Diagnos av polyneuropati

Hur görs diagnosen polyneuropati

Anamnesis är särskilt viktigt vid diagnos av polyneuropati (Fråga patienten) och undersöka patienten. Anamnesen inkluderar familjära nervstörningar, alkohol-, läkemedels- och läkemedelsberoende och möjlig kontakt med toxiska medel på arbetsplatsen (Exponering) han frågar. Oftast smärta och symmetriska sensoriska störningar i fötter och händer, bl.a. känsliga irritationssymptom som "brinnande fötter”Det vill säga brinnande fotsålar, liksom svindel och nattliga muskelkramper.

Läs mer om detta ämne på: Brinnande fötter och brinnande fötter syndrom.

Undersökningen börjar med en undersökning av känslighet, vilket är uppenbart i alla kvaliteter, t.ex. Beröringskänsla eller vibrationer kan försämras. Reflexerna reduceras ofta eller till och med släcks i de nedre extremiteterna. Av Achilles senreflex, även en självreflex, saknas även innan sensoriska störningar kan upptäckas. Upptäckten av handskar eller strumpformade känslighetsstörningar med reducerad känsla av vibrationer i underbenen och brist på reflexer leder nästan alltid till diagnosen polyneuropati. Samordningen undersöks också. Uttalas ataxia är a.o. observeras med förgiftning med kvicksilver och med diabetisk och alkoholisk polyneuropati ("Pseudotabes diabetica eller alcoholica"). Asymmetriska fördelningsmönster av multiplextyp är vanliga vid Diabetes mellitus, Bly-polyneuropati och polyneuropatier efter fästbita (Borreliainfektion), syfilis - och spetälska.
Också ofta kl Diabetes mellitus är en mononeuropati och involvering av Kraniala nerver. Psykisk känslighet kan observeras särskilt vid alkoholism, porfyri och taliumförgiftning. Anamnesen och den kliniska undersökningen kompletteras med laboratorietester för att klargöra orsaken till polyneuropati.
Särskilt:

• blodet räknas
• elektrolyten
• Blodsocker-
• Lever- och njurvärden
• vitamin B12
  och
• Folsyra

undersöktes i blodet.

En åtskillnad görs mellan polyneuropatier med övervägande skada på nervfiberns medullära mantel (demyelinering), vilket resulterar i en signifikant reducerad nervledningshastighet med normal styrka av impulsen, och polyneuropati med övervägande skada på nervprocessen (axon degeneration), vilket är en normal NLG med mindre styrka av impulsen ger sig själv. Vid elektroneurografi (ENG) mäts nervledningshastigheten, vilket beroende på orsaken till polyneuropati kan vara normal, måttligt eller kraftigt reducerad. Med elektromyografi (EMG) kan spontana impulser mätas i övervägande axondegeneration, som inte förekommer i en frisk nerv. Förutom ENG och EMG kan en kiralbiopsi utföras för att klargöra en axonal eller avyeliniserande form. Vävnad tas från den operala nerven, en nerv som ligger ytligt under huden på underbenet och undersöks. Dessutom kan i en mängd polyneuropatier, såsom diabetisk polyneuropati, en ökning av proteinkoncentrationen i cerebrospinalvätskan (liquor cerebrospinalis) bestämmas.

Differensdiagnos

Sensoriska störningar och smärta i polyneuropatier förväxlas ofta med arteriella cirkulationsstörningar.

Diagnostiska riktlinjer

Till en polyneuropati Läkare ställer ofta en diagnos efter vissa tester.

Olika undersökningar kan peka på en polyneuropati eller, beroende på resultatet, utesluta den, och en annan sjukdom är ansvarig för symtomen.
Eftersom olika former och manifestationer av polyneuropati är kända, kan undersökningarna också ge information om detta. Fokus för diagnosen är en detaljerad anamnes av klagomålen.

Detta följs av de kliniska resultaten, som ger slutsatser om omfattningen av symtomen och därmed ger ett viktigt bidrag till klassificeringen.Tecken på akut eller kronisk, symmetrisk eller asymmetrisk polyneuropati kan klargöras här. (var god hänvisa: Symtom på polyneuropati)
Därefter beaktas skadorna på nerverna. Gör det här elektrofysiologiska studier hur mätningen av nervledningshastigheten utförs. De ger information om typen av skador på perifera nerver.
En inre (axonal) och en yttre (demyeliniserande) Differentierade skademönster.

Det kan också användas för att kontrollera om nerven fortfarande överför exciteringar eller om muskeldelar inte längre nås och därför inte längre förnyas. Blodprov och CSF-undersökningar utförs för att leta efter möjliga orsaker. Olika värden kan ge en indikation på en grundläggande sjukdom eller akut inflammation.

Laboratoriet erbjuder möjligheten att ta hänsyn till många faktorer och kan också utökas. Eftersom polyneuropatier också har genetiska faktorer, bör en genetisk undersökning också genomföras om, särskilt om polyneuropatier redan är kända i familjen. Slutligen ger en säker diagnos en Nervbiopsi. Det utförs särskilt om det finns misstankar om att det är en behandlingsbar polyneuropati. (var god hänvisa: Polyneuropati terapi)

Laboratorium för en polyneuropati

Med laboratorietester särskilt sökas orsaken till polyneuropatierna.
Laboratoriets kemiska undersökning inkluderar därför den grundläggande diagnostiken och de som misstänker en viss sjukdom.

Den grundläggande diagnosen inkluderar parametrar som sedimentationshastigheten och CRP. Båda värdena används för att klargöra en inflammation. Dessutom är de enskilda elektrolyterna lika Kalcium och magnesium kontrollerade liksom de typiska värdena för kontroll av lever- och njurfunktion.
Eftersom en polyneuropati också orsakas av Diabetes (Diabetes mellitus) söks bevis på förekomst av diabetes också i blodet.
Fastande blodsocker kontrolleras vanligtvis, en daglig blodsockerprofil skapas och ett glukostoleranstest utförs. Han ger blodet HbA1C Värt första indikationer på en sockersjukdom. Detta är en icke-enzymatisk sackarifiering av hemoglobin i blodet när sockerinnehållet är särskilt högt.
För att utesluta eller upptäcka ytterligare sjukdomar, olika vitaminer, Antikroppar och immunoglobuliner testade. Alkoholmissbruk kan också vara orsaken till polyneuropatierna, varför blodtransaminaser också kontrolleras, som vanligtvis ökas kraftigt med ofta och överdriven alkoholkonsumtion.

MRT som ett diagnostiskt verktyg för polyneuropati

Eftersom polyneuropati innebär förändringar i perifera nerver, som vanligtvis har mycket små och fina strukturer, diagnostiserar vi a Magnetisk resonansavbildning svårt eller är snarare inte möjligt.
MRT är en mycket bra bildundersökning, som också kan visa mjuka vävnadsstrukturer och deras förändringar mycket bra, men detta är inte möjligt när det gäller nervkurser och förändringar.
Dessutom finns det faktum att en MR-undersökning är mycket dyr och därför sällan används för tidig upptäckt av polyneuropatier. I sällsynta fall utförs undersökningen och tjänar sedan till att utesluta andra möjliga sjukdomar som kan orsaka symtomen.