Epididymal cyste

Vad är en epididymal cysta?

En epididymal cyst eller spermatocele är en ansamling av vätska i epididymis som skapas genom hindring av dränering av spermvätskan (= retentionscyst). Uppdämningen får den spermatiska sladden att expandera. I början är cysten vanligtvis bara på storleken på ett nålhuvud och kan knappast kännas under den fysiska undersökningen. Beroende på omfattningen av flödeshinder kan cysten dock växa på grund av den ökande uppbyggnaden av vätska. Om bara en epididymis påverkas leder en spermatocele vanligtvis inte till infertilitet. Terapi indikeras därför inte snarast och utförs vanligtvis på grundval av patientens önskemål. En detaljerad diagnos måste emellertid alltid utföras för att utesluta möjliga differentiella diagnoser, till exempel en testikeltumör.

Vilka är orsakerna till epididymala cyster?

Orsaken till epididymala cyster är en nedströms utflödesstörning av spermvätskan på grund av en förträngning av spermatsträngen. Detta innebär att mer vätska kvarhålls, vilket bygger upp trycket och slutligen leder till utbuktning av spermatiska sladden. Denna utbuktning kan växa under kursen. Ett skäl till sammandragningen av spermatsträngen kan vara vidhäftningar efter inflammatoriska processer, till exempel genom infektionssjukdomar.
Emellertid är kompression av vasen skjuts upp genom en förstorad prostata eller tumörer också. Dessutom kan spermatoceler inträffa efter en vasektomi, dvs avskiljningen av vas deferens. Det är inte ovanligt att epididymala cyster är medfödda.

Vilka är symtomen på en epididymal cysta?

I de flesta fall orsakar inte epididymala cyster symtom som infertilitet eller smärta. Men när storleken ökar kan de omgivande strukturerna komprimeras.
De drabbade känner ofta själva massan och presenterar sig för en läkare för att utesluta andra möjliga orsaker, till exempel en testikeltumör. På grund av detta konstaterade asymptomatiska karaktär kan det vanligtvis lätt differentieras från andra diagnoser

Läs mer om ämnet på: Epididymis är svullna - vad ligger bakom det?

Vilka är de alternativa diagnoserna?

När en massa av testikeln först diagnostiseras måste flera differentiella diagnoser uteslutas. Dessa inkluderar så kallade hydroceller. Dessa får vätska att samlas runt testiklarna, vilket kan bero på en medfödd anslutning till buken eller inflammation. Hydroceller är testikelns vanligaste godartade massa.
Läs mer om ämnet under: Hydrocele

Vidare måste möjliga maligna massor uteslutas i diagnosen, som mestadels härstammar från testiklarna. Tumörernas tumörer är huvudsakligen tumörceller. I likhet med spermatocele kännetecknas de vanligtvis av en smärtfri massa. Ett lämpligt medel för att differentiera diagnoserna är ultraljudet med vilket en exakt utvärdering av de strukturella förändringarna kan utföras.
Läs mer om ämnet på: Testikelcancer

Hur behandlas en epididymal cysta?

Eftersom epididymala cyster vanligtvis inte är symptomatiska, indikeras ingen behandling i de flesta fall.
Om det å andra sidan är en stor spermatocele eller en snabbt växande cysta, kan en kirurgisk procedur med cystborttagning vara nödvändig. Detta är särskilt fallet när det finns funktionella svårigheter att sitta eller gå. Denna operation involverar avlägsnande av testikel och epididymis, vilket leder till ensidig infertilitet. Om du fortfarande vill ha barn rekommenderas därför kirurgi vanligtvis inte.

Vad är prognosen?

Prognosen för epididymala cyster (spermatoceler) är i allmänhet mycket god, eftersom de inte orsakar några symtom och endast sällan kräver behandling. Om kirurgi indikeras utförs en mindre kirurgisk procedur och den drabbade testikeln tas bort. Patienterna brukar bara tillbringa några dagar på sjukhus. Genom att ta bort testikeln i förväg finns det ingen risk för återfall.