Risker för tandimplantat

introduktion

I grund och botten finns det knappast några risker när man använder tandimplantat - ändå är många patienter mycket bekymrade över möjliga risker och har därför svårt att bestämma sig för att få en tandimplantation.

Insättning av tandimplantat är ett kirurgiskt ingrepp som vanligtvis, men inte alltid, utförs under lokalbedövning. Om tandimplantaten ska implanteras under generell anestesi finns det allmänna risker för generell anestesi. Under och under en kort tid efter anestesin kan hjärt-kärlsystemet och andningen försämras. Dessutom finns det alltid risken för sekundär blödning eller sårinfektioner i operationsområdet.

I det speciella fallet med insättning av tandimplantat finns det en risk för nervskador; den huvudsakliga submaxillära nerven påverkas särskilt här (Underlägsen alveolär nerv).

I sällsynta fall kan sårläkningsproblem uppstå.

Läs mer på vår huvudsida: Sårläkande störning på tanden

Inom de första dagarna efter operationen känner patienten vanligtvis lätt till måttlig smärta i den behandlade kävsektionen, och i de flesta fall är det svullnad och blåmärken.

Dessutom sätter tugga med tandimplantatet betydande ytterligare stress på den temporomandibulara leden. Detta beror på att en "normal" tand inte växer ordentligt in i käkbenet, utan snarare på små fibrer (Sharpey-fibrer) är avstängd. Dessa Sharpey-fibrer säkerställer att tanden förblir under tryck (till exempel när du tuggar) dämpad och käkbenet är mindre stressad.
Denna minskning av belastningen märks också i den temporomandibulara fogen.

I överkäken finns det också risk att maxillär sinus öppnas under implantationen av tandimplantaten, som sedan måste täckas med plast.

Förmodligen är den största risken förlusten av tandimplantatet. Det kan vara nödvändigt att ta bort tandimplantatet igen, vilket särskilt är fallet om tandimplantatet inte läker ordentligt eller om inflammation utvecklas.

För mer information, se: Ta bort tandimplantatet

Inflammation efter implantatplacering

Vid inflammation efter att ett implantat har placerats kan flera orsaker övervägas. Bakterier är mestadels bakterier vars metabolism endast äger rum i frånvaro av syre (anaerober). Mikrokontaminering på implantatet är extremt sällsynt, eftersom de industriellt tillverkade implantaten utsätts för strikt kvalitetsstyrning under deras tillverkningsprocess.

Oren, icke-sterilt arbete av kirurgen och hans team kan också vara en orsak.

Dessutom kan en överkänslighetsreaktion eller intoleransreaktion mot implantatmaterialet (mycket sällan!) Leda till typiska inflammationssymptom.

Även z. B. en öppen läkningsmetod medför risker. ”Öppen” betyder att slemhinnan inte har syts över implantatet, vilket innebär att implantatets övre del sticker ut i munhålan och är i kontakt med alla bakterier i munhålan. Implantatet ger sålunda direkt åtkomst till käkbenet.

Fel behandling kan också orsaka att ett implantat utlöser inflammation. Detta är exempelvis fallet när en patient tar bisfosfonater för att behandla osteoporos och benstrukturen är olämplig för implantat. I detta fall bör inget implantat placeras. Båda möjligheterna kan undvikas genom att ta en noggrann och omfattande anamnesis (ifrågasätta patienten), medan läkningsmetoden lämnas åt kirurgens val.

Men när en inflammation utvecklats kring ett implantat talar man om en Peri-implantit. Här, efter föregående kimbestämning och ozonförångning med efterföljande antibiotikabehandling, kan man försöka stoppa processen.

Läs mer om ämnet: Inflammation på tandimplantatet, peri-implantit

Implantatet växer inte in

Om det någonsin händer att ett tandimplantat inte växer in ordentligt kan det finnas olika skäl.

En av de många orsakerna är till exempel osteoporos. Benstrukturen lossas sedan och erbjuder implantatet varken det nödvändiga stödet eller de nödvändiga benbyggande cellerna som krävs för att benet ska växa in i implantattråden.

Omedelbar belastning av implantatinsatsen diskuteras också. Medan vissa implantologer annonserar att patienten lämnar praxis med en fast uppsättning tänder föredrar andra att förlita sig på den konventionella metoden för 3-6 månaders läkning och först då stress.

En avstötningsreaktion kan också förekomma hos patienter som behandlades med bisfosfonater under sin cancersjukdom. Bennekros (benets död) runt implantatet kan vara den allvarliga reaktionen här.

Läs om det också: Hållbarhet för tandimplantat

Vad är peri-implantit?

Vid en Peri-implantit det är ett inflammerat område runt implantatet, vanligtvis med större beninvolvering, eftersom det sällan upptäcks i början.

Målet efter implantation är att implantatet ska läka i benet. Detta innebär att benet växer direkt upp till implantatytans mikrostruktur och vidhäftar det. Om denna läkning störs, till exempel genom peri-implantit, finns det ofta, om alls bara bindvävsheling, vilket är mindre stabilt.

