatit B-viruset inga symtom och går helt obemärkt. Viruset elimineras från kroppen och kan inte längre utlösa sjukdomen. Om symptom på hepatit B uppstår börjar sjukdomen vanligtvis som alla hepatit orsakade av virus med influensaliknande symtom som trötthet och trötthet eller symtom som liknar en gastrointestinal infektion, såsom illamående, diarré och aptitlöshet. Som är typiskt för många leversjukdomar kan huden och ögonen sedan bli gula. Ofta åtföljs denna gula färgning av klåda över hela huden och urinförsvinnning.
Hos en liten andel människor som uppvisar symtom kan immunsystemet inte rensa viruset från kroppen. Detta kallas viruspersistens. Viruspersistens kan gå obemärkt och utan symtom. De drabbade är utåt friska. I cirka 1/3 av fallen utlöser och upprätthåller det dock en permanent inflammation i levern som varierar från person till person. Den senare är känd som kronisk hepatit B. Detta leder till skrump i levern efter år. Levervävnad förstörs, ersätts av bindväv och levern förlorar sin funktion. Efter tio år kan cirrhos i levern i genomsnitt upptäckas hos varje femte patient. Dessutom kan levercancer utvecklas i den sjuka levern efter år.

En kausal terapi som attackerar viruset används vanligtvis endast om viruset orsakar kronisk hepatit B. Å ena sidan används läkemedel som aktiverar det egna immunsystemet, å andra sidan används läkemedel som undertrycker och bekämpar själva viruset. De administreras vanligtvis i minst sex månader och hos vissa patienter längre. I de flesta fall kan kronisk hepatit inte botas helt med de läkemedel som finns tillgängliga idag. Viruset kan emellertid undertrycks så starkt att sekundära sjukdomar - levercirros och levercancer - kan förhindras. En hepatit B-vaccination rekommenderas för alla barn i Tyskland i dag. När man svarar skyddar den mycket pålitligt mot infektion.

Läs mer om ämnet Hepatit B-terapi

Hepatit C.

Hepatit C är inflammation i levern efter överföring och infektion med hepatit C-viruset. I västländer kommer viruset mestadels in i kroppen genom "nåldelning". Detta är upprepad användning och delning av en nål för att injicera läkemedel i en ven. Viruset överförs sexuellt via slemhinnorna mycket mindre ofta. Överföring från mor till barn före eller under födseln spelar också en roll. Viruset är mest utbredd i delar av Afrika. I Europa är upp till 2% av alla människor bärare av hepatit C-viruset.

Läs mer om ämnet Orsaker till hepatit C.

Hepatit C är lumskt eftersom det inte orsakar några direkta symtom som trötthet, leversmärta eller gulning i ögon eller hud hos de flesta av de drabbade. De drabbade märker ofta inte sjukdomen under en lång tid. Emellertid hos de patienter som initialt inte utvecklar symtom kvarstår 80% av tiden viruset i kroppen, vilket orsakar kronisk infektion i levern. Detta kallas "kronisk hepatit C" och kan leda till levercirrhos efter år utan behandling. Hos vissa patienter leder detta till fullständigt leversvikt, som för närvarande bara kan behandlas med levertransplantation. En annan fara för sjukdomen är den ofta förekommande levercancer. De drabbade bör därför undersökas regelbundet med hjälp av ultraljud i levern och ett blodprov för att hitta levercancer i dess tidiga stadier och därmed kunna behandla den mycket bättre.
I vissa fall förekommer så kallade autoimmuna sjukdomar med hepatit C. Under påverkan av viruset reagerar immunsystemet på komponenter i sina egna celler och kan orsaka mycket olika symtom. Vanliga exempel är inflammation i njurarna eller sköldkörteln och förstörelse av blodcellerna vilket resulterar i anemi.

