Infantil cerebral pares

Synonymer i vidaste bemärkelse

Uttrycket "infantil cerebral pares" kommer från latin och betyder något som "hjärnförlamning", det är ofta förkortat till ICP.

definition

Infantil cerebral pares tillhör gruppen av rörelsestörningar och är en sjukdom som orsakar hjärnskada i tidig barndom. Det manifesterar sig vanligtvis i störningar i musklerna och nervsystemet, men andra system i hjärnan kan också påverkas. Till exempel kan språk, tänkande eller hörsel försämras. Fokus ligger dock mer på rörelsestörningar och inte nödvändigtvis möjlig nedsatt intelligens. När det gäller ljusa former kan de senare till och med utelämnas eller försummas. Beroende på hur allvarligt är fallet kan en normal skola gå utan något särskilt integrerat fokus.

MR av hjärnan vid infantil cerebral pares

Magnetresonansavbildning (MRI) i hjärnan är en del av det typiska diagnostiska spektrumet för infantil cerebral pares. Med denna form för avbildning kan cirkulationsstörningar i hjärnan, såsom blödning eller syrebristssituationer, visas. Sjukdomen kan också leda till en utvidgning av cerebrospinalvätskekamrarna, vilket är tydligt synligt genom MR-undersökningen.

Med hjälp av speciella former av magnetisk resonanstomografi är det möjligt att skilja mellan skadade och funktionella nervceller, centra och nervvägar.

En entydig diagnos kan emellertid inte ställas med hjälp av MR-undersökningen, utan tjänar snarare till att utesluta andra möjliga orsaker och kan underbygga misstanken om infantil cerebral pares.

orsaker

Det finns många olika orsaker till infantil cerebral pares. Det är ofta inte möjligt att exakt förklara varför hjärnan skadades.

Orsakerna inkluderar:

• Hjärnblödning, kom speciellt kl För tidig baby framför
• Brist på syre, till exempel under en komplicerad födelse
• Infektionssjukdomar mamman under graviditet
  Läs om detta: Infektioner under graviditeten
• Drogmissbruk under graviditet
• förgiftning från medicinering eller kolmonoxid
• Morkningar i placenta
• Metaboliska störningar
• Traumatisk hjärnskada
• Ärftliga sjukdomar
• Kromosomavvikelser
• Inflammation av meninges eller hjärnan av bakterier eller virus

Diagnos

Först och främst bör varje undersökning föregås av en grundlig anamnes. Din läkare ställer frågor om förlossningen och graviditeten. Det är viktigt att du rapporterar vad du märkte om ditt barn. Till exempel kan Drickbeteende, likgiltighet och Rastlöshet Ge bevis på en sjukdom.
Detta följs av en fysisk undersökning av barnet. Det kommer att vara irritera och muskler testat och Ben, arm och bagageutrymme respekteras. För att ställa diagnosen "infantil cerebral pares" också blod, urin och Nervatten (Ländryggen) undersökt. Dessutom a Röntgenbild göras det Hjärnvågor mätas, a prov (Biopsi) i muskeln kommer att tas och ögonen och öronen undersöks.
Det viktigaste är dock att man undersöker hjärnan med en MRI. Hos spädbarn kan man också Ultraljuds genom fontanell bli gjord. Fontanel är punkten på skallen som ännu inte har vuxit tillsammans hos spädbarn och därmed ger en god utsikt över skallen med hjälp av ultraljud. Denna utredning är klar smärtfri.

EN Metabolisk diagnostik och Kromosomanalys bli gjord.

frekvens

I litteraturen kallas frekvensen 0,02% till 0,2% specificerad.

Frekvensen har ökat med åren. Det finns två olika skäl till detta. För det första överlevs ICP: er allt oftare och för det andra ökar den för tidiga födelsetalet. Ju tidigare ett barn föds, desto mer mottagligt är det för sjukdomar som hjärnblödning.

Förväntad livslängd

Livslängden beror till stor del på omfattningen och typen av infantil cerebral pares. De flesta barn (över 90%) når vuxen ålder. Barn med endast mindre funktionsnedsättningar når vanligtvis en normal ålder och kan i bästa fall leva ett nästan normalt liv med endast små fysiska funktionsnedsättningar.

