Ultraljuds

Synonymer i vidare bemärkelse

Ultraljudundersökning, sonografi, sonografi

definition

Sonografi eller ultraljudundersökning är användning av ultraljudvågor för att undersöka organisk vävnad i medicinen. En sonogram / ultraljud är en bild som skapas med hjälp av sonografi.
Undersökningen arbetar med ohörliga ljudvågor enligt ekoprincipen, jämförbar med ekoljudet vid sjöfarten.

Grunder och teknik

Ur fysisk synvinkel beskriver ultraljud ljudvågor ovanför det mänskliga hörselområdet. Det mänskliga örat kan uppleva ljud upp till cirka 16-18 000 Hz. Ultraljudsområdet är mellan 20 000 Hz - 1000 MHz. Fladdermöss använder ultraljudsvågor för orientering i mörkret. Ljud med ännu högre frekvenser kallas hypersonic. Under ljudet som hörs av människor talar man om infrasound.

Ultraljudsvågor från sonografinordningen genereras med så kallade piezoelektriska kristaller. Piezoelektriska kristaller vibrerar under Ultraljuds medan du applicerar en motsvarande växelspänning och emitterar därmed ultraljudvågorna.

Ett krav för ultraljudsundersökning i medicin är flytande. Luftfyllda håligheter som lunga och Tarmar kan inte granskas och bedömas, eller bara i begränsad omfattning.
Vid ultraljudsundersökningen skickar ultraljudshuvudet, som är både sändare och mottagare, en ultraljudspuls in i vävnaden. Om detta återspeglas i vävnaden kommer impulsen tillbaka och registreras av mottagaren. Djupet hos den reflekterade vävnaden kan göras över längden på körningen under den överförda pulsens varaktighet och registrering via mottagaren.

Procedur

Införandet av Ultraljuddiagnostik i Ortopedi går tillbaka till prof. R. Graf 1978. Graf började ljuda barnens höftled för att kunna känna igen höftdysplasi i sin spädbarn Röntgenstrålar ge ingen information på grund av det saknade skelettet. Indikationen för användning av sonografi i Ortopedi kontinuerligt större (var god hänvisa Indikationer).
Det så kallade B-läget används vanligtvis för utredningen. Inte en enda impuls skickas, men en "pulsvägg" används över en linje på flera centimeter.Som ett resultat beräknar ljudanordningen en skiktbild av ultraljudsvävnaden.

I Ortopedi Beroende på önskat penetrationsdjup, givare med frekvenser mellan 5 - 10 MHz för a Ultraljuds Begagnade.

Förfarande för utredningen

Den med Ultraljuds Området som ska undersökas täcks först med en gel. Gelén behövs eftersom luft måste undvikas mellan vävnaden och givaren.
Undersökningen utförs med lätt tryck på vävnaden. Strukturerna som ska undersökas skannas i en fläktform i olika riktningar och fogens position ändras. Slutligen bedöms alla strukturer under rörelse av leder.

