diklofenak

Förklaring / definition

Diclofenac (t.ex. Voltaren ®) tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), så det är en smärtstillande. Förutom god smärtlindring har den också antiinflammatorisk och febersänkande styrka. Jämfört med ibuprofen är den antiinflammatoriska effekten mer uttalad.

Handelsnamn

• Voltaren
• Diclofenac + tillverkarens namn
• diclo
• Diclophlogont
• Diclo-Puren
• Diclo 50
• Diclo 100

Kemiskt namn

• C14H10Cl2NO2Na (natriumsalt)

• C14H11Cl2NO2 (fri syra)

• [2- (2,6-dikloroanilino) fenyl] ättiksyra

tillämpningsområden

Typiska tillämpningsområden för diklofenak är:

• artros
• Reumatoid artrit
• Svullnadstillstånd efter sportskador och operation
• Ryggont
• skiva prolaps
• Övergående osteoporos

Ansökningsformulär

Diklofenak salva

Diklofenak kan också användas i form av en salva. Det används särskilt för skador på muskler, ligament och leder i armar och ben. Sådana skador kan vara blåmärken, stammar eller sprains orsakade till exempel av en sportolycka.

Salvan innehåller samma aktiva ingrediens som diklofenak i tablettform. Eftersom den aktiva ingrediensen inte behöver absorberas och transporteras till det smärtsamma området via blodet när salvan används, är dosen av den aktiva ingrediensen vanligtvis lägre här. Cirka 3 g av salvan ska appliceras direkt på det smärtsamma eller svullna området högst tre gånger om dagen.

Om inte annat föreskrivs av en läkare, bör ansökan inte genomföras på mer än tre dagar.

Läs mer om ämnet: Diklofenak salva

Diklofenakgel

Diclofenac gel är en salva med den aktiva ingrediensen diklofenak för att lindra smärta.

Salvan används särskilt ofta för extern applicering för smärta, inflammation och svullnad i muskel- och skelettsystemet. I detta sammanhang används det ofta för att behandla symtomen på en idrottsskada som en belastning, blåmärken eller slitsad muskel. Gelén används också i samband med symtomatisk behandling av reumatiska inflammatoriska sjukdomar eller klassisk ledförslitning (artros). Gelén appliceras tunt på det smärtsamma området i huden upp till tre gånger om dagen för behandling. Salvan kan masseras in i några minuter så att den kan absorberas bättre i huden. Diklofenakgelén kan också användas samtidigt som andra smärtstillande medel som innehåller diklofenak.

effekt

Alla NSAID hämmar ett endogent enzym, det så kallade cyclooxygenas. Diklofenak (t.ex. Voltaren) hämmar särskilt cyklooxygenas av typ 2 (COX-2). Därför är diklofenak också känd som en selektiv COX-2-hämmare. Detta enzym är avgörande för bildandet av prostaglandiner inblandade.
Prostaglandiner är så kallade smärtmedlare som reglerar funktioner som smärta, inflammation och feber. prostaglandiner påverkar också blodkoagulation. Påverkan av diklofenak på Blodkoagulering Den är emellertid relativt låg (t.ex. i jämförelse med acetylsalicylsyra = ASA = aspirin ®).

dosering

Diclofenac finns som:

• tabletter
• Stolpiller
• Gel för extern användning

Tabletter finns i doser på 25 mg, 50 mg, 75 mg och 100 mg. Doseringen av suppositorierna är vanligtvis mellan 50-100 mg.

Den dagliga dosen är mellan 50 - 150 mg för vuxna, eller 2 mg / kg kroppsvikt.

Gelén innehåller 1 - 5% diklofenak.

Dosering hos vuxna

Diklofenakdosen hos vuxna gäller även ungdomar från 14 års ålder.

En maximal dos på 75 mg diklofenak per dag bör inte överskridas utan att konsultera en läkare. En mängd av 25 mg diklofenak rekommenderas som en enda dos.

Det är viktigt att se till att det också finns tabletter som innehåller en högre dos och därför måste delas upp.

En enda dos på 25 mg kan tas tre gånger om dagen vid behov. Det bör finnas ett intervall på cirka 4-6 timmar mellan varje intag. Denna dosering bör inte tas i mer än tre dagar utan läkarhjälp.

Vid behov kan en läkare förskriva en maximal daglig dos på 2 mg diklofenak per kg kroppsvikt. Detta motsvarar i genomsnitt 150 mg per dag. När det gäller befintliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njurar eller lever, är att ta diklofenak mycket farligt och måste därför alltid diskuteras med en läkare i förväg.