Patogenerna är mestadels anaerober, det betyder att de har en ämnesomsättning som inte involverar syre. Också så kallade gramnegativa bakterier eller den välkända hudkimen Staphylococcus aureus kan vara de skyldiga.

Denna inflammatoriska process förvärras av rökning, diabetes, osteoporos, knastrande eller till och med genetiska predispositioner. Fel vid placering av implantatet på grund av värmeutvecklingen i benet och senare en funktionsfel i motsvarande kronor kan emellertid ha en ogynnsam effekt på perimplantit. För detta ändamål, t.ex. resterna av cementet som användes för att fixa kronorna togs inte helt bort.

För att kunna behandlas framgångsrikt efter att resterna har tagits bort, kan ett bakterietest för att bestämma patogenen, en ozonterapi (ozon är trivalent syre, det finns en reaktion på implantatet som dödar patogenen) och ett antibiotikum anpassat till den patogen som hittas hjälpa till.

I sällsynta fall måste implantatet tas bort (replantation) och en rekonstruktion med artificiell ben och, efter en motsvarande väntetid på månader, en ny implantation.

Lära sig mer om: När måste ett tandimplantat tas bort ?, peri-implantit

Hur ökar risken för rökning?

Varje rökare, precis som en diabetiker, har en kraftigt ökad risk att implantat inte kommer att läka eftersom Mikroblodcirkulationen störs är.

Det betyder antalet och kvaliteten på de minsta blodkärlen som kapillärer, reduceras: de ytliga vävnaderna tillförs inte tillräckligt. Detta är emellertid absolut nödvändigt, bland annat för att immunförsvarets celler kan migrera till inflammationsstället och fullfölja sin uppgift vid invaderande av bakterier.

Dessutom äventyrar ingredienserna i röken hela munslemhinnan.

Så rökare löper större risk för sårläkning. Detta gäller både slemhinnan och benen. Också en Peri-implantit (Inflammation runt implantatet) finns mycket oftare hos rökare, och graden av implantatförluster hos rökare är betydligt högre än hos icke-rökare.

Du kanske också är intresserad av: Hur man slutar röka

Allergi mot tandimplantatet

En allergi mot tandimplantatet är sällsynt eftersom materialen från vilka implantat tillverkas är mycket biokompatibla, dvs vävnadsvänliga.

De består t.ex. tillverkad av keramik (som zirkoniumoxid) och används i det synliga främre området av estetiska skäl. Alternativt är de tillverkade av titanoxid för användning i den bakre regionen. Titaniumimplantat kan ha mikroföroreningar av antingen nickel eller tenn, oavsett hos känsliga patienter kan leda till intolerans.

läs också: Symtom på en allergi

Trots allt har titan den högsta toleransnivån och, som zirkoniumoxid, läker perfekt i mänskliga ben. Om det finns misstankar om att en patient kan ha en allergi mot de ämnen som ska användas, kan detta i förväg konstateras av en allergist via ett test.

Skada på andra tänder under implantation

Under implantationen används en så kallad borrmall vanligtvis inte av ögat. Om alla tillverkningsregler för mallen följs kan andra tänder därför inte skadas.

Under tiden används även speciella avbildningsprocesser för att garantera exakt precision. Dessa kan vara av datortomografiskt (CT) eller digital volymtomografiskt (DVT) ursprung, som båda är radiologiska procedurer.

Det har haft en speciell utveckling det senaste året ultraljudsassisterat pilotsystem levde igenom av prof. Derycke. Med detta system implanteras implantat i realtid via en skärm och avvikelser från projektionerna indikeras med en varningssignal.

Blödning efter implantatplacering

När implantatet har satts in kommer blödningen vanligtvis bara från slemhinnan som täcker implantatet, eftersom det finns fler blodkärl än i benet. Den orala slemhinnan regenererar helt inom några dagar, så blödningen bör inte vara en anledning till oro. Det finns dock undantag med kraftiga blödningar som du bör kontakta tandläkaren.

Behandling av patienten med antikoagulantia, såsom t.ex. Marcumar®. Detta inkluderar också till exempel patienter som lider av långvarig huvudvärk Aspirin får inte ta detta förrän 14 dagar före implantationen, annars skulle trombocytaggregeringen (fastnar i blodplättarna) bli störd.

Fistel efter implantatplacering

Om inflammationen är lokaliserad inuti benet, den resulterande pus letar efter en dräneringskanal: a fistel uppstår.

En fistel är en tubulär, patologiskt skapad kanal (detta betyder att den utvecklades under sjukdom och inte tillhör den normala friska anatomin). Det leder från ett hålrum, t.ex. B. en abscess eller ett naturligt ihåligt organ till kroppsytan.

Läs mer om: Fistel på tanden

En risk för fistelbildning som inte ska underskattas är för lite avstånd till angränsande tänder eller angränsande implantat. Detta bör inte vara mindre än 2 mm, eftersom det annars inte kan förekomma någon vaskularisering (bildning av nytt kärl).

Benpartiet kan dö av på grund av otillräcklig blodtillförsel, vilket sedan leder till Bennekros (Benets död) med tillhörande inflammatoriska reaktioner såsom bildning av pus.