Vid mycket allvarliga former av sjukdomen som resulterar i svår funktionshinder kan man förvänta sig en avsevärd minskad livslängd - de dör ofta till följd av lunginflammation. Barn som är helt begränsade i rörelse och måste matas artificiellt uppnår vanligtvis inte tio års ålder.

symtom

Hjärnan är kontrollens centrum för kroppen. Den styr alla sinnen i kroppen och bearbetar information. Om en del av hjärnan förstörs kan hjärnan inte längre ge olika kommandon och kroppen kan inte längre utföra dem.

Symtomen på infantil cerebral pares kan variera mycket, allt från allvarliga till knappt märkbara symtom.

Detta är bland annat relaterat till orsaken till och platsen för hjärnskadan vid infantil cerebral pares. Till exempel, ju större blödningen är, desto svårare är symtomen. Men även en liten mängd blödning kan ha allvarliga effekter om den inträffar på en viktig plats i hjärnan. De vanligaste störningarna i muskuloskeletalsystemet. De drabbade barnen har svårt att kontrollera sina muskler, kramper och ökad muskelspänning (spasticitet) uppstår. En speciell form av detta är den så kallade tetraspasticiteten.

Ofta märks inget hos den nyfödda. När du lyfter upp kan du initialt uppleva dålig kroppsstyvhet. Detta är känt inom medicinen som "floppy baby" och kan vara den första indikationen på infantil cerebral pares. Ofta märks dock inte infantil cerebral pares förrän de små börjar vända, krypa eller springa och har svårt att göra det. Detta beror på den låga eller höga muskeltonen. Barnen har dålig muskelstyrka och muskelstyrning och kan därför inte koordinera rörelsesekvenserna väl.

Det finns olika former av rörelseanomalier. Dessa inkluderar till exempel:

• Hemiplegi: barnen kan bara flytta den högra eller vänstra halvan av kroppen normalt; den andra hälften är antingen slapp eller har för hög muskelton

• Diplegia: barnen kan flytta den övre halvan av kroppen väl, den nedre halvan har svårigheter

• Tetraplegi: barnen kan knappast flytta sina kroppar och har ofta en psykisk funktionshinder, men kan också ha en normal IQ.

Vid onormal muskelrörelse kan man ofta observera att barnets höfter och armar vänds inåt och böjs, fötterna roteras i det som kallas en equinus-position och ryggraden är krokig.

Följande symtom kan också uppstå:

• Muskeltremor
• epilepsi
• Talstörningar
• Utvecklingsstörd
• grimaser
• Hörselnedsättning
• Skelning
• Kort statur

Så allt märks som inte äger rum i samband med normal barndomsutveckling.

Precis som begränsningarna i rörlighet kan det också vara problem med intelligens. Detta är dock inte alls obligatoriskt och drabbade barn kan växa upp utan psykiska eller kognitiva brister om motsvarande områden i hjärnan inte skadas. I detta fall kan samma intelligensnivå uppnås som med icke-sjuka kamrater. På grund av orsakernas bredd och variationen i de drabbade områdena i hjärnan kan svårighetsgraden och därmed symtomen variera kraftigt.

terapi

Det finns konservativa och operativa terapier för infantil cerebral pares. Det finns emellertid inget botemedel mot detta tillstånd, symptom kan bara lindras.

Konservativa terapier inkluderar:

• Fysioterapi: Genom dagliga övningar kan trånga muskler lösgöras och muskelrörelsen förbättras.

• Arbetsterapi: dagliga aktiviteter utövas.

• Medicin: ICP kommer med lugnande medel (Psykotropa läkemedeloch antispasmodika används.

• Äta och taleterapi

• Ortopedisk behandling: Det finns speciella spalter och gånghjälpmedel för barn med märkbara fot- eller benanomalier.

Innan man överväger en operativ åtgärd, bör alla konservativa åtgärder testas, eftersom varje operation medför risker.