Oavsett vilket organ / vävnad som skannas fortsätter en ultraljudundersökning alltid på samma sätt: Beroende på vilken struktur som ska undersökas, ligger patienten ner eller sätter sig på en undersökssoffa. Det enda att notera här är att patienten borde ha en Ultraljud i buken (Abdominal ultraljud) planeras för denna utredning nykter verkar som att luften som skulle vara i mag-tarmkanalen på grund av tidigare matintag skulle störa den inspelade ultraljudsbilden. Först applicerar läkaren en gel på huden som ligger över strukturen som ska undersökas. Denna gel har en hög Vatten innehåll, vilket förhindrar att ljud reflekteras från luftfickor mellan hudens yta och luften. Detta är det enda sättet att skapa en användbar bild, varför undersökaren alltid måste se till att det inte finns någon luft mellan gelén och givaren. Så snart gelskiktet blir för tunt försämras bilden, så att det ibland är nödvändigt att applicera gel igen flera gånger under en undersökning.
Den avgörande anordningen för ultraljudsundersökningen är den så kallade Givardet ibland också sond kallas. Detta är anslutet via en kabel till den verkliga ultraljudsenheten, på vilken det finns en bildskärm där den inspelade bilden kan ses. Dessutom används denna enhet med flera knappar som gör det möjligt att till exempel ändra ljusstyrka, skapa en stillbild eller en Färg Doppler (se nedan) över bilden. Sonden ansvarar både för att skicka ultraljudet och att ta emot den igen efter att den har reflekterats.
Det finns olika typer av sonder. Man skiljer Sektor-, linjära och konvexa sondersom används i olika områden på grund av deras olika egenskaper. Sektorsonden har bara en liten kopplingsyta, vilket är användbart när du tittar på strukturer som är svåra att komma åt, t.ex. hjärta vill utreda. När du använder sektorsonder skapas den typiska fläktformade ultraljudbilden på skärmen. En nackdel med dessa sonder är emellertid den dålig bildupplösning nära givaren.
De Linjära sonder har ett stort kontaktområde och parallell ljudutbredning, varför den resulterande bilden är rektangulär. Detta ger dem god upplösning och är särskilt lämplig för ytlig vävnad som sköldkörtel att undersöka.
De Konvex sond är praktiskt taget en kombination av sektor och linjär sond. Dessutom finns det några speciella sonder, till exempel TEE-sonddet sväljer det Vaginal sond, Rektal sond och den Intravaskulär ultraljud (IVUS), där tunna sönder kan sättas in direkt i kärlen. I vilket fall som helst placeras sonden vanligtvis på gelén som tidigare applicerats på kroppen. Den önskade strukturen kan sedan riktas in genom att flytta sonden fram och tillbaka eller vinkla den. Givaren sänder nu korta, riktade ljudvågpulser. Dessa vågor reflekteras eller sprids mer eller mindre starkt av de på varandra följande olika vävnadslagren. Detta fenomen kallas ekogeniciteten. Givaren fungerar nu inte bara som en ljudsändare utan också som en mottagare. Så det tar upp de reflekterade strålarna igen. En rekonstruktion av det reflekterande objektet kan sålunda ske från transiteringstiden för de reflekterade signalerna. De reflekterade ljudvågorna omvandlas till elektriska impulser, förstärks sedan och visas sedan på skärmen på ultraljudsenheten.
EN låg ekogenicitet demonstrera vätskor (till exempel blod eller urin), dessa visas på monitorn som svart Visade pixlar. Strukturer med a hög ekogenitet är dock som vit Bildpunkter som visas, för detta räknar de strukturer som ljudet i hög grad reflektera Till exempel ben eller gaser. Läkaren tittar på den tvådimensionella bilden på monitorn under undersökningen och ger information om storleken, formen och strukturen på de organ som undersöks. Läkaren kan, om så önskas, antingen skriva ut bilden, varigenom en så kallad sonogram uppstår (detta görs ofta för att ge gravida kvinnor en bild av deras ofödda barn), eller Videoinspelning skapa.

Läs även vår sida Ultraljud under graviditeten.

fördelar

Ultraljud är en av de mest använda metoderna för att diagnostisera och övervaka utvecklingen av sjukdomar inom medicinen. Detta beror på att sonografi har ett antal fördelar jämfört med andra metoder: Det är mycket snabb och utan mycket övning väl genomförbart, finns en ultraljudsmaskin på alla sjukhus och även i nästan all medicinsk praxis. Det finns jämnt små Ultraljudsanordningar som är lätta att transportera, så att en ultraljudundersökning även kan utföras direkt vid sängen vid behov. Själva undersökningen är för patienten smärtfri och utan risk, i motsats till andra avbildningsprocedurer (som röntgen eller Datortomografi), där kroppen är delvis exponerad för en obetydlig mängd strålning. Dessutom har sonography nu rätt billig.

risker

Så vitt vi vet idag är medicinsk sonografi fri från biverkningar och risker.

indikationer

Sonografi används ofta inom ortopedi inom följande områden:

• axel
• Skador på axelsena
• Lime axel
• Barns höftled (höftdysplasi)
• Baker's cysta
• Mjuk vävnadsvullnad / hematom (slitsad muskelfiber)
• Bursit
• Achilles senor tår
• ganglie
• sjukgymnastik

utvärdering

Även om tolkningen av ultraljudsbilder verkar svår för lekmannen, kan många sjukdomar behandlas med hjälp av Ultraljuds upptäckas. Sonografi är mycket lämplig för detektion av fria vätskor (t.ex. Baker's cysta), men också vävnadsstrukturer som muskler och senor kan utvärderas väl (Rotatorkuff, hälsenan).

Den stora fördelen med denna undersökningsmetod är möjligheten till dynamisk undersökning. Till skillnad från alla andra avbildningsprocedurer (röntgen, MRI, Datortomografi) kan undersökas under rörelse och sjukdomar som endast uppstår när man flyttar kan synliggöras.

presentation

Det finns olika visningsmetoder för mätresultaten för en ultraljudundersökning. De kallas Mode anger det från det engelska ordet för metod eller förfaranden. Den första ansökningsformen var den så kallade A-mode, som nu är nästan föråldrad och bara i Öron-, näs- och halsmedicin för vissa frågor (till exempel om det finns sekretion i bihålor är använd. "A" i A-läge står för Amplitudmodulering. Det reflekterade ekot mottas av sonden och planeras i ett diagram där X-axel penetreringsdjupet och Y-axeln representerar ekotets styrka. Detta betyder att vävnaden på det angivna djupet är mer ekogent ju längre upp mätkurvan är.
Det vanligaste idag är B-mode ("B" står för ljusstyrka (översatt ljusstyrka) Modulation) används. Med denna visningsmetod visas ekotens intensitet med olika ljusstyrkenivåer. Det enskilda gråvärdet för en bildpunkt återspeglar därför ekotuden i denna specifika punkt. En åtskillnad görs igen mellan B-läget M-mode och 2D realtidsläge. I 2D-realtidsläget skapas en tvådimensionell bild på ultraljudsmonitorn, som består av enskilda linjer (varje linje skapas av en stråle som skickas och tas emot igen). Allt som visas svart på den här bilden är (mer eller mindre) vätska, visas i vitt luft, ben och kalk.

