Läkemedel

Risperdal

Förklaring / definition

Risperdal® är en så kallad “atypisk neuroleptik”, dvs ett mycket modernt läkemedel mot psykoser. Dessutom används det också för behandling av mani.
Risperdal® är ett av få läkemedel som också kan användas som en så kallad "depå". Med ett sådant depotläkemedel utelämnas det dagliga tablettintaget och patienten ges istället en injektion med ett visst intervall (2-4 veckor).

Handelsnamn

Risperdal®

Kemiskt namn

Bensisoxatol (piperidin)

Aktiv beståndsdel

risperidon

tillämpningsområden

Schizofreni - både vid akut och vidare behandling

Mania - både vid akut och vidare behandling

Demens - men bara med psykotiska symtom som Bedrägeri, hallucinationer eller aggressivt beteende

Borderline störning - vid upprepat självskadande beteende eller beteende som är farligt för andra

Intellektuell funktionsnedsättning - för impulsgenombrott och kronisk aggressivitet.

Läs också: neuroleptika

effekt

Huvudeffekten av Risperdal® är att det dämpar överutbudet av sändarsubstansen "dopamin". Detta överutbud ses nu som den främsta orsaken till psykotisk uppfattning (t.ex. hallucinationer).

I grund och botten fungerar systemet för överföring av meddelanden mellan nervceller med hjälp av en "nyckel- och låsprincip". En nervcell frigör ett budbärarämne (t.ex. dopamin). Detta budbärarämne passar som en nyckel till olika andra nervceller. Messenger-ämnet "lägger" sig i detta lås (den så kallade dopaminreceptorn) i nervcellen och låser upp den. Biologiskt innebär denna upplåsningsprocess att den låsta nervcellen blir aktiv (den avfyrar en impuls). När dopaminen har gjort sitt jobb återgår den till sin ursprungliga cell som en bil i garaget. Man kan nu lätt föreställa sig att ett överutbud av messenger-substans kan resultera i konstant "upplåsning" och att den olåsta nervcellen ständigt avfyrar impulser. Om detta händer i alla viktiga områden i hjärnan kommer det till en patologisk uppfattning.

Risperidone (Risperdal®) blockerar nu (som alla andra antipsykotiskt effektiva neuroleptika) dopaminreceptorerna i en sådan utsträckning att ett överskott av dopamin inte längre leder till en sådan patologisk förändring.

dosering

Vid schizofreni: börja med 2-4 mg uppdelat i 1-2 doser per dag. Maximal dos här är 8 mg.

Författarens anteckning

Det finns uttalanden som sätter den maximala dosen till 16 mg per dag. Erfarenheten har visat det Terapi för schizofreni en ökning utöver 8-10 mg har emellertid inte längre en positiv effekt. Men risken för biverkningar ökar oerhört med en sådan dosering.
Du kan också hitta mer information under vårt ämne: schizofreni

På Mani: En dos på 3-4 mg per dag rekommenderas. Dosen på 6 mg bör inte överskridas.
Mer information finns under vårt ämne: Terapi av mani

Vid en Demenssjukdom: Här bör du ange medicinen mycket noggrant. En initial dos på 2x0,25 mg rekommenderas. Om det inte finns några biverkningar bör måldosen vara 2x0,5 mg. I enskilda fall kan du fortsätta att dosera mer i 1/4 mg steg.
Mer information om detta ämne finns också på: demens

I Depot medicinering Numera börjar du med 25 mg varannan vecka. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad är doser dock 37,5 mg och 50 mg (maximal dos) också möjliga.

I Borderline störning: Tyvärr är både självskada och ”psykosrelaterade” tillstånd inte ovanliga vid gränssjukdomar.
Enligt min erfarenhet är doser mellan 1-3 mg Risperdal® användbara för att få ett grepp om trycket på självskada och alla ”psykosliknande” missuppfattningar. Naturligtvis kan läkemedelsbehandling aldrig vara borderline ersätta orienterad psykoterapi.

I enskilda fall kan doseringen också vara högre (beror på svårighetsgraden eller sannolikheten för återfall). Under övergången från tabletter till depotläkemedel måste samtidig behandling ske i cirka 3 veckor, eftersom depån inte har någon omedelbar effekt.

Bieffekter

Den så kallade EPS (extrapyramidala störningar) är vanligast (hos upp till 20% av patienterna) med Risperdal®. Detta inkluderar biverkningar som har att göra med motoriska färdigheter och rörelse i vidaste bemärkelse.

EPS är i princip delat in i:

Tidig dyskinesi: Dessa inkluderar symtom som fysisk rastlöshet, muskel ryckningar, ofrivillig stickning ut ur tungan, ögonkramper. Dessa störningar regresserar efter stopp av läkemedlet

Tardiv dyskinesi: Dessa symtom kan uppstå efter åratal med neuroleptika. Symtomen liknar de i tidiga dyskinesier. Dessutom finns det typiska rörelser och ansiktsrörelser. Dessa störningar är permanenta.
Författarens anteckning: I min medicinska karriär hittills har jag aldrig träffat någon med tardiv dyskinesi som kan spåras tillbaka till Risperdal®.