De operativa åtgärderna inkluderar:

• Kirurgi på ben: Här körs redan böjda ben genom att bryta dem och bringa dem i en normal position

• Operation på senor: Senor, såsom Achilles-senan, förlängs för att minska spänningen i musklerna. Muskler kan också flyttas för att minska spänningen

• Kirurgi på nerver eller muskler som ständigt är under spänning kan orsaka stor smärta. Om konservativ behandling inte lyckas kan nerverna till muskeln skäras. Då blir muskeln slak, smärtan blir bättre, men muskeln kan inte längre röra sig.

• Kirurgi på lederna: Om lederna är mycket instabila kan de förstyvas.

• Installation av en läkemedelspump: Detta innebär installation av en pump med läkemedel nära ryggmärgen. Läkemedlen har en hämmande effekt på ryggmärgen, vilket minskar spänningen i muskeln, eftersom signalerna från hjärnan inte längre kan passera genom ryggmärgen till muskeln.

Infantil cerebral pares är en av de sjukdomar för vilka det för närvarande inte finns något botemedel. Den symptomlindrande behandlingen kan dock återställa en stor del av livskvaliteten beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Läs mer om detta: Vilka möjligheter finns det för att lösa en spasticitet?

sjukgymnastik

Fysioterapeutisk behandling av patienten är nödvändig. Framför allt används metoderna enligt Bobath och Vojta, som är avsedda att göra normala rörelsesekvenser tillgängliga igen för de drabbade.
Med behandlingsmetoden enligt Bobath utvecklas ett individuellt behandlingskoncept för varje patient, med vilket normala rörelsemönster ska främjas och felaktiga rörelsemönster ska undertrycks. Bakgrunden till terapin är antagandet att hjärnan kan byggas om genom repetitiva aktiviteter så att friska hjärnregioner kan ta över funktionen av sjuka regioner.
I Vojta-terapi sätter terapeuten mekaniska stimuli på ett riktat sätt, vilket bör leda till att ett rörelsekomplex utlöses. Detta bör göra rörelsesekvenser tillgängliga igen, som i princip sker automatiskt / reflexivt hos friska människor. Till exempel kan de drabbade kunna sitta upp igen.

Det är viktigt att inkludera föräldrarna eller andra kontaktpersoner i de fysioterapeutiska behandlingsstrategierna, så att terapin inte bara äger rum i terapisessionen hos fysioterapeuten utan tillämpas dagligen under dagen.

Arbetsterapi

Arbetsterapi används främst för att lära sig om aktiviteter som är relevanta för vardagen och gör det möjligt för de drabbade att främja deras oberoende och delta mer i livet. Livskvaliteten bör höjas genom behandlingen.
Tillämpningen av arbetsterapi inkluderar till exempel användning av specialskrivhjälpmedel eller andra hjälptekniker som stöder vardagen, eftersom händernas motoriska färdigheter ofta är massivt försämrade hos patienter med infantil cerebral pares.

Talterapi

Talterapi krävs i de flesta fall. Vanligtvis har de drabbade språkbegränsningar, eftersom musklerna som är ansvariga för produktionen av språk också påverkas av sjukdomen. Sjuka människor är då ofta svåra att förstå utan att ha en intellektuell funktionsnedsättning.
Talproduktionen kan förbättras genom talterapi och kommunikation med miljön kan underlättas.

Dessutom främjar taleterapi matintag, eftersom sjukdomen vanligtvis är förknippade med sväljsvårigheter.

kurs

Kursen beror till stor del på form och svårighetsgrad samt tidpunkten för diagnos och behandling av infantil cerebral pares. Ju tidigare sjukdomen behandlas, desto tidigare kan funktionerna hos skadade nervceller tas över av andra friska hjärnceller.

Mer än 90 procent av de drabbade barnen når vuxen ålder. De flesta kan gå på en vanlig skola.

Utvecklingen av muskuloskeletalsystemet är ofta begränsad och gör användning av kryckor eller liknande. nödvändig. Ju snabbare nya rörelser kan lära sig, desto bättre verkar prognosen vara.