Vilka är konsekvenserna av en hjärnblödning?

introduktion

En hjärnblödning hos människor är en absolut medicinsk nödsituation som är förknippad med livshotande risker. Problemet med hjärnblödning är inte främst blodförlust. Eftersom hjärnan är omgiven av våra skalben, är volymen begränsad. Om det nu finns en blödning i hjärnan, kan denna nya massa inte röra sig i en annan riktning och hjärnan förflyttas.

Det är just detta förtryck som utlöser de livshotande konsekvenserna av en hjärnblödning, eftersom hjärnan inte längre kan utföra sina normala funktioner. Således tillhör hjärnblödningen paraplybeteckningen för stroke. Den följdskada som patienter lidit efter akut behandling för hjärnblödning beror på många faktorer. Förutom behandlingstiden och blödningens omfattning inkluderar detta den exakta platsen för denna blödning.

Den följdskadan har ett mycket brett spektrum, som sträcker sig från inga symtom alls till allvarliga psykiska och fysiska begränsningar.

koma

En koma är en av de potentiellt allvarliga konsekvenserna av en större hjärnblödning, eftersom det kan leda till att hjärnstrukturer förflyttas och de inte längre kan utföra sin normala funktion. Termen koma beskriver ett tillstånd där patienten är medvetslös och inte kan väckas av yttre stimuli som brus eller smärta. Det är den mest allvarliga nivån av medvetslöshet hos människor.

Detta medvetande är ofta förknippat med förlusten av reflexer. I vilken utsträckning hjärnan fortfarande kan upprätthålla grundläggande kroppsfunktioner, såsom andning, beror på den exakta graden av koma. Det är inte ovanligt att patienter med massiv hjärnblödning hamnar i koma utan eller med försenad behandling. Beroende på svårighetsgraden måste nu livshållande åtgärder som ventilering genomföras. Patienter som är i koma som ett resultat av en större hjärnblödning tenderar att ha en sämre prognos.

Läs mer om ämnet: Vilka är chansen att överleva med hjärnblödning?

Konstgjord koma

Termen konstgjord koma liknar i många avseenden med själva koma. Även här finns det en hög grad av medvetslöshet som inte kan lyftas av yttre stimuli. Den stora skillnaden är emellertid orsaken, eftersom ett artificiell koma orsakas av målinriktad medicinering och är vändbar efter avslutad medicinering. Man kan också tala om långvarig anestesi. Inom medicinen används den konstgjorda komaen främst på intensivvården eftersom patienterna inte känner någon smärta i detta tillstånd. Men en artificiell koma kräver vanligtvis konstgjord andning för att upprätthålla kroppens funktioner.

Läs mer om detta ämne på: Konstgjord koma

Konsekvenser av hjärnblödning i hjärnan

Den vanligaste orsaken till blödning i cerebellum är kraftigt ökat blodtryck, vilket kallas inom medicinen Hypertensiv kris är beskrivet. De akuta symptomen och följderna därav beror främst på storlek och plats. Dessutom spelar perioden fram till behandlingsstart en viktig roll i prognosen. Om det finns en mindre cerebral blödning kan det initialt leda till en koordinationsstörning, en så kallad ataxi, kom, mestadels genom en nystagmus, ögats snabba rörelse fram och tillbaka.

Om dessa symtom känns igen för sent och behandlingen initieras för sent kan det ökade trycket orsaka permanent skada på hjärnvävnaden och motoriska störningar kan kvarstå. I de flesta fall kan dock en god prognos antas för mindre blödningar så att de drabbade inte får någon följdskada. Om blödningen är större finns det emellertid en akut livsfara vid cerebellär blödning, eftersom det ökade intrakraniella trycket kan spridas till hjärnstammen, som kontrollerar grundläggande funktioner som är viktiga för överlevnad.

Läs mer om ämnet: Hjärnskada, neurofysiologisk fysioterapi

Konsekvenser av hjärnblödning i hjärnstammen

En cerebral blödning i området av hjärnstammen representerar en absolut neurologisk nödsituation som kräver omedelbar behandling. Många grundläggande funktioner i vår kropp styrs i hjärnstammen. Detta inkluderar andning, reglering av hjärtfrekvensen, elevrörelser och mycket mer. Motorfibrer som förbinder hjärnan med ryggmärgen rinner också igenom här.

Om blödningen nu inträffar, ökar trycket i detta område och strukturerna kläms fast med tillhörande funktionsförlust. Eftersom hjärnstammen kontrollerar sådana grundläggande funktioner har sådana funktionsfel sådana oerhört livshotande konsekvenser. Andningsstopp, djup koma, fullständig förlamning av kroppen och andra symtom kan resultera, som kan bestå permanent.

För till exempel blödning i hjärnstammen är prognosen extremt dålig. Trots modern teknik är dödligheten fortfarande mellan 30-50% idag. Endast cirka 15% av de drabbade överlever och har inga större funktionsnedsättningar. Den treåriga överlevnadsgraden är 35%.