Parkinsonoid: Dessa symtom påminner om den kliniska bilden av Parkinsons sjukdom. Detta leder till en begränsning eller förlust av finmotorik, små steg, skakningar (tremor), allmän styvhet (rigoritet) och förlust av muskelrörelser i ansiktet (amimi).

Akathesia: Detta används för att beskriva en mycket irriterande orolighet. Trots deras bästa ansträngningar kan patienterna inte sitta stilla, men vanligtvis “rocka” upp och ner.

Andra vanliga biverkningar är:
Sömnlöshet, huvudvärk, blodtrycksfall och yrsel

Mindre vanliga biverkningar är:
Potensstörningar (erektil dysfunktion), illamående, mjölkflöde

I enskilda fall (epileptiska) kan kramper och en minskning av vita blodkroppar (leukopeni) uppstå.

Läs också vårt ämne: Risperdal® biverkningar

interaktioner

Om clozapin administreras samtidigt kan koncentrationen av clozapin i blodet öka.

Med samtidig administrering av karbamazepin Risperdal® i blodet droppar.

Läkemedel mot högt blodtryck kan ha en ökad effekt i kombination med Risperdal®.

Risperdal® och alkohol

Risperdal® är en Psykotropiskt läkemedel, ett läkemedel som används i mental sjukdom om igen schizofreni, av mani eller andra psykiska sjukdomar för att minska symtomen på sjukdomen.
I vilken Psykotropiskt läkemedel Risperdal® är ett läkemedel som bara är det mycket dåligt med alkohol tolererar varför alkohol när du tar Risperdal® rekommenderas mot blir. Problemet är att å ena sidan både läkemedlet Risperdal® och alkoholen över lever bryts ned och elimineras sedan från kroppen.
Detta kan leda till att levern bryter ned läkemedlet Risperdal® och inte kan bryta ner och utsöndra alkoholen samtidigt. Detta kan orsaka Effekten av alkohol förstärktes eller det motsatta scenariot, det händer att levern inte kan bryta ner Risperdal® och därför kvarstår i kroppen längre, vilket sedan händer ökade biverkningar kan leda.

Dessutom Risperdal® precis som alkohol i hjärna verkar på olika receptorer. Du måste föreställa dig den här receptorn som en kontorsstol. Risperdal® kan bara utveckla sin effekt när den är på denna receptor, dvs på kontorsstolen. Men om en molekyl med alkohol blockerar denna receptor, dvs kontorsstolen, kan Risperdal® inte fungera.
Detta leder till positiv effekt av Risperdals® inte tillämpbar medan Biverkningar av Risperdals® förstärkt av alkoholen bli.
Så när du tar Risperdal® bör alkohol undvikas om möjligt att klara sig helt utan, som annars oönskade biverkningar och en försvagning av den verkliga effekten kan uppstå.

Sluta använda Risperdal

Det finns flera skäl för att avbryta Risperdal.

Många patienter vill eller måste stoppa Risperdal® efter ett tag. Detta kan ha olika orsaker. Å ena sidan kan det vara så att patienterna endast ska ta Risperdal® tillfälligt, till exempel om de var i en aggressiv fas, eller om biverkningarna av Risperdal® är för höga så att patienten skulle vilja stoppa Risperdal®.
Om en patient vill avbryta Risperdal®, bör de först prata med sin behandlande psykiater om det så att han kan bedöma om patienten är tillräckligt stabil för att inte ha några problem med en reducerad dos Risperdal®.

Det är alltid viktigt att komma ihåg att patienten var tvungen att ta Risperdal® av ett specifikt skäl, till exempel schizofreni eller mani. Om patienten nu stoppar Risperdal® kan symtomen på schizofreni eller mani förstärkas igen.
Dessutom uppstår olika biverkningar som rastlöshet eller sömnlöshet när du slutar ta Risperdal®. Det är därför viktigt att diskutera de exakta stegen med psykiateren, eftersom han bäst kan bedöma när patienten kan börja minska dosen av läkemedlet utan för stora biverkningar.

Det är här avgörande att dosen av Risperdal® reduceras i små steg och under en lång tidsperiod, upp till ett år, tills Risperdal® sedan avbryts helt. Å andra sidan, om en patient skyndar sig att avbryta Risperdal®, är biverkningarna mycket allvarliga och sannolikheten för att patienten återgår till den ursprungliga sjukdomen är mycket större. Det är därför oerhört viktigt att utveckla en plan tillsammans med psykiateren för när och hur den bästa tiden är att avbryta Risperdal® i steg.
Detta steg-för-steg tillbakadragande från Risperdal® eller psykotropa läkemedel i allmänhet kallas avsmalnande och är den mildaste och minsta biverkningsmetoden för att kunna stoppa ett psykotropiskt läkemedel såsom Risperdal®.

Läs mer om ämnet: Sluta använda Risperdal

pris

Eftersom det alltid talas om kostnadstryck inom sjukvårdssektorn, anser vi att det är viktigt att också ta reda på priser för läkemedel (priser är exemplifierande och rekommenderas inte):

Risperdal® Tabletter 2 mg 50 tabletter (N2) 123,11 €

Risperdal® Tabletter 4 mg 100 tabletter (N3) € 450,76

Risperdal® Depotberedning 25 mg 1 flaska 139,87 €

Risperdal® Depotberedning 50 mg 1 flaska 270,34 €

Status: januari 2004