Om diklofenak tas med måltider är biverkningar som illamående efter intag mindre vanliga, men samma dos kan ha en lägre effekt. Om detta är fallet, ska dosen inte ökas, utan tabletten bör tas före en måltid eller med en mindre måltid.

Dosering hos barn

Diclofenac är inte avsett för barn under 14 år. Därför får barn under inga omständigheter få diklofenak i någon dos från sina föräldrar utan läkarhjälp. Diklofenak får inte heller tas under de senaste tre månaderna av graviditeten. Paracetamol rekommenderas för barn i smärta. Läkare kan administrera diklofenak i form av droppar eller suppositorier till barn som väger 10 kg eller mer.

Du kanske också är intresserad av: Läkemedel för barn och spädbarn

Dosering för lumbago

Samma dosering av diklofenak gäller för lumbago som för andra orsaker till intag. Återigen får en maximal daglig dos på 75 mg per dag inte överskridas utan att konsultera en läkare. Denna dos ska tas i enstaka doser på 25 mg högst tre gånger om dagen under högst tre dagar.

Dosering vid giktattack

Vid en giktattack kan en dos som är högre än 75 mg per dag vara nödvändig. Därför bör användningen av diklofenak vid akuta giktattacker diskuteras och förbereds med en läkare. Läkaren rekommenderar en maximal daglig dos på 150 mg.

Dosering för bursit

Diclofenac är ett vanligt använt läkemedel mot bursit eller andra infektioner i halsen och näsan. Doseringen bör också vara högst 75 mg per dag, så länge läkaren inte föreskriver något annat. Enstaka doser är 25 mg per intag, högst tre gånger om dagen under högst tre dagar.

Diklofenak och alkohol

Liksom de flesta smärtstillande medel ska diklofenak inte tas med alkohol. Både diklofenak och alkohol bryts ned i levern i flera steg.

Av denna anledning bromsas nedbrytningsprocessen när den tas samtidigt. Detta innebär att det finns en ökad mängd av båda ämnena och deras tillfälliga nedbrytningsprodukter i kroppen. Eftersom de olika nedbrytningsprodukterna i synnerhet är ansvariga för biverkningar förekommer dessa oftare vid samtidig konsumtion. Detta leder till ökad huvudvärk, trötthet och illamående. Vidare är nedbrytningsprodukterna skadliga för levercellerna, vilket kan leda till en leverförlust av funktionen.

Dessutom har båda substanserna stor påverkan på magen. Diklofenak hämmar uppbyggnaden av magslemhinnan och minskar därmed skyddet av magen mot yttre påverkan. Alkohol innehåller mycket syra, som direkt angriper magen på grund av det skydd som tas bort. Detta kan leda till magblödning och sår.

Dessutom skadar båda ämnena njurarna och kan leda till njursjukdomar och funktionsförlust.

Du kanske också är intresserad av: Diklofenak och alkohol - är de kompatibla?

Ibuprofen och Diclofenac - vilka är skillnaderna?

Både diklofenak och ibuprofen fungerar genom att blockera ett endogent enzym. Detta ger viktiga budbärarämnen för överföring av smärta och inflammatoriska reaktioner. Av detta skäl har båda substanserna en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.

Eftersom de två läkemedlen har olika strukturer och ingredienser finns det vissa skillnader. Ibuprofen och diklofenak används för att behandla liknande sjukdomar. Diklofenak föredras emellertid för personer med muskler och bensmärta eller giktattacker, till exempel. Effekten av ibuprofen går snabbare in än hos diklofenak.

Den högsta koncentrationen av ibuprofen finns redan i blodet efter 10-20 minuter. Hälften av ibuprofen bryts ned inom cirka tre timmar, med diklofenak är det 2 timmar.

Diklofenac finns emellertid också tillgängligt i så kallad form med fördröjd frisättning. Detta innebär att den aktiva ingrediensen frisätts steg för steg i små delar och effekten varar längre. Diklofenak är också mer effektivt mot smärta än ibuprofen. Därför kan biverkningarna, särskilt med avseende på blödning och sår i mag-tarmområdet, uttalas mer med diklofenak än med ibuprofen.

Är diklofenak blodförtunnande?

Diclofenac fungerar genom att blockera ett enzym i kroppen som kallas cyklooxygenas. Detta är involverat i bildandet av olika ämnen. Dessa inkluderar prostaglandinerna, som spelar en viktig roll vid överföring av smärta och inflammation.