Terapin för hepatit C har förändrats dramatiskt de senaste åren. Även om det sällan kunde härdas för 20 år sedan, är det nu möjligt att helt bota sjukdomen hos nästan alla drabbade. Dessutom tolereras de läkemedel som används idag mycket bättre.
Vilka läkemedel som används och hur länge de ges beror på virusens subtyp. Behandlingen kan vanligtvis slutföras inom 6 månader.
Till skillnad från vaccinationer mot hepatit A och B, är tyvärr ännu ingen vaccination mot hepatit C tillgänglig. Men olika metoder testas, varför detta kan förändras under de närmaste åren.

Läs mer om ämnet: Hepatit C, läkemedel mot hepatit C.

Hepatit D

En infektion med hepatit D-viruset kan endast uppstå samtidigt med en hepatit B-infektion (samtidig infektion) eller hos personer som redan bär hepatit B-viruset. Hepatit D-viruset kan inte reproducera utan delar av hepatit B-viruset. Detta innebär att en framgångsrik vaccination mot hepatit B också skyddar mot hepatit D. I likhet med hepatit C-viruset överförs viruset vanligen via venösa injektioner av läkemedel med smutsiga nålar.
Om en person smittas av båda virusen samtidigt är den resulterande hepatit ofta svår. De drabbade känner sig mycket svaga, levern är kraftigt inflammerad.
Ofta blir ögonen och huden gul.
I 95% av fallen är sjukdomen emellertid bara kort och läker sedan helt. Om personer med hepatit B också är smittade med hepatit D-viruset skadas ofta levern snabbare. Utan rätt behandling kan detta leda till skrump i levern efter några år.

Läs mer om detta under: Hepatit D

Hepatit E.

Liksom hepatit A är hepatit E en inflammation i levern som varar några veckor. Det överförs av hepatit E-viruset. Patogenerna intas mest av turister i Asien, Mellanöstern eller Central- och Nordafrika genom förorenat dricksvatten. I de nämnda länderna kan viruset emellertid också komma in i kroppen efter kontakt med djur som svin och får eller genom konsumtion av rått kött från dessa djur.
Liksom hepatit A börjar sjukdomen vanligtvis med symtom som influensaliknande och / eller gastrointestinala klagomål. Följt av svår trötthet och gulning av ögon och hud. Vanligtvis läker det utan konsekvenser.
Gravida kvinnor som utvecklar hepatit E är ett speciellt fall. I upp till 20% av fallen är sjukdomen allvarlig och kan vara livshotande trots god behandling på sjukhus.
Därför rekommenderas gravida semesterfirare att konsultera en läkare så snart som möjligt om ovanstående symtom.

Läs mer om detta under:

• Hepatit E.
  och
• Symtom på hepatit E

Vilka andra former av hepatit finns det förutom A, B, C, D, E?

Orsakerna till hepatit som hittills diskuterats i denna artikel är inte de enda triggersna. Förutom den direkt smittsamma hepatit, som utlöses av hepatitvirus A, B, C, D och E, kan så kallad åtföljande hepatit (åtföljande leverinflammation) också uppstå .
Dessa kan då också orsakas av virus, men också av parasiter eller bakterier. Parasitiska patogener som kan orsaka hepatit är till exempel malariapatogener, plasmodia. Salmonella, till exempel, kan nämnas som en bakteriell patogen som åtföljer hepatit.
Förutom dessa orsaker finns det andra former av hepatit, såsom giftig hepatit efter långvarigt alkoholmissbruk, intag av gift, såsom ormgift eller efter att ha ätit giftiga svampar. Även läkemedel i toxiska överdoser kan leda till hepatit, paracetamol som exempel.
Förutom dessa former av hepatit, bör autoimmun hepatit också nämnas, vilket leder till inflammation i levern på grund av kroppens egna processer. Kroppen utvecklar autoimmuna antikroppar som är riktade mot levercellerna. Men denna autoimmuna hepatit betraktas som en relativt sällsynt sjukdom.