För att bättre utvärdera vissa vävnader är det i vissa fall användbart att använda special Kontrast media att använda (denna metod används främst för ultraljud i buken).
Till det sonogram för att beskriva använder man vissa termer:

• Anechogenic kallas anechoic
• hypoechoic betyder hypoechoic,
• isoechogenic betyder eko lika och
• hyperechogenic kallas hyperechoic.

Formen på bilden som syns på skärmen beror på vilken sond som används. Beroende på vilken sond som används och hur djupt penetreringsdjupet är, kan denna process användas för att skapa upp till mer än hundra tvådimensionella bilder per sekund. M-läget (ibland även kallat TM-läge: (tid) rörelse) använder en hög Pulsrepetitionsfrekvens (mellan 1000 och 5000 Hz). I denna form av representation är X-axeln en tidsaxel, Y-axeln visar amplituden hos de mottagna signalerna. På detta sätt kan rörelsekvenser av organ representeras en-dimensionell. För att få ännu mer meningsfull information kopplas denna metod ofta till 2D-realtidsläget. M-läget är särskilt vanligt i samband med a ekokardiografi används eftersom det låter dig undersöka enskilda hjärtventiler och vissa områden i hjärtmuskeln separat. Hjärtarytmier hos fostret kan också upptäckas med denna metod.
Sedan början av 2000-talet har det också funnits multidimensionella ekografer: 3D-ultraljudet skapar en tredimensionell stillbild. Den inspelade informationen matas in i en 3D-matris av en dator och skapar en bild som undersökaren sedan kan visa från olika vinklar. Vid 4D ultraljud (också Live 3D-ultraljud kallas) det är en tredimensionell representation i realtid, vilket innebär att de tre rumsliga dimensionerna läggs till i det temporära. Med hjälp av denna metod är det möjligt för läkaren att göra rörelser (till exempel för ett ofödda barn eller hjärtat) praktiskt synliga i form av en video.

Doppler-sonografi

Läs mer om ämnet: Doppler-sonografi

Om du vill få mer information (till exempel om flödeshastigheter, riktningar eller styrkor), finns det fortfarande speciella procedurer baserade på Doppler-effekten: Doppler och Doppler-sonografi i färg. Doppler-effekten uppstår från det faktum att sändaren och mottagaren för en given våg rör sig relativt varandra. Så om du spelar in ekot som återspeglas av en röd blodcell kan du använda en viss formel för att beräkna hur snabb denna partikel rör sig i kontrast till den stationära givaren som skickade signalen. Färgkodad Doppler-sonografi är ännu mer meningsfull, i vilken normalt färgen röd står för en rörelse mot givaren, färgen blå för en rörelse bort från givaren och färgen grön för turbulens.

Olika organ

Beroende på deras natur finns det några vävnader som kan visas särskilt bra med hjälp av ultraljud, andra som knappast kan visas alls. Vävnader som antingen innehåller luft (såsom lungor, vindrör eller mag-tarmkanalen) eller som täcks av hård vävnad (som ben eller hjärna) är vanligtvis svåra att skildra.
Å andra sidan ger ultraljud goda resultat för mjuka eller flytande strukturer som hjärta, lever och gallblåsa, njurar, mjälte, urinblåsa, testiklar, sköldkörtel och livmodern (eventuellt inklusive det ofödda barnet). Ultraljud används ofta i hjärtat (hjärtaultraljud, ekokardiografi) för att undersöka kärl för eventuella förträngningar eller ocklusioner, för att övervaka graviditet, för att undersöka det kvinnliga bröstet (som ett komplement till palpation och mammografi), för att upptäcka tumörer, cystor eller Bestäm organförstoring eller minskning i storlek på sköldkörteln eller för att kunna skildra organ, kärl och lymfkörtlar i buken och att upptäcka tumörer, stenar (till exempel gallsten) eller cystor som kan finnas där.

Läs också våra sidor Ultraljud av bröstet och Ultraljud av testikeln, Till exempel Ultraljud i buken

Andra tillämpningsområden

Men ultraljud används inte bara inom medicinen, det används också på många andra områden i vardagen: till exempel, för inte så länge sedan användes ultraljud för att överföra information, till exempel med fjärrkontroller. Dessutom kan du praktiskt "skanna" vissa material med hjälp av ultraljud, som till exempel används med ekolod för att skanna havsbotten eller med ultraljudstestanordningar som kan avslöja sprickor eller inneslutningar i vissa material.