Ovariellt hyperstimuleringssyndrom

introduktion

Ovariellt hyperstimuleringssyndrom är ett potentiellt livshotande tillstånd som kan uppstå efter medicinsk intervention.

Det är en överstimulering av äggstockarna, som finns på äggstockarna. Denna överstimulering sker som ett resultat av en hormonell stimulans, som också kan kallas en trigger. Ovariellt hyperstimuleringssyndrom uppstår hos vissa kvinnor som ett resultat av fertilitetsbehandling av skäl som fortfarande delvis är oförklarliga. Medan milda former av ovariellt hyperstimuleringssyndrom kan behandlas på öppenvård, måste allvarliga former av sjukdomen alltid behandlas som en slutenvård på sjukhus.

orsaker

Ovariellt hyperstimuleringssyndrom uppstår som ett resultat av hormonell överstimulering av äggstockarna, eller mer exakt folliklarna.

Denna hormonella stimulering av folliklarna genomförs medvetet som en del av fertilitetsbehandlingen för kvinnor med en ouppfylld önskan att få barn. Den etablerade metoden, där hormonet HCG ges, leder till ägglossning. Utlösning av ägglossning används bland annat vid konstgjord insemination.

Av oförklarade skäl kan administrationen av HCG leda till en systemiskt ökad permeabilitet hos fartygen. Konsekvensen av denna ökade permeabilitet är en ibland massiv förflyttning av vätska ur kärlen. Denna vätskeförskjutning kan leda till allvarliga konsekvenser, såsom vattenhållning i buken och lungorna. Den viktigaste riskfaktorn för utveckling av ovariellt hyperstimuleringssyndrom är polycystiskt äggstocksyndrom eller PCO-syndrom för kort. Denna metabola störning, som är förknippad med cystor på äggstockarna, kan tendera att överstimulera efter hormonbehandling med HCG.

Svårighetsgrader

Svårighetsgraden av ovariellt hyperstimuleringssyndrom bestäms utifrån symtomen och resultaten från olika undersökningar.

Det finns i allmänhet tre svårighetsgrader enligt Världshälsoorganisationens klassificering. I steg I, den mildaste formen, finns det en liten känsla av fullhet och ett annars bara något begränsat allmänt tillstånd. Vid ultraljudsundersökningen hittas ovariecyster upp till 5 cm i storlek och en maximal förstoring av äggstockarna upp till 12 cm.

Steg II i ovariellt hyperstimuleringssyndrom kännetecknas av svårare symtom såsom illamående och kräkningar, samt en distenderad mage. Det allmänna villkoret är nu klart begränsat. Även i detta skede förstärks äggstockarna till en maximal storlek på 12 cm.

Steg III är en allvarlig klinisk bild som ibland kan vara livshotande. Det åtföljs av en äggstocksförstoring på över 12 cm, andnöd på grund av vattenhållning i lungorna, en massivt spänd bukvägg och tromboembolism.

Samtidig symtom

I början till fertilitetsbehandling med HCG tillhandahålls alltid information om möjliga symtom på ovariell hyperstimuleringssyndrom.

Ett begynnande hyperstimuleringssyndrom kan kännas igenom symtom som illamående, en känsla av fullhet eller till och med kräkningar. Spänning i bukväggen eller en känsla av "uppblåsthet" är också mycket typiskt för syndromet. Sådana symtom bör leda till den behandlande gynekologen efter HCG-administration.

En åtskillnad görs mellan ett tidigt syndrom, som uppstår omedelbart efter HCG-administrationen, och ett sent hyperstimuleringssyndrom, som inträffar efter cirka 10 till 20 dagar. Därför bör man ta allvarliga klagomål som uppstår mycket sent. Andra symtom som kan vara tecken på ovariell hyperstimuleringssyndrom inkluderar andnöd, bröstetthet, smärta i armar eller ben och trötthet.

Läs också:

• Tecken på trombos
• Vatten i magen
• Dessa är de symtom som hjälper dig att identifiera vatten i lungorna

terapi

Ovariellt hyperstimuleringssyndrom kan inte behandlas orsakssamt, endast symptomatiskt.

Poliklinisk behandling kan tillhandahållas för milda former av ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Detta innebär att den drabbade kvinnan inte behöver läggas in på sjukhus. Behandlingen består särskilt av fysisk vila och vätskebalans. De drabbade måste se till att de dricker en stor mängd och äter en diet som är så rik på protein som möjligt. Detta bör motverka förlusten av vätska genom de permeabla kärlväggarna. Dessutom är det vettigt att bära antistrombosstrumpor och vid behov få heparininjektioner, särskilt när det är lite rörelse och ytterligare riskfaktorer för trombos. Även med milda former av ovariellt hyperstimuleringssyndrom måste det alltid göras checkar med den behandlande gynekologen så att om symtomen förvärras, kan vårdbehandling fortfarande utföras.

Vid svåra former av syndrom utförs alltid inpatient-behandling med dagliga kontroller av blodantalet, koagulationsvärden, vikt och blodsalter (elektrolyter). Terapi med heparin, som delvis hämmar blodkoagulation, är också viktigt. Detta är nödvändigt för att minska den höga risken för trombos vid ovariell hyperstimuleringssyndrom. Vidare kan ansamlingar av vätska i buken (ascites) eller i lungmembranet (pleural effusion) punkteras och dräneras. Detta kan lindra symtom som täthet i bukväggen och andnöd. Med hänsyn till biverkningarna eller biverkningarna kan vätskor eller ett protein som kallas albumin administreras via venen. Denna terapi syftar till att kompensera för förlusten av vätska i kärlen.

diagnos

Diagnosen av ovariellt hyperstimuleringssyndrom ställs på grundval av kliniskt utseende och klinisk undersökning.

Ovariellt hyperstimuleringssyndrom kan delas in i tre svårighetsgrader, som bestäms utifrån symptomen och testresultaten. Diagnosen ställs om, efter hormonell behandling med HCG, symtom som uppblåsthet, kräkningar och uppblåsthet i buken samt utvidgning av äggstockarna i ultraljud. I avancerade stadier kan ytterligare komplikationer diagnostiseras, till exempel blodproppar (tromboemboli) i olika kärl och vattenhållning i buken eller lungorna.

Varaktighet och prognos

Varaktigheten av ovariellt hyperstimuleringssyndrom beror på svårighetsgraden. Mild ovariell hyperstimuleringssyndrom kan lösa inom några dagar. Den ofarliga kliniska bilden orsakar inte långvariga skador och läker utan konsekvenser.

I de avancerade stadierna av syndromet kan emellertid livshotande situationer uppstå, varför alltid noggrann övervakning måste utföras under slutenvårdsförhållanden. Tiden tills läkning kan vara mellan en och flera veckor.