urosepsis

synonymer

Urinförgiftning, bakteremi, sepsis

definition

Vid urosepsis passerar toxinbildande bakterier från njurarna in i blodomloppet (blodförgiftning). De huvudsakliga patogenerna är E. coli (> 50%), samt Klebsiella, Proteus eller Enterobacter.

Läs också artikeln om ämnet: Urinförgiftning

orsaker

Riskfaktorer för att utveckla en urosepsis är urinflödesstörningar, en sådan immunförsvar undertryckande läkemedelsbehandling (t.ex. kemoterapi), en operation i stället för en tidigare (t.ex. med användning av inhemska katetrar) med spridning av mycket antibiotikaresistenta bakterier, Diabetes mellitus, maligna tumörer eller Levercirros på de, botten en Bäckeninflammation.

Illustration av njurens anatomi

1. Njurmedulla
2. Njurbark
3. Njurartär
4. Njurar
5. URINLEDARE
6. Njurkapsel
7. Calyx
8. Njurbäcken

symtom

De liknar septisk chock (blodförgiftningschock). I det inledande skedet är huden varm; först senare leder avsmalningen av de avlägsna kärlen från hjärtat till kall akra (spetsar av fingrar och tår, näsa) och blåaktig (glödande) missfärgning.
Försiktighet rekommenderas med:

1. Feber med frossa
2. Takykardi (hög puls)
3. Sänk blodtrycket
4. Tachypnea (hög andningsfrekvens)
5. Förvirring av medvetande
6. och brist på urinutsöndring (oliguri till anuria).

När dessa symtom uppstår finns det ett akut livstruande tillstånd.

diagnos

Sökningen efter orsaken (urinstockning?, Njurabcess?) Att använda ultraljud har högsta prioritet. Patogenerna bör identifieras så snabbt som möjligt med hjälp av blod- och urinkulturer, också för att identifiera all resistens mot antibiotika.

Följande kan upptäckas i blodet:

• initialt högt antal vita blodkroppar (leukocytos), sedan mycket lågt antal (leukocytopeni)
• Minskning av koagulationsparametrar (trombocyter, snabbt värde)
• Anemi
• Syra-bas balans balanserade

Läs mer information på: Njurabcess

terapi

Om det finns en inflammerad och överbelastad njure måste detta lättas omedelbart. Detta görs med hjälp av en ureteral splint eller njurfistel (nefrotomi). Med njurfistel avleds urinen konstgjort till utsidan genom ett rör som vilar i njurbenet
Detta följs av bred antibiotikabehandling, vanligtvis med en kombination av aminoglykosider och penicilliner eller cefalosporiner.

Av Cykel är stabiliserad, t.ex. B. genom vattenbindande infusionslösningar (plasmautvidgare), som fyller på den förlorade blodvolymen. Infusionsterapi bör initieras för att balansera vätskebalansen och främja urinutsöndring.

Avspänningen av syra-basbalansen kan neutraliseras genom tillsats av bikarbonat. Det kan vara nödvändigt att ersätta koagulationsfaktorer eller till och med för att utföra hemofiltrering (toxiner filtreras ur blodet).

Den viktigaste åtgärden är att ta bort den ursprungliga härden. I värsta fall, njure vara livräddande.

prognos

Trots intensiv medicinsk behandling är det ofta mycket allvarligt, särskilt om behandlingen påbörjas för sent. Dödligheten (dödligheten) kan vara upp till 50% på grund av följande multipelorganfel.