Men även tromboxaner, som är viktiga för vidhäftningen av blodplättar till varandra. Denna process är en del av blodkoagulationsprocessen och, om den skadas, stoppar blödningen. Eftersom cyklooxygenaset inte längre kan fungera ordentligt som ett resultat av diklofenak, hämmas vidhäftningen av blodplättarna till varandra tillfälligt.

På ett samtal talar man om en blodförtunnning. Detta är dock mycket svagare än när du tar aspirin.

Diklofenakgelén har en kylning och smärtstillande effekt. Gelén absorberas snabbt av huden och hämmar också de inflammatoriska processerna där. Diclofenac är mycket effektiv för att lindra smärta genom att blockera budbärarämnena som överför smärtan. På grund av kylning och antiinflammatorisk Diklofenak används också ofta i effekter reumatism eller artrit Begagnade. Effekten av läkemedlet kan förbättras genom att ha en stödjande bandage gäller. Appliceringen av gelén är rent externt och symptomatiskt. Om smärtan från skadan kvarstår i flera dagar och inte förbättras bör patienten se en läkare.

Eftersom gelén appliceras på huden kan den vid intolerans till en Hudreaktion komma. I fall av a allergisk reaktion kan det till hudutslag och klåda komma. Dessutom kan huden bränna och röd och det kan vara mindre finnar form, som också kliar. I detta sammanhang kan huden också mjäll. Gelén ska sedan tvättas bort och inte längre användas.

Bieffekter

Allergiska reaktioner och allergi:

• Utslag (rodnad, klåda)
• Sänk blodtrycket
• chock

Mage-tarmkanalen:

• Alla NSAID får aldrig tas på tom mage. Om det förekommer en mage- eller tarmsår bör dosen övervägas noggrant av läkaren. Dessutom bör ett gastrisk skyddspreparat förskrivas (t.ex. omeprazol, pantoprazol).
  Eftersom Diclofenac leder till hämning av den skyddande magslemhinnan, måste det alltid antas att den skadliga magsyran kommer i direkt kontakt med delar av magväggen och att magväggen är permanent skadad. I allmänhet resulterar detta i ett så kallat magsår, vilket i sin tur kan leda till smärta och i extrema fall magblödning.
• särskilt i kombination med kortison ökar risken för blödning avsevärt
• ofta orsakar diklofenak / Voltaren gastrisk slemhinnebetennelse. Magslemhinnans inflammation utlöses av direkt absorption av NSAID genom magen. Men absorption i form av ett suppositorium kan också utlösa inflammation i magslemhinnan via blodomloppet. Men här är risken lägre.
• Intestinal blödning

Skador på levern och njurarna:

• Långvarig användning av Diclofenac / Volataren kan leda till skador på lever och njurar. Om du har lever- eller njursjukdomar måste användningen av NSAID kontrolleras noggrant.
  Om de tas kontinuerligt, bör lever- och njurvärden kontrolleras med jämna mellanrum.
• Ödem (vatten i fötter, armar och ben)

Läs mer om ämnet: Diklofenak biverkningar

interaktioner

Kortison / Kortison:

• vid samtidig administrering av kortison ökar risken för blödning i mag-tarmkanalen avsevärt

antikoagulantia:

• Diclofenac (t.ex. Voltaren) bör inte användas samtidigt med antikoagulantpreparat eller beredningar av samma klass aktiva ingredienser (ibuprofen / indometacin / Piroxicam).
  Särskilt när Marcumar administreras samtidigt bör det beaktas att den blodförtunnande effekten av Marcumar ökar.

Kontra

Kontraindikationer för diklofenak (t.ex. Voltaren®) är:

• ett befintligt magsår eller tarmsår
• en historik med flera magsår eller tarmsår
• bronkial astma
• känd lever- eller njursjukdom
• graviditet från den 28: e graviditeten

Under de första två tredjedelarna av graviditeten anses diklofenak vara säkert och kan användas. Från den 28: e graviditeten bör du undvika diklofenak och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och använda paracetamol istället.

Läs mer om ämnet: Paracetamol under graviditet

pris

Eftersom det alltid talas om kostnadstryck inom sjukvården, tycker jag att det är viktigt att också ta reda på priser för läkemedel:
Diklofenak från Ratiopharm:

Diclofenac 50 mg 20 hårda kapslar (N1) 11,45 €

Diclofenac 50 mg 100 hårda kapslar (N3) 16,08 €

Status: mars 2015