Koncentrationssvårigheter

Förutom de konsekvenser som beskrivs ovan som kan uppstå som ett resultat av en hjärnblödning är utvecklingen av en koncentrationsstörning troligen en av de vanligaste långsiktiga konsekvenserna av en cerebral blödning. Det är emellertid inte möjligt att uttala sig exakt om sådana koncentrationsstörningar kommer att inträffa hos en viss patient eller inte. Termen koncentrationsstörning omfattar två fenomen. Å ena sidan är det ofta svårare för de drabbade att koncentrera sig på flera saker samtidigt, och å andra sidan kan uppmärksamhetens varaktighet minskas avsevärt. Omfattningen av denna störning skiljer sig från patient till patient och kan variera från små begränsningar i läsning till tydligt begränsande brister i uppmärksamhet.

Läs mer om ämnet: Koncentrationsträning

Sluddrigt tal

I vissa fall händer det att långsiktiga konsekvenser, såsom slagt tal, uppstår trots framgångsrik behandling av hjärnblödningen. Denna talstörning är baserad på det faktum att hjärnområdet, som ansvarar för den motoriska kontrollen av musklerna som är involverat i att prata, skadas av det ökade intrakraniella trycket och inte längre kan utföra sin funktion med samma precession som det var före hjärnblödningen. Men eftersom vår hjärna ofta kan kompensera för sådana funktionella begränsningar efter en lång tidsperiod, händer det ofta att denna långsiktiga effekt minskar med tiden eller till och med försvinner helt. I vilket fall som helst rekommenderas talterapiautbildning för språkproblem för att främja denna kompensationsprocess.

död

Eftersom en hjärnblödning kan ta en livshotande kurs anses misstanken redan vara en medicinsk nödsituation, som måste undersökas omedelbart med lämplig diagnostik. Men trots den mest snabba diagnosen och adekvata terapin är det inte alltid möjligt att förhindra ett dödligt resultat. Dödligheten för en hjärnblödning till följd av högt blodtryck är cirka 20%. Om blödningen orsakas av en blodproppsstörning är detta antal ännu högre. Prognosen för hjärnblödning beror till stor del på storleken och platsen. Troligen är den överlägset värsta prognosen blödningar i området av hjärnstammen med en dödlighet på 30-50%.

Epileptisk attack

En annan långsiktig konsekvens som är möjlig efter en hjärnblödning är ett epileptiskt anfall. Enligt nya studier antas att cirka 10% av de drabbade kommer att drabbas av epileptiska anfall under deras liv som ett resultat av hjärnblödning. De flesta anfall inträffar inom de första tre dagarna. Om flera anfall inträffar även efter lång tid talar man om diagnosen epilepsi. Det har visats att profylaktisk användning av anti-epileptiska läkemedel inte ledde till någon signifikant minskning av sådana attacker och därför inte är användbar.

Den exakta mekanismen som leder till hjärnblödning och tillhörande hjärnskada på epilepsi förstås fortfarande inte i detalj. Det antas dock att de skadade områdena i hjärnan får andra områden att visa ökad aktivitet eller att de skadade områdena inte längre kan hämmas tillräckligt. Detta leder till ökad spänning, vilket i slutändan kan hamna i en epileptisk passform.

Läs mer om ämnet: Läkemedel mot epilepsi

depression

Cirka en tredjedel av alla patienter som har överlevt en stroke, som också inkluderar hjärnblödning, utvecklar depression under läkningsprocessen. Först är det inte lätt att identifiera tecken på depression, som likgiltighet (apati) eller för att skilja koncentrationsstörningar från de direkta konsekvenserna av en stroke. En sådan diagnos kräver därför vanligtvis psykologisk rådgivning.

Förutom att försämra patientens livskvalitet ytterligare kan depression också påverka behandlingsförloppet negativt. Således bör depression definitivt behandlas med adekvat behandling. Ny forskning tyder på att utvecklingen av depression till följd av stroke inte bara beror på den psykologiska bördan och stressen hos patienten, utan också orsakas av nervcellsskador, vilket vanligtvis är resultatet av hjärnblödning.

Läs mer om ämnet:

• Hur kan du förhindra depression?
• Terapi för depression
• Hur kan du känna igen depression?

Konsekvenser av hjärnblödning hos barn / spädbarn

De långsiktiga konsekvenserna av hjärnblödning hos barn, som hos vuxna, beror framför allt på storlek, plats och varaktighet tills behandlingsstart. Till skillnad från vuxna kan emellertid konsekvenserna av en sådan blödning inte bara vara akuta misslyckanden utan också utvecklingsstörningar, som ofta först förekommer efter flera månader eller år och vanligtvis inte kan förutsägas.

Förutom språk- och motorisk utveckling inkluderar sådana utvecklingsstörningar framför allt kognitiva begränsningar, såsom dålig koncentration eller minskad intelligens. Vid svår cerebral blödning kan det finnas mer uttalade restriktioner för utveckling, vilket kan leda till ett svårt handikapp hos barnet. Det är därför viktigt att besöka barnläkare eller neurolog oftare med barn och spädbarn som har drabbats av hjärnblödning under de följande åren så att sådana följdskador kan upptäckas så tidigt som möjligt.

Läs mer om ämnet: Barnutveckling, motoriskt lärande