Alkoholhepatit

Som nämnts ovan kan toxiska orsaker också leda till hepatit. Förutom giftiga ämnen i svamp, ormgift eller droger i överdosering kan hepatit också utvecklas på grund av alkohol. Detta leder till döden av levervävnad och därmed till förlusten av leverens funktion. I slutändan, om du fortsätter att konsumera alkohol, utvecklas det som kallas fet lever och i slutändan levercirros, vilket kan leda till leversvikt. Särskilt i västländerna är överdriven alkoholkonsumtion ofta ansvarig för skrump i levern.

Symtom på hepatit

Symtomen på hepatit är mycket varierande i deras svårighetsgrad. De sträcker sig från fullständig frihet från symtom, där diagnosen ställs endast via onormala leverblodtest, till fulminant leversvikt.
Symtomen på hepatit kan beskrivas på följande sätt:

Till att börja med klagar patienten på allmän sjukdom såsom:

• Trötthet
• Utmattning
• huvudvärk
• Obehag i muskler och leder.
• Aptitlöshet
• illamående
• Kräkningar och
• Viktminskning.

En känsla av tryck i högra övre buken kan indikera en förstorad lever. Om orsaken till hepatit är smittsam kan en feber också uppstå.

Läs mer om ämnet: Förstorad lever

Gulsot (gulsot) och tillhörande symtom kan senare utvecklas. Billirubin (gallpigment) kan inte längre utsöndras i gallkanalerna av de drabbade levercellerna (hepatocyter).
Ett typiskt symptomkomplex för gulsot utvecklas:
Gulning av huden och ögonfärgen (dermis, sklera) är de mest uppenbara symtomen på gulsot. Att plåga klåda, orsakat av avsatta gallsalter i huden, är särskilt obehagligt för patienten. Det finns också en lerliknande missfärgning av avföringen på grund av bristen på gallpigment i avföringen och en mörk färgning av urinen, eftersom njurarna tar över utsöndringen av gallpigmenten. På grund av avsaknaden av gallsyror i tunntarmen kan fett smälta sämre, vilket kan leda till intolerans mot fettfattiga måltider och feta avföringar (steatorrhea).

Utslag som ett symptom

Leversjukdomar visar vanligtvis förändringar i huden, som sedan benämns beteckningar som leverhud. Detta inkluderar gulsot (gulsot) i första hand. Gallpigmentet bilirubin deponeras under huden och å ena sidan orsakar gulning av huden och även en viss klåda. Ytterligare tecken på leverns hud förekommer först efter många års skada på levern, till exempel i samband med levercirrhos och uttrycks i vissa vaskulära ritningar i buken, lackläppar och lacktunga, grumlig eller vitaktig missfärgning av naglar och tånaglar och en pergamentliknande förändring i huden.

Vad kan vara tecken på hepatit?

I grund och botten skiljer de olika inflammationerna i levern sig inte väsentligt i sina initiala symtom. Detta beror på att ospecifika tecken som trötthet och utmattning, magsmärta, illamående och kräkningar samt influensaliknande tecken med lätt feber ofta uppträder. Misstanken om hepatit bekräftas sedan ofta efter att huden har blivit gul, känd som gulsot. Denna gulning börjar ofta i området för ögonen, när sclera (läderhud i ögat) byter färg.
De första tecknen på vissa hepatitvirus kan också vara frånvarande. Med hepatit B, till exempel, är symtomen frånvarande i två tredjedelar av fallen och endast en tredjedel har en akut kurs med gulsot. Hepatit A manifesteras vanligtvis också hos barn utan symptom. Ju äldre den drabbade personen är, desto oftare uppstår svårare sjukdomar med en hepatit A-infektion, särskilt om en annan hepatitinfektion eller en annan leversjukdom redan finns. De viktigaste tecknen på hepatit C är gulsot.

Hur får jag hepatit?

Risken för infektion är farligare för vissa grupper av människor än för andra. Som redan nämnts finns det olika sätt att överföra individuella virussjukdomar. Till exempel kan hepatit A och hepatit E huvudsakligen överföras genom förorenad mat såsom mat eller vatten. Detta inträffar troligtvis i tropiska länder eller utvecklingsländer, men avloppsarbetare kan också bli smittade. I detta sammanhang innebär fecal-oral att dålig handhygien kan leda till infektion, eller om mat inte rengörs ordentligt eller vatten inte kokas.

Andra hepatitvirus, såsom hepatit B- eller C-viruset, kan överföras via nålsticksskador inom sjukvårdssektorn eller från narkomaner som delar sprutor. Även under en naturlig vaginal förlossning är det stor sannolikhet för att viruset överförs från mor till barn, vilket i de flesta fall innebär att barnet blir kroniskt.
Tidigare var det också möjligt att till exempel få hepatit C genom blodprodukter. Före 1992 testades inte bloddonationer för detta virus i serie, så det var möjligt att utveckla hepatit C genom en blodtransfusion. För närvarande finns det fortfarande en risk för överföring, som vid 1: 1 000 000 är mycket, mycket låg.

Kan du få hepatit från att kyssa?

Rutorna för överföring av hepatitvirus som redan beskrivits kan väsentligen sammanfattas på några få. När överföring genom mat och vatten, sedan skada nålstick, överföring genom samlag och slutligen överföringen från mor till barn vid födseln. Viruskoncentrationen (även kallad viral belastning) spelar en roll i alla infektionsvägar. Detta är direkt större under sexuellt samlag eller vid nålsticksskador än vid kyssande. En viss viral belastning kan också detekteras i saliven. Infektion genom kyssning är därför i princip möjlig, men bedöms vara mycket låg.

Diagnos av hepatit

I patientintervjun (anamnesis) kan banbrytande symtom och orsaker till hepatit ofta redan fastställas. bifoga. Riktade frågor om alkohol- och drogkonsumtion och vaccinationer mot hepatit A och hepatit B kan hjälpa till att minska de möjliga orsakerna till hepatit.
Frågor om medicinintag på nära håll (läkemedeltoxisk hepatit?), Vistas utomlands (smittsam hepatit?) etc.

Fysisk undersökning avslöjar ofta smärtsamt tryck i högra övre buken och påtaglig utvidgning av levern vid akut hepatit.

Blodantal / levervärden

Förändringar i blodantalet är nästan alltid närvarande i hepatit. Leverenzymerna (transaminaser eller "levervärden") GOT (glutamatoxaloacetattransferas eller ASAT = aspartataminotransferas) och GPT (glutamatpyruvattransferas eller ALAT = alaninaminotransferas) är proteiner som produceras av levern i en levercell är belägna i olika cellstrukturer.
För mer information, läs också vår sida Levervärden.

Vid förstörelse av leverceller, t.ex. under inflammationsfrisläppet frigörs de från levercellerna och kan därför detekteras i ökade koncentrationer i blodet.
Beroende på konstellationen av enzymerna, kan graden av levercelskador spåras. Vid lätt levercelskada ökar enzymerna GPT och LDH (laktatdehydrogenas) initialt eftersom de snabbt kan diffundera genom membranet i den trasiga cellen. Vid allvarlig celldöd frigörs också enzymerna GOT och GLDH (glutamatdehydrogenas), som finns i mitokondrierna (cellorganellerna) i cellerna.
Bilirubin, gamma-glutamyltransferas (y-GT) och alkaliskt fosfatas (AP) kan också ökas vid gallstoppning.
Vid viral hepatit kan antikroppar mot viruskomponenter eller virusets DNA detekteras i blodet.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: ferritin

Sonografi / ultraljud

Under en ultraljudundersökning visualiseras bukorganen med hjälp av ultraljudvågor. Givaren avger ultraljudsvågor som absorberas eller reflekteras av de olika vävnaderna den möter. Givaren tar emot de reflekterade vågorna, som omvandlas till elektriska impulser och visas på en skärm i olika grå nyanser.
Vid akut hepatit är levern förstorad och lite mindre hypookoisk (dvs mörkare) på grund av en uppbyggnad av vätska i levern (ödem). Kronisk hepatit visar ofta en leverliknande struktur som verkar mer ekogen och ger en nästan smidig övergång till tecken på skrump i levern.
Läs mer om ämnet: Ultraljud i buken

Leverpunktion / leverbiopsi

I de flesta fall tillåter leverpunktionen en tillförlitlig diagnos genom histologisk undersökning av vävnaden under mikroskopet. Det finns flera sätt på vilka levervävnad kan erhållas:
Den enklaste typen är en leverblind punktering, där, som namnet antyder, punkteras levern "blindt" med en ihålig nål utan stöd av en avbildningsmetod. En vävnadscylinder tas bort, vilket undersöks av patologen.
Den riktade punkteringen av levern utförs med hjälp av en avbildningsprocedur, såsom sonografi eller datortomografi. Nålen trycks in i levern, så att säga, under visuell kontroll för att undvika komplikationer som blödning så mycket som möjligt. Den riktade punkteringen av levern måste utföras speciellt vid sjukdomar som endast påverkar en del av levern, såsom tumörer (levercancer), cystor och andra oklara leverknölar (t.ex. metastaser).

Slutligen, vid diagnos av hepatit, kan levern också biopsieras under en laparoskopi. Under denna procedur, som utförs under generell anestesi, undersöks levern på ett minimalt invasivt sätt. Leverens yta kan inspekteras genom små snitt i bukhuden genom att införa en stavkamera och en bit vävnad kan tas bort från orgelet.

Läs mer om ämnet på: Leverbiopsi

terapi

Terapin för den enskilda hepatit är mycket annorlunda (se underkapitel om hepatit).
Det viktigaste i terapin är att eliminera orsaken som är ansvarig för hepatit. När det gäller alkoholhepatit betyder detta absolut avhållsamhet från alkohol. Toxinet måste också undvikas när det gäller läkemedel och annan giftig hepatit.

Antiviral terapi är möjligt för viss viral hepatit.
Autoimmun hepatit behandlas med immunsuppressiva medel (läkemedel som undertrycker immunförsvaret).
När det gäller fulminant leversvikt, medfödd hepatit och kronisk hepatit som har utvecklats till levercirros, är levertransplantation ofta det sista alternativet.

Läs mer om ämnet: Läkemedel mot hepatit C.

Vilken hepatit är härdbar?

Terapimöjligheterna utvecklas ständigt och har under de senaste åren uppnått en mycket positiv prognos för sjuka människor, särskilt de som är smittade med hepatit C. Här leder nya läkemedel till en botningshastighet på över 90%, vilket innebär en drastisk förbättring jämfört med tidigare.
Hepatit B-infekterade människor får kronisk hepatit hos cirka 30% och riskerar att utveckla levercirrhos i en femtedel av fallen. Å andra sidan finns det en stor sannolikhet för självläkning, speciellt för de som är smittade med hepatit B, så att det ofta inte rekommenderas någon direkt terapi riktad mot viruset, såvida inte en allvarlig kurs syns.
En infektion med hepatit A anses i allmänhet inte vara kronisk, så att ett botemedel är mycket troligt. Ändå kan till exempel människor med ett svagt immunsystem genomgå lysande processer som kan vara livshotande.

Vilka vaccinationer finns det mot hepatit?

Vaccinationer mot hepatit A och hepatit B finns för närvarande tillgängliga, liksom kombinationsvacciner från båda. Dessa är döda vacciner som består av delar av döda patogener eller kompletta döda patogener.
Vaccinationen mot grundläggande immunisering mot hepatit B rekommenderas av ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) från den andra månaden av livet. Vaccinationen mot hepatit A rekommenderas endast för personer i riskzonen som befinner sig i riskområden, såväl som för medicinsk personal, personer som arbetar i livsmedelsindustrin eller som avloppsarbetare. Vaccinationer mot hepatit C eller E är inte tillgängliga. En hepatit D-infektion är endast möjlig i samband med en hepatit B-infektion, så man har tillräckligt skydd mot befintlig hepatit B-immunitet.

Vaccination mot hepatit A

Som nämnts ovan lovar STIKO att rekommendera vaccination mot hepatit A för personer i riskzonen vid behov. Detta inkluderar också resenärer som vistas i subtropiska eller tropiska länder med höga hepatit A-infektioner. Vaccinationen består av två injektioner med 6-12 månaders mellanrum. Vaccinationsskyddet existerar då i minst tio år, men kan också kontrolleras när som helst med ett blodprov. Efter tio år eller otillräckligt vaccinationsskydd kan en booster äga rum.

Läs mer om detta ämne på: Vaccination mot hepatit A

Vaccination mot hepatit B

Som redan nämnts rekommenderas hepatit B-vaccinationen av STIKO från den andra månaden av livet och sker i kombination med andra vaccinationer. Dessa administreras en gång i den andra, en gång i den tredje och en gång under den fjärde månaden i livet som en 6-faldig vaccination. Mellan den elfte och fjortonde månaden sker den sista injektionen av det 6-faldiga vaccinet som krävs för basisk immunisering. Vaccinationens framgång kontrolleras sedan fyra till åtta veckor efter den sista dosen av den primära vaccinationskursen. Om värdena är tillräckligt bra krävs vanligtvis ingen uppfriskning.

Läs mer om detta under: Vaccination mot hepatit B

Vilka biverkningar kan en hepatitvaccination ha?

Liksom alla läkemedel kan varje vaccination orsaka olika biverkningar. I grund och botten är vaccinationerna mot hepatit A och hepatit B döda vaccinationer och är inte smittsamma. I allmänhet kan man säga att huvudvärk, trötthet, smärta och rodnad på injektionsstället är mycket vanliga. Detta bör vanligtvis inte pågå i mer än tre dagar. Mycket ofta betyder här att en eller flera än en av tio vaccinerade personer kan ha dessa symtom.
Dessutom kan diarré eller illamående ofta förekomma, dvs en av tio personer som är vaccinerade. Svullnad, blåmärken eller klåda på injektionsstället är också vanliga. En av hundra vaccinerade personer kan utveckla yrsel, kräkningar och buksmärta eller en svag infektion i övre luftvägarna med en feber på 37,5 ° C eller mer.
Det finns också ett antal biverkningar, men de förekommer bara sällan eller mycket sällan. Tillverkarna av dessa vaccinpreparat listar dessa biverkningar i paketet, som hittades i storskaliga studier. Naturligtvis betyder detta inte att biverkningar måste uppstå.

Vad är hepatit titer?

Efter en vaccination kan ett blodprov användas för att kontrollera framgången för immunitet mot en viss sjukdom. För detta ändamål används den så kallade titerbestämningen, i vilken man bestämmer hur många effektiva antikroppar som löses i blodserumet som bara är tillräckliga för att vara effektiva mot viruset. Genom vaccinationer, i detta fall möjligt mot hepatit A och B, producerar kroppen så kallade antikroppar. När de kommer i kontakt med viruset kan de docka på det, dvs markera det så att andra celler i immunsystemet kan göra det ofarligt. STIKO (ständiga vaccinationskommissionen vid Robert Koch-institutet) rekommenderar till exempel vaccination mot hepatit B från den andra månaden i livet efter födseln i en 6-faldig vaccination. Efter att den grundläggande immuniseringen har avslutats efter fyra doser och ungefär ett år, kontrolleras immuniteten med en titerbestämning. Detta är nödvändigt eftersom erfarenheten har visat att det finns människor som reagerar mindre starkt på produktionen av de ovannämnda antikropparna. De behöver sedan ytterligare vaccination.

komplikationer

Vid fulminant leversvikt kan leverfunktionerna inte längre upprätthållas. Som ett resultat försämras bildningen av koagulationsfaktorer allvarligt, så att det finns en tendens att blöda. Om leverens avgiftningskapacitet försämras samlas giftiga metaboliska produkter i blodet, vilket leder till skada i hjärnan (leverenscefalopati). I det sista steget leder detta till leverkoma (coma hepaticum).
Dessutom kan allvarliga nedsättningar av njurarna (hepatorenal syndrom) och hormonbalansen (endokrina störningar) uppstå. Kronisk hepatit kan leda till skrump i levern, vilket i sin tur kan utvecklas till en levertumör.

Kan hepatit vara dödlig?

Även här måste en åtskillnad göras mellan de olika orsakerna till hepatit, eftersom inte alla former blir kroniska eller måste vara dödliga. Först och främst är den sjuks ålder såväl som hans fysiska sammansättning men också tidigare sjukdomar avgörande. Levern är ett mycket viktigt och komplext metaboliskt organ och behöver därför snabbt terapi vid svår inflammation. Trots det kan hepatit vara dödligt efter en lång sjukdomsförlopp.

Vilka är konsekvenserna av hepatit?

De långsiktiga konsekvenserna av hepatit varierar beroende på patogen och orsak. En hepatit A-infektion läker vanligtvis fullständigt, dvs den blir inte kronisk och i akut form leder endast sällan till leversvikt.
En hepatit B-infektion leder till en kronisk kurs hos 30%. Av dessa kroniska kurser kan skrumplever i levern utvecklas i ungefär en femtedel av fallen inom tio år.
Vid en hepatit C-infektion utan behandling blir cirka 85% av fallen kroniska. Här särskilt i fall som körs utan symtom. Av dessa kroniskt infekterade kurser kommer cirka en femtedel att utveckla skrumpelever inom 20 år. Konsekvenserna av skrumplever i levern är en ärrad ombyggnad av levervävnaden med förlust av celler för att utföra sin ursprungliga uppgift. Leverförlusten är oförenlig med livet, vilket innebär att de drabbade kan bero på en leverdonation.

Hepatit i kombination med HIV

HIV-viruset attackerar generellt inte levercellerna.Men om infektiös hepatit uppstår måste terapin anpassas till varandra. Detta är viktigt eftersom vissa läkemedel som används vid HIV-infektion kan vara giftiga för levern. Kombinationen av båda sjukdomarna förknippas vanligtvis med drogmissbruk, vilket kan främja båda infektioner genom att dela sprutor.
Det kan fortfarande påstås att en HIV-infektion tillsammans med en hepatit C-infektion totalt sett har en högre viruskoncentration i de olika överföringsvägarna, så att det kan vara en ökad sannolikhet för överföring. Detta är särskilt fallet vid överföringen från en gravid kvinna till det ofödda barnet.

Hepatit under graviditet

En hepatitinfektion under graviditeten bör alltid klargöras som en försiktighetsåtgärd. Detta innebär att mödrar från utsatta områden eller levnadsvillkor bör undersökas för möjlig infektion. När det gäller hepatit B och D spelar detta en viktig roll, eftersom det här är särskilt viktigt när det gäller en befintlig infektion att hålla viruskoncentrationen så låg som möjligt genom läkemedelsbehandling för att undvika överföring till barnet under födseln. Som profylax vaccineras barnet också direkt efter födseln.
En hepatit A-infektion kan förebyggas i förväg med en vaccination. Dessutom bör viss näringsinformation observeras, som att inte äta råa animaliska livsmedel och bara dricka vatten i hotade områden efter att det har kokats tillräckligt ("Koka det, skala det eller lämna det!") . Förebyggande av en hepatit A-infektion är särskilt viktigt eftersom infektioner av denna typ kan ta en särskilt allvarlig kurs under graviditet i upp till 20% av fallen, vilket kan vara livshotande för mor och barn.
En hepatit C-infektion visar vanligtvis endast en låg risk för överföring till barnet, så att ingen förändring av en leveransstrategi behöver göras. Amning behöver inte heller utelämnas, för också här är överföringen att betraktas som